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1、 v 监护仪是临床应用中非常普及的医疗仪器之 一 在急诊 手术室 各类 ICU室中都是必备的 设备 v 监护仪的用途除测量和监视病人生理参数外 还包括监视和处理病人用药及手术前后的状况 v 监护仪的使用 为医生正确诊断并制定医疗 方案提供基本依据 大大降低危重病人的死亡率 迈瑞监护系列 Dash2000 Dash3000Eagle8000 Dash4000Solar80009500 A1 A3M3 V24或v26 CMS系列 intellivue系列 触摸屏 SpeedPoint 旋钮 标准键盘 标准鼠标 标准轨迹球 您可以根据自己的爱好选择 多种操作方式多种操作方式 您的显示器选择 麻醉科
2、ICU CCU 新生儿 小儿科 应用范围选择 监护系统支持的参数模块监护系统支持的参数模块 多参数模块多参数模块MPMMPM 包含参数如下 包含参数如下 ECGECG 可选择 可选择3 3导 导 5 5导联 导联 1212导联导联ECGECG RESPRESP TEMPTEMP NIBPNIBP SpO2SpO2 IBPIBP模块模块 2ch 2ch 心排量心排量C O C O 模块模块 呼末呼末CO2CO2模块模块 微流微流CO2CO2 主流 主流CO2CO2 旁流 旁流CO2CO2 脑电图模块脑电图模块 麻醉气体监测 可选自动麻醉气体监测 可选自动 手动识别气体类型 手动识别气体类型 经皮
3、经皮O2O2模块模块 麻醉深度麻醉深度BISBIS模块模块 无创连续心排无创连续心排ICGICG模块模块 血气分析模块血气分析模块 呼吸力学模块呼吸力学模块 主控板 电 源 显示器 记录仪键盘 血氧饱和度 二氧化碳 心电 呼吸 血压 体温 1 2 3 4 S AI E R 波 ST 值 P 基点ISO 78 ms ST测量点 109 ms S Q p ST 心率 心脏每分钟跳动的次数 测量心率时 只要测量一个R R间期的秒数 然后被60除即可求出 脉率 每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下 如房颤 脉率 有效搏动 心率 阻抗式呼吸测量示意图 热敏电阻呼吸频率
4、传感器测量电路图 热敏电阻式呼吸频率传感器示意图 RESP测量注意事项 n氧化Hb吸收较 多的红外光 较 少的红光 n非氧化Hb吸收 较多的红光 较 少的红外光 手指 脚趾 耳垂 n组织 静脉 骨组织吸收较 大量的光 但短时间内无明显 变化 而动脉由于搏动的原因 短时间内吸收的光量会有明 显的变化 RedIR Red IR t Filtering A D conv 反射式传感器示意图 SpOSpO 2 2 测量的影响因素测量的影响因素 贫血 染色剂 灌注不良 休克 低温 药物影响 光干扰 运动干扰 传感器的应用 血流不充分 指甲 血压的测量方法血压的测量方法 血压的标准血压的标准 正常血压 收
5、缩压100 130mmHg 舒张压 60 80mmHg 高血压 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 低血压 收缩压 90mmHg 舒张压 50mmHg 无创血压的测量无创血压的测量 自动无创性检测方法 柯氏音检测法 振荡法 恒定容积法 无创性持续手指血压检测方法 柯氏音 Artery is fully open now oscillation amplitude decreases Oscillometric blood pressure measOscillometric blood pressure meas Sys 120 170 MAP 93 50 Dia before Sy
6、stole Systole MAP Diastole Cuff pressure mm Hg Oscillation 80 Some oscillations can be measured Artery is still opening oscillations are increasing Artery is still opening oscillation have their maximum amplitude 传统线性放气传统线性放气 Sys 135 170 MAP 93 50 Dia before Systole Systole MAP Diastole Cuff pressur
