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1、工程竣工验收报告工程名称： 竣工日期： 验收组织单位建设单位(章) 芜湖市建设工程质量监督站印制房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称工程地点工程规划许可证号工程施工许可证号质量监督注册号工程用途工程规模造价工程主要内容开工日期竣工日期建设单位法定代表人单位地址项目负责人勘察单位资质等级项目负责人设计单位资质等级项目负责人施工总包单位资质等级及证书号法定代表人资质等级及证书号分包单位资质等级及证书号分包单位资质等级及证书号分包单位资质等级及证书号监理单位资质等级及证书号法定代表人总监及岗位证书号工程质量监督机构注：本表由建设单位填写工程名称结构类型工程规模施工单位技术负责人开工日期项
2、目经理项目技术负责人完工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。5综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位参 加 验 收 单 位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日单位（子单位）工程质量竣工验收记录注：该表由施工单位填写，验
3、收结论由监理单位（建设）填写，综合结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写工程竣工验收意见验收组组长（签名）：注：建设单位根据验收组意见填写。包括：设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单阐述评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）验收组成员名单姓 名验收组职务工程单位职务、职称本人签名专业管理部门验收意见单 位公安消防部门年 月 日规划部门年 月 日环保部门年 月 日城建档案管理机构年 月 日监督验收意见：工程质量监督站（公章）年 月 日注：验收意见由专业管理部门明确同意通过验收，并加盖单位公章；或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督站对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出意见，但不做肯定性结论。
