大学营养学不同人群营养

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1、 第三章 特殊人群的营养 婴幼儿 学龄前儿童 学龄儿童 青少年 老年 孕妇 乳母 第一节 婴幼儿营养 第三节 婴幼儿营养 一 婴儿生长发育特点 婴儿期 出生 满1周岁前 1 母体 母体外的过渡期 完全依赖母乳营养 依赖母乳外食物营养过渡 期 2 一生中生长发育的1th高峰期 12月龄时 W为 出生时的3倍 H为1 5倍 3 出生后头6m 脑细胞数目持续 6月龄时 脑重为出 生时的2倍 600 700g 后6m 脑细胞体积 树突增多和延长 神经髓鞘形成 并进一步发育 1yr时 脑重 900 1000g 接近成人的 2 3 4 婴儿消化器官幼稚 功能不完善 不适当的喂养易致消 化功能紊乱 营养不良

2、 二 母乳喂养 母乳喂养 母乳 初乳 产后5d内 过渡乳 6 14d内 成熟乳 15d 15m内 一 母乳优点 乳母营养正常时 1 营养素齐全 全面满足婴儿在出生后4 6m内的 生长发育需要 1 含优质Pro 乳白蛋白 酪蛋白 8 2 乳白蛋白 lactoalbumin EAA构成与婴儿基本一 致 胃内形成较稀软凝乳 易消化吸收利用 含有较多牛磺酸 满足婴儿脑组织发育需要 一 母乳优点 2 含丰富EFA Fat含量4g 100ml PUFA为主 脂肪酶乳化 Fat 细小颗粒 易消化吸收 EFA有亚油酸 linoleic acid LA 亚麻酸 linolenic acid ALA 预防婴儿湿疹

3、 花生四烯酸 arachidonic acid AA 二十二碳 六烯酸 docosahexenoic acid DHA 满足脑 部 视网膜发育需要 3 含丰富乳糖 乳糖7 4 钙 其它矿物质 钙 34mg 100ml 钙 磷比例适宜 其它矿物质齐全 可满足需要 铁仅够4 6个月 5 Vit 可满足婴儿头6个月的需要 Vit D难通过乳腺 婴儿2 4w后 补Vit D 晒太阳 2 免疫物质丰富 母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段 1 特异性免疫物质 母乳喂养儿 腹泻患病率25 非母乳喂养儿 腹泻患病率73 母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌 轮状病毒 柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿 2

4、 非特异性免疫物质 吞噬细胞 占母乳细胞的30 有效吞噬 杀灭 G 细菌 乳铁蛋白 有效抑制需铁细菌 大肠埃希氏菌 链 球菌等 双歧杆菌因子 促进双歧杆菌生长 功能见前 并 促进分泌型IgA产生 健全肠道粘膜 有效抵御病 菌 病毒侵袭 其它还有溶菌酶 0 1g ml成熟乳 乳过氧化氢 酶 补体因子C3等 3 哺乳行为 增进母子情感交流 促进婴 儿智力 4 母乳卫生 无菌 经济 方便 温度适宜 新鲜不变质 二 有关母乳的几个具体问题 1 及早开奶 1 早期吸吮 尽早泌乳 2 吸吮到更多初乳 3 利于子宫收缩 稳定产妇情绪 2 按需哺乳 白天5 10次 晚上2 3次 二 几个具体问题 3 断奶过渡

5、期 母乳 食物 1 通常4 6m开始 原因 4 6月 母乳量不变 不能满足 婴儿消化系统协调性逐渐成熟 消化酶逐渐活跃 母乳 其它食物 持续6 8m或更长 2 断奶过渡期营养 早于4m添加其它食物 婴儿肠道感染机率 食物添加顺序 先单纯后复杂 先液体后固体 铁丰富 强化食物为第一个断奶食物 配方奶 含Pro 钙及其它丰富营养素 作为补充 可咀嚼食物 6 8月龄以上婴儿 促进牙齿萌出 1yr前 避免含盐量高 调味品多食物 适应肾溶质负荷 3 断奶食物及添加 断奶食物及添加顺序 月龄添加食物 4 5米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血 6 9饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜

6、10 12稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫 三 婴儿配方奶粉 一 基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式 调配牛奶 1 脱盐乳清蛋白粉 乳清蛋白 酪蛋白 8 2 2 与母乳同型的活性顺式亚油酸 适当 亚麻酸 3 与 乳糖按4 6添加 7 4 脱去部分Ca P Na盐 将K Na 2 5 3 0 Ca P 2 5 强化Vit A D 适量其它Vit 6 强化其它牛磺酸 核酸 肉碱等 7 大豆蛋白添加 避免对牛奶过敏 二 使用 混合喂养 哺乳 奶粉 替代1 2次 d 人工喂养 6个月 选蛋白质 18 辅食添加 四 幼儿营养与膳食 一 幼儿期生长发育与营养需要 1 W 2kg yr H 11 13

