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1、高新技术企业认定申请表企业名称：技术领域：主管单位：填报日期： 年 月 日山东省科学技术厅制聊城市科学技术局印填表说明1. 本表的数据，老企业填写上年年底数据，不足一年的新建企业填写投产半年以来的数据。2. 有关数据的证明材料主要是指科技人员、资金收支及效益等数据的证明材料，由有关部门提供。3. 本表填写一式五份。一、企业基本情况通讯地址邮政编码负责人姓名学历职称电话职工总数其中科技人员数注册资金（万元）固定资产（万元）流动资金（万元）经营场所面积（平方米）其中生产加工用面积（平方米）科研开发用面积（平方米）总收入（万元）其中技术性收入（万元）高新技术产品收入（万元）总产值（万元）利税总额（万
2、元）节创汇（万美元）建厂时间经营期限企业性质及规模经营范围：二、科技人员情况合 计本科以上本 科大 专其 他科 技 人 员高新技术产品研究开发科技人 员 数三、高新技术产品情况产 品 名 称技术水平成果来源销售额（万元）利税（万元）出口额（万美元）目前生产能力四、资金收支及效益情况 单位：万元收 入项 目金 额支出项 目金 额总 收 入生 产 性 支 出产品销售收入企业对个人的支出其中高新技术产品销售收入其中工资总额技 术 性 收 入高新技术及产品研究开发费用支出其 他 收 入交纳税金总额效益利 润 总 额资金利税率创汇额（万美元）人均利税（万元/人年）节汇额（万美元）全员劳动生产率（万元/人年）五、需要提供的其他附件 1、企业法人营业执照或营业执照。 2、企业章程及技术、财务管理制度。 3、上年度企业资产负债表和损益表 4、申报高新技术企业单位科技人员名单证明（必须盖上级主管部门人事章） 5、高新技术产品简介表及科技成果鉴定证书、专利证书等。6、有关数据的证明材料。县市区科委，市直主管部门审查意见 公章 年 月 日市科技局审查意见 公章 年 月 日省科技厅审查意见 公章 年 月 日6
