《循环系统常见病X线诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循环系统常见病X线诊断（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、循环系统影像诊断 一 循环系统的X线检查方法 一 透视 图像清晰 便于保存对比 费用较低 摄片位置 正位 侧位 前弓位 卧位或侧卧位 摄片 照相 二 摄影 正位 左 右前斜位 PA LAO RAO 三 造影 冠脉 心腔 四 CT 大血管病变冠状动脉病变 Calcifiedaorticstenosis aortaaneurysm coronaryostia Studyofcardiacvalves MPVR MultiProjectionVolumeReformation Thistechniqueallowsthedefinitionanddisplayofa thick obliquesli
2、ce whichencompasseseitherasegmentof orthewholearterybeingstudied 2DCurvereformatingAutomaticgenerationofcurvereformattedviews whichshowanentirecoronarybranchinasingleview usingthevesselcenterlineasareference RCA 五 MRI 大血管病变心脏病变 MRI 纵隔V肺 二 心血管系统读片简介 平片 影像解剖 心脏轮廓的构成肺血管其他 心脏轮廓的构成 后前位 右前斜位 右前斜位 左前斜位 左侧位
3、 肺血管 主动脉 LAO 心血管病变的基本X线表现 一 心脏增大 正常成人心脏横径不能超过胸廓横径之一半 心胸比率应等于0 5或小于0 5 X线难以区别肥厚或扩大 常统称为增大 左心室增大 左心室占据心脏的左方及后下方 左心室增大时 正位 左心缘膨出 向左 向后 向下方扩展 左前斜 心后缘向后 向下增大 左室增大 左室增大 LAO 右心室增大 右心室位于心脏中央前方 右心室增大 正位 心影向两侧扩大 右心缘弧度膨出 心尖圆隆上翘 左右前斜位 心前缘下部突出可达前胸壁 右室增大 右室增大 LAO 左心房增大 正位 心脏横径增大 右缘可见双房影 左心缘出现四弧影 右前斜 食道压迹增大 左前斜 心后
4、上缘增大 后移 左主支气管抬高 左房增大 左房增大 右心房增大 正位 心脏右缘增大 弧度加长 左前斜位可见右心房段向前扩大 右心房增大 右心房增大 LAO 五 普大型 心脏各房室普遍增大 心脏失去正常形态 普大型 二 循环障碍引起的肺血管变化 肺充血 肺内血流量增多所致 表现为肺动脉主干及其分支增粗 常见于左往右分流的先天性心脏病 贫血 甲亢等亦可引起肺充血 X线表现为肺动脉段膨隆 两侧肺门扩大 但肺门动脉阴影清楚 肺充血 肺淤血 由于肺静脉回流受阻 引起肺静脉压力升高所致 血流郁滞于肺内 常见于二尖瓣狭窄 左心功能不全或其他原因引起左心排血不畅的病变 X线表现为两侧肺门阴影扩大 肺门血管模糊
5、不清 肺瘀血 肺缺血 肺内血流量减少 主要见于肺动脉狭窄或闭锁 三联症及四联症等 X线表现为肺纹理变细 稀疏 肺下动脉横径变小 肺野透亮度增加 肺缺血 肺水肿 X线表现为肺门增大 模糊 有索条状阴影自肺门向外伸延 肺野内有模糊的网状阴影 透亮度减低 叶间隙阴影增厚 肋膈角出现间隔及少量胸腔积液 肺水肿 Pulmonaryedema 肺动脉高压 由于肺血流量增加或肺循环阻力增高所致 其基本X线表现如下 1 肺动脉段膨出2 肺动脉大分支增粗 右下肺动脉 15mm 3 肺野血管细小4 右心室增大 肺动脉高压 肺栓塞及肺梗死 局部肺野内逐渐出现密度高的阴影 阴影相当于栓塞血管所辖的肺段 CT增强扫描可
6、见肺动脉内充盈缺损改变 肺梗死 梗塞 三 心包积液 各种原因引起的心衰 肿瘤心包转移 结核均可引起心包积液 X线表现 心脏各弧段影消失而变平直 呈烧瓶样 肺血减少 肺野透亮度增加 透视下心脏搏动减弱 消失 心包积液 四 主动脉病变 一 主动脉增宽 主动脉瘤 夹层动脉瘤 二 主动脉迂曲 高血压 动脉硬化 三 主动脉狭窄 风心二尖瓣狭窄 主动脉病变 主动脉病变 四 循环系统常见病的X线诊断 一 风心病 心脏各瓣膜都可受侵 而以二尖瓣最易损害 依次为主动脉瓣及三尖瓣 而肺动脉瓣受损最为少见 瓣膜受损可产生瓣膜狭窄 关闭不全或狭窄与关闭不全并存 一 二尖瓣狭窄 1 心脏改变 二尖瓣狭窄 血流自左心房进
7、入左心室受阻 使左心房压力升高 出现左心房增大 2 肺血改变 肺静脉及肺动脉压力升高 出现肺淤血 3 继发改变 1 右心室扩大 2 由于二尖瓣口狭窄 左心室萎缩 3 主动脉内血流量相应减少 主动脉缩小 二尖瓣狭窄 RAO LAO 二 二尖瓣狭窄伴有关闭不全 1 如狭窄显著关闭不全轻微 则心脏大小及形态与单纯二尖瓣狭窄相同 2 如关闭不全显著 则除有二尖瓣狭窄之征象外 尚可见左心室增大 心脏左下缘向下 向外及向后方突出 三 主动脉关闭不全 X线表现 心脏增大表现为左心室增大 向左 向下及向后方突出 心尖圆钝 升主动脉及主动脉弓皆扩大 肺动脉段显得凹陷 故心脏形如靴状 称为主动脉型心脏 主动脉瓣关
8、闭不全 二 慢性肺原性心脏病 肺部长期慢性病变引起肺部广泛纤维化及肺气肿改变 肺血管床逐渐闭塞 肺循环阻力不断增加 导致肺动脉压力增高 右心室排血障碍 负荷加重 遂发生慢性肺原性心脏病 X线表现 肺部为纤维化及肺气肿改变 心影不大 轻度增大 右室增大 心尖显得圆钝 肺动脉段明显突出 肺门血管增大 右下肺动脉横径超过15mm 慢性肺原性心脏病 三 高血压心脏病 早期或轻度 心脏 后期 后前位X线片显示左心室增大征象 左下心缘圆钝 丰满或延长 左前斜位心脏后下缘突出 主动脉迂曲 增宽和延长 左心室增大使左心缘向左向下延长 左心腰凹陷等改变使心脏外形如靴状 统称高血压 主动脉型心脏 左心功能不全时肺淤血或肺水肿 高血压心脏病 RAO LAO