7、cm 1th yr 8 9cm 2th yr 2 胃容量200ml 300ml 消化酶分泌及蠕 动能力仍然较成人差 3 牙齿数目有限 二 幼儿期的膳食 1 从奶类为主 谷类为主 乳类为辅的混合膳食 2 奶类 蛋 鱼 禽 肉 蔬菜 水果为辅 3 烹调方法与成人有区别 主食 软饭 馒头 面包等 交替使用 易咀嚼 吞咽 消化 清蒸 切煮 不宜添加味精等调味品 4 膳食制度要合理安排 每日4 5餐 除三顿正餐外 可增加1 2次点心 进餐应有规律 早餐占能量25 午餐占能量35 晚餐占能量30 35 零食或点心5 10 睡前忌甜食 预防龋齿 第二节 学龄前 学龄与青少年营养 第四节学龄前 青少年营养 一

8、 学龄前儿童营养 3 6岁 一 生理及营养特点 1 H W稳步 神经分化基本完成 脑细胞体 积 及神经纤维髓鞘化仍在进行 2 咀嚼 消化能力仍有限 3 良好的饮食 卫生习惯尚未形成 4 主要营养问题 易出现饮食无规律 偏食 零食 铁 锌及 维生素A缺乏 农村 蛋白质 热能摄取不足 城市 肥胖 脂肪摄入过多或运动减少 二 膳食 v一定量牛奶或相应的奶制品 适量的肉 禽 鱼 蛋 豆类及豆制品 提供优质蛋白 v新鲜蔬果和水果 提供无机盐 维生素 v每周一次肝或血 海产品 谷类150 200g d v不宜吃高糖 高脂膳食 预防龋齿和避免肥胖 v烹调 普通米饭 面条及糕点 避免油炸 质硬 或刺激性强的食

9、品 v注意食物多样化及食品的色 香 味 形等感官 性状 二 学龄儿童营养 6 12岁 一 生理及营养特点 1 H W稳步 2 青春期生殖系统发育 10yr开始 女12yr月经初 潮 男13 14yr首次遗精 3 主要营养问题 营养问题 缺铁性贫血 维生素A及B族缺乏 锌缺 乏 由于看电视时间过长 体力活动减少及饮食 不平衡 导致超重和肥胖 二 膳食 合理食用各类食物 取得平衡膳食 吃好早餐 占全日量1 3 吃粗细搭配的多种食物 至少300ml d牛奶 1 2个鸡蛋 动物性食物100 150g 谷类及豆类300 500g 少吃零食 饮清淡饮料 控制食糖摄入 多运动 三 青少年营养 12 18岁

10、一 生理特点 青春期开始 女性早于男性 第2个生长高 峰 体格发育速度加快 生殖系统发育迅速 第二性征逐步出现 活动量大 学习负担重 能量和营养素的 需求均超过成年人成人 二 营养需要 v生长发育所需能量约为总能量供给的25 30 v对蛋白质需要量大大增加 用于合成自身蛋白质 v长高 需储备大量钙 v女性 出现月经 铁丢失增加 铁不足 引起缺 铁性贫血 故 青少年的营养需要稍高于从事轻体力劳动的 三 青少年膳食 1 多吃谷类 供给充足能量 400 500g 粗加工杂粮 豆类 2 保证足量的鱼 禽 肉 蛋 奶 豆类和新鲜蔬菜水果 满足优质蛋白质供应 50 以上 维生素和矿物质需要 3 平衡膳食

11、鼓励参加体力活动 避免盲目节食 减肥 体内新陈代谢紊乱 抵抗力下降 严重者出现低血 钾 血糖 甚至厌食导致死亡 应引导 合理控制饮食 少吃高能量 肥肉 糖果 油炸 食品 多运动 能量平衡 以免影响正常生长发育 第三节 老年人营养 第五节 老年营养 2000年 我国 60岁 10 1 3亿 人口老龄 合理营养有助于延缓衰老 预防疾病 也避 免营养不良或过剩 一 生理代谢特点 降 1 消化系统功能减退 l 牙齿脱落 咀嚼 l 由于味蕾 舌乳头 神经末梢改变 味觉嗅觉 l 胃酸 胃蛋白酶分泌等 营养物质生物利用 胃肠蠕 动慢 排空长 发酵 胀气 l 因食物消化不全 粪便通过肠道时间长 水分吸收 便秘

