《有机磷农药中毒ICU综合治疗说课》由会员分享，可在线阅读，更多相关《有机磷农药中毒ICU综合治疗说课（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一 课程内容定位 学科地位 章节定位 教学目标 重点难点 教学目标 能复述有机磷农药中毒的中毒机理 临床表现 严重程度分级 急救原则和措施 临床护理措施 认知 培养分析问题解决问题能力 能运用所学知识进行急救处理 能为病人进行洗胃 导泻等操作 合理使用阿托品维持阿托品化状态 合理气道湿化保持呼吸道通畅等 能独立完成血液灌流操作 技能 重度有机磷农药中毒患者的护理任务重 繁琐 培养年轻护士不怕脏不怕累的敬业精神 情感 重点难点 重点 临床表现中毒程度分级急救处理原则ICU集束化治疗护理 难点 清除毒物阿托品化把握血液灌流实施与监护护理记录 讲课案例分析情境模拟练习 二 教学资源 教学资料 教学环
2、境 三 学情分析与学法指导 学情基础知识实践能力 学法课前预习模拟操作总结法 指导 四 教学方法 讲授法 比较学习法 PBL案例教学法 示范演练法 总结法 五 教学程序 有机磷中毒机理临床表现急救原则 ICU集束化治疗与护理 PBL教学查房 课前预习案例分析情境模拟巩固知识 5 10分钟 20 30分钟 20 25分钟 操作示范 1学时 30 40分钟 1学时 1学时 五 教学程序 重度有机磷农药中毒的ICU救治1 概述2 中毒机理3 临床表现4 中毒程度分级彻底清除毒物5 急救原则和措施早期血液灌流6 ICU集束化治疗实施个体化反复足量应用解毒复能剂7 护理诊断和护理措施联用阿托品与654
3、2器官支持 营养支持 板书 注 标为重点 标为难点 六 教学评价 1 学生学习效果评价课后提问 护士长查房提问 现场操作考核2 教师教学过程评价听课法 调查法 谢谢聆听 概述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 广泛使用于农业 但对人 畜 家禽均有毒性 除敌百虫外 一般难溶于水 多种有机溶剂 在碱性条件下易分解失效 分类 根据小白鼠经口半数致死量 LD50 分为剧毒 高毒 中度毒 低毒四类 毒性强弱分为剧毒 高毒 中毒 低毒四类 马拉硫磷辛硫磷等 低毒类 中等毒 敌百虫乐果等 高毒类 氧化乐果甲基对硫磷对硫磷 1605 敌敌畏等 剧毒类 甲拌磷 3911 对硫磷等 LD50 10mg
4、kg LD5010 100mg kg LD50100 500mg kg LD50 500mg kg 中毒途径及代谢 生产及使用过程中的不当 生活性中毒误服 自服 皮肤 黏膜 呼吸道 消化道 吸收后分布全身各脏器 浓度肝 肾 肺 脾 肌肉和脑最少 主要经肾排泄 少量经消化道排出 中毒机理 有机磷酸酯 乙酰胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶 平滑肌 心脏 腺体 汗腺 骨骼肌血管等M受体 骨骼肌N受体 乙酰胆碱 临床表现 临床表现 中毒后反跳迟发性多发性神经病中间综合征 中毒程度分级 急救处理 1 立即清除毒物2 使用解毒 抗毒药物3 给予生命支持 ICU集束化治疗与护理 1 彻底清除毒物 洗胃 导泻 皮肤处
5、理 利尿 2 早期血液灌流3 个体化 足量 反复应用抗毒 复能剂4 联用阿托品与654 2 或东莨菪碱 5 器官支持和营养支持 病例 患者 男 55岁 口服敌敌畏后意识不清3小时余 入院 PE 中度昏迷 体温不升 HR92次 分 R13次 分 BP66 46mmHg 瞳孔针尖样 带经口气管插管 全身皮肤冰冷 两侧两肺呼吸音对称 两肺底闻及湿罗音 肠鸣音3次 分 未见明显肌颤 辅检 胆碱酯酶72IU L诊断 口服农药敌敌畏中毒 重度 呼吸循环衰竭 彻底清除毒物 洗胃 导泻皮肤清洁利尿 血液透析 早期血液灌流 利用活性炭的吸附作用清除血液中的有机磷 护理 管道维护抗凝与预防出血预防感染 个体化 足量 反复应用抗毒 复能剂 胆碱酯酶复能剂 解磷定 氯磷定 碘解磷定 解除烟碱样症状M受体阻断药 阿托品 解除毒蕈碱样症状 联用阿托品与654 2 或东莨菪碱 阿托品化vs阿托品中毒