7、e mm Hg Oscillation 90 slight pressure thrusts are recognised from the top of the cuff Artefact Artefact 无法鉴别 根除伪差 Syst 120 170 MAP 93 50 Diast before Systole Systole MAP Diastole Cuff pressure mm Hg Oscillation Artifact 80 DINAMAP 步进式放气 血流动力学监测的方法血流动力学监测的方法 漂浮导管监测 持续外周动脉压监测 心排出量的监测 Swan GanzSwan Ga
8、nz导管示意图导管示意图 漂浮导管所测压力图 漂浮导管所测压力图 漂浮导管所测压力图 漂浮导管所测压力图 心排出量的监测心排出量的监测 v输出心量是心脏每分钟射出的血量 是衡量 心功能的重要指标 v心输出量的测定有两种方法 FICK法和热稀释法 Fick氧耗量法 FICK法是在开放的血液循环中 以氧作为指 示剂 由于肺毛细管与肺泡之间的氧交 换量与 肺血流量成正比 因此可以通过测量肺动脉和 肺静脉的氧浓度测量心输出量 心排出量的监测心排出量的监测 热稀释法 采用冷生理盐水作为指示剂 具有热敏电阻 的Swan Ganz漂浮导管作 为心导管 热敏电阻置 于肺动脉 向右心房注入冷生理盐水 热敏电阻
9、可以感知液体注入前后血液温度发生的变化 描 绘出温度 时间变化曲线并传送给计算机 由计算 机根据基础血温和注射后的血温变化计算出实际 的心排出量 C O的计算公式 Temp 温 度 Time 10 sec 测量C O的软件自动计算曲线下面的面积而得数值 C O C C 计算常数 Tb 血温 Ti 注射液温度 C C Tb Ti area S G 10 心输出量设定 S G 21 ICE BATH THERMISTOR THERMISTOR 气囊破裂 导管打结 感染 血栓形成和栓塞 气胸 肺缺血性损伤及肺栓塞 肺动脉损伤及破裂 心脏破裂 心包填塞 出血 静脉气栓 二氧化碳二氧化碳 EtCO2 监
10、护监护 EtCO2监护的临床临床意义 EtCO2是麻醉和呼吸代谢系统患者的重要检测指标 能够确定插管是否在气管内 能够持续监护气道 减少血气分析的次数 判断心肺复苏是否有效 判断无脉搏电活动患者的心排出量 判断无脉搏电活动的患者心肺复苏是否继续 有助于判断呼吸窘迫和通气困难 CO2潴留 的严重程 度 有助于判断任何原因休克中的循环衰竭的严重程度 主流式 插管病人 传感器的重量 不适合新生儿和 婴幼儿 旁流式 非插管病人 最小取样容积100 150CC 不适 合新生儿 微流式 非插管病人 取样容积50CC 适合新生儿 旁流式检测系统结构图 通信网络有程控电话 PSTN 微波通信 卫星通信 计算机
11、网络 交互电视 综合服务数字网 ISDN 移动电话 GSM 等 强大的信息处理功能强大的信息处理功能 智能化的信息管理智能化的信息管理 整合床旁设备 科室信息整合床旁设备 科室信息 它床查看它床查看 联网功能联网功能 人性化的设计人性化的设计 智能化的信息管理智能化的信息管理 ServerServer TraceMaster Third Party App 医院网络医院网络 HIS HIS CompuRecord CareVue Home Office HIS LIS 临床信息系统临床信息系统 CIS CIS 数据服务器数据服务器 DBS DBS 应用服务器应用服务器 网络功能 整合床旁设备信息整合床旁设备信息 图像网络浏览系统图像网络浏览系统 在线麻醉信息帮助浏览器在线麻醉信息帮助浏览器 l欧洲麻醉协会的 项目 ESA l由麻醉专家编写 并由 ESA 协会审 定 实验室实验室 Lab Lab 接口接口 l通过以下方式连接传统 实验室系统 仿真终端 浏览器 Citrix 方式的应用 程序 医生工作站医生工作站 立刻获得病人记 录 实验室数据 其它应用 无