12、 l 胆汁分泌 脂肪消化 2 代谢功能降低 随年龄而降低 合成代谢 分解代谢 细胞功能下降 3 体成分改变 脂肪 瘦体重 脂肪向心性分布 表现 细胞量 肌肉萎缩 体水分 主要细胞内液减少 骨矿物质 骨质疏松 钙 尤女性绝经期后雌激素 不足更加明显 表现为骨痛 身高缩短 驼背 易骨折 4 体内氧化损伤加重 人体组织的氧化反应可产生自由基 其对细胞的损害主 要损害细胞膜 形成脂质过氧化产物 主要有丙二醛 脂褐 素 皮肤老年斑 自由基可使酶蛋白质变性 酶活性丧失 脂褐素堆积内脏 皮肤 脑 脊髓 神经功能障碍 5 免疫功能降低 胸腺萎缩 T淋巴细胞 易患各种疾病 二 老年期的营养需要 1 能量 基础代

13、谢 体力活动 脂肪比例 以体重来衡量 根据活动量来调整 保持理想体重 2 蛋白质 分解 合成 蛋白质吸收利用 出现负氮平衡 肝肾功能 过多的蛋白质增加肝肾负担 故蛋白质的摄入量应质优量足 且以维持氮平衡为原则 摄入量12 14 能量 选择优质蛋白 动物及豆类 动物性不宜多 会增加脂肪 对能量需求随年龄而减少 3 脂肪 胆汁 脂酶活性 脂肪消化能力 摄入不宜多 20 30 能量 以富含多不饱和植物油为主 限制动物 脂肪摄入 饱和 单不饱和 多不饱和脂肪酸提供的能量比 6 8 10 8 10 4 碳水化合物 胰岛素分泌 组织对胰岛素敏感性 糖耐量 55 65 降低糖和甜食摄入量 增加膳食纤维摄入

14、防止便秘 血糖 血糖 脂肪 引 起肥胖 高脂血症 5 矿物质 1 钙 胃肠功能 胃酸分泌 活性维生素D AI 1000mg d 过多 高钙血症 肾结石 内脏钙化 2 铁 吸收能力 造血功能 贫血 AI 15mg d 但铁摄入过多 对健康同样有害 钙吸收能力下降中国35 农村 城市 妊末期最高 原因 摄入不足 植物性食物膳食铁利用率差 需要 其他因素失血 2 骨质软化症 维生素D 钙吸收 血钙 动用母体骨钙 母体骨钙不足 脊柱软化 骨盆变形 重者难产 3 营养不良性水肿 蛋白质摄入不足 轻 下肢水肿 重 全身水肿 维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿 二 胎体 1 先天畸形 早期不足或过量 叶酸缺乏

15、 神经管畸形 维生素A缺乏或过量 无眼 小头等先天畸形 2 低出生体重 新生儿出生体重 2 5kg 死亡率高 影响后续发育 常见的营养因素 妊娠期妇女偏食 剧吐 能量 蛋白质和维生素不足 贫血等 3 脑发育受损 脑细胞快速增殖期 孕30周至出生后一年 随后脑细胞数不再增加 而体积增大 需保证后期的蛋白质和能量摄入 四 妊娠期的膳食原则 随妇女的生理变化和胎儿的生长发育状况进行合理调配 1 妊早期 50 妇女出现妊娠反应 厌油腻 呕吐 乏力 头晕等 原则 清淡 易消化 口感好 建议每日服用叶酸和维生素B12 预防神经管畸形发生 2 妊娠中 晚期 特点 胎儿生长发育加快 母体贮存脂肪 蛋白质 缺钙

16、 铁 原则 合理营养 平衡膳食 种类多 数量足 每日参考数据 具体情况调整 谷类 400 500g 米面杂粮 能量 蛋白 B族维生素 豆类及制品50 100g 优质蛋白 矿物质 肉禽鱼 50 100g 1 2个蛋 优质蛋白 矿物质 维生素 鲜奶250 500g 优质蛋白 钙 维生素 也可用酸奶 蔬菜400 500g 水果100 200g 矿物质 维生素 膳食纤维 植物油15 20g 盐 糖适量 水肿限盐 便秘多食膳食纤维 第五节 乳母营养 目的 有利于母体自身健康的恢复 为婴儿提供最佳食物 一 哺乳期的生理特点 1 哺乳期 哺乳有利于母体生殖器官及有关器官更快恢复 2 初乳 产后第一周分泌 质稠 浅黄色 富含钠 氯和免 疫球蛋白 乳糖和脂肪少 易消化 新生儿早期理想天然 食物 3 过渡乳 产后第二周分泌 乳糖和脂肪含量逐渐增多 蛋 白质有所下降 4 成熟乳 第二周后 白色 富含蛋白质 乳糖 脂肪哺乳 期产妇血中雌激素 孕激素 胎盘生乳素水平急剧下降 垂 体分泌的催乳素水平持续升高 有利于泌乳 三 哺乳期的膳食原则 1 产褥期膳食 指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺 外恢复或接近正常未孕