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1、l 院级委员会职责院务管理委员会职责一、院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出建议。二、 上级领导机关布置的重要工作和医院的重大工作布署，研究制定贯彻落实的措施。三、 议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。四、 议医院的教学方案、管理条例、全院性的规章制度以及奖金的分配方案，自留资金的使用。五、 议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。六、审议干部、职工的重大状惩。学术指导委员会职责一、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书
2、资料及病案管理等项工作中和重大问题。二、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。三、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于状励科技成果的规定细则和办法。四、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。五、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。六、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和谁意见。七、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。医院感染管理委员会职责一、 在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。二、 负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。三、 掌握院内感染的监测、控制动
3、态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。四、 负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终未消毒 。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。五、 对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。六、 经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。七、 积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。药事管理委员会职责一、 在院长领导下，负责审定医院的用药计划。二、 制（修）订医院基本用药品种目录及处方手册。三、 组织评价新老药物
4、的临床疗效与不良反应，关提出淘汰品意见。四、 研究解决医院医疗用药的重大问题。五、 监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度的情况，发现问题，指导改进。六、 对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供的有关资料进行审查，提出意见。七、 协调督促临床药学工作的开展。病案管理委员会职责一、 在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。二、 定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。三、 根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及 时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。四、 组织各种形式
5、的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。五、 制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。六、 在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。七、 定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。计划生育工作领导小组职责八、 在院长领导下认真贯彻国家计划生育方针、政策和规定，及时传达上级的有关指示，并制定具体执行措施。九、 根据国家的有关规定，做好计划生育安排，保证医院不出现违反计划生育政策的现象。十、 不定期的对各科计划生育宣传员进行计划生育政策、人口理论、节育知识的培训，搞好计划生育的宣传工作。
6、十一、 定期下科室检查和了解计划生育工作的情况，对执行计划生育好的科室进行表扬和奖励。十二、 对计划生育工作差的科室和违反计划生育规定的个人，给予严肃处理。十三、 具体领导和经常检查计划生育办公室的工作。爱国卫生运动委员会职责一、 在院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动。二、 领导和布置，检查全院的卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组织实施。三、 组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心的的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实施。四、 增添必要的卫生设施，划分卫生区域，组织医院各科室，逐步治理好医院内的环境，进一步改善医院的卫生面貌。五、 对医院环
7、境卫生，坚持每月小检查，每季度大检查、并评出表彰和批评的部门和个人。安全管理委员会职责一、 在院长领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。二、 做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。三、 组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保要害部门的安全，确保各类安全设施的完好。四、 领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。五、 协助有关部门做好保密工作。六、 完成领导和公安机关交办的其他任务。六、 行政工作制度及行政管理人员职责会议制度一、院长办公会院长办公会由院长主持，一般每周一次。院长办公会由
8、正副院长、院长办公室主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。 院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。二、院周会 院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）、科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次，周五下午进行。院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。三、院长、书记联席会（党政领导联席会
9、）院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委和院办公室参加。院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定地。院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。院长、书记联席会，一般每月未召开一次。四、科主任例会科主任例会由分管院长主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重危病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。五、门诊例会门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月任务并协调门
10、诊科室的工作。六、医院工作信息发布会医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面的情况。信息发布会由院办、党办准备。七、 代会：每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作计划，讨论通过有关重要的议案。附：院长办公会议事规则一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上
11、级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，年度工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预算和开支计划；千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。三、院长办公会参加人员：院长、副院长、院长办公室主任、院长办公秘书，必要时通知其他有关人员参加。为便于掌握情况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席
12、、党委办公室主任，可以根据情况参加会议。四、院长办公会召开时间：一每周召开一次，特殊情况可随时组织召开。五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。六、 需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项，会上不作讨论。七、 院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。会议主持要在充分听取
13、各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大总问题请上级决定。八、 参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。九、 对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。院总值班制度一、院总值班由领、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级
14、指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。二、 班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。三、 班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。四、 值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。五、 值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。六、 做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。七、 值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。八、 值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。九、 每班交
15、班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。院领导深入科室制度一、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。二、深入科室检查、医疗、护理、教学、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。三、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。四、 院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。职能科室工作人员守则一、坚持四项基本原则，在政治、行动上同党中央保持一致，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针和政策。二、 立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。三、经常深入科室，了解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，一时不能办到的应在一周内给予明确答复。三、 格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属于本职范围也要主动向有关部门联系，不得推诿扯皮。四、 坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。五、 遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作
