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1、辐射安全许可证申请资料xxxxxxxx目 录一、关于办理辐射安全许可证的申请报告二、关于成立辐射安全领导小组的通知三、辐射安全责任书四、辐射安全许可证申请表五、企业法人营业执照六、组织机构代码证七、法定代表人证明书八、资格证书及学历证明九、辐射环境监测计划十、人员培训计划十一、安全防护和安全保卫制度十二、X射线装置使用管理规定十三、探伤岗位安全环保职责十四、探伤岗位安全技术操作规程十五、曝光室安全技术操作规程十六、暗室操作规程十七、设备检修维护制度十八、辐射事故应急预案十九、辐射工作场所平面位置图二十、公司场地平面图xxxxxxxxx文件关于射线装置安全许可证的申请xxxxxxxx（2013）
2、1号环保局：您好，我公司现有射线机1台（XXQ-2505），主要用于压力容器检测，根据国家环保部放射性同位素与X射线装置安全防护条例国务院第499号令和放射性同位素与X射线装置安全许可管理办法（国家环境保护部）的有关规定，我公司使用的X射线机已具备领取许可证条件，特此申请。请领导批示。 xxxxxxxx 2013年03月09日xxxxxxxx文件关于成立辐射安全领导小组的通知xxxxxxxx（2013）2号公司各单位：根据国家放射性同位素射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等国家相关法规并结合本公司实际情况，特成立射线装置安全和防护领导小组，具体人员如下：组长：xxxx
3、xxxx副组长：xxxxxxxx成员：xxxxxxxx、xxxxxxxx领导小组自通知下发之日起履行职责 xxxxxxxx 2013年03月09日辐射工作安全责任书为防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，落实辐射工作安全责任，根据中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第499号）的有关规定， xxxxxxxx （辐射工作单位名称）承诺：一、单位负责人 xxxxxxxx （职务总经理）为本单位辐射工作安全责任人。二、设置专项机构 辐射安全领导小组（机构名称）或指定专人 xxxxxxxx （姓名）负责射线装置的安全和防护工作。三、在许可规定的范围内从事辐射
4、工作。四、健全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采取措施防止辐射事故的发生。一旦发生事故将立即报告当地环保部门。五、建立放射档案，并定期清点。六、指定专人 xxxxxxxx （姓名）负责放射性工作。制订预防泄漏的安全措施。七、保证其辐射工作场所安全、防护和污染防治设施符合国家有关要求，并确保这些设施正常运行。八、发生任何涉及放射性同位素的转让、转移行为时，在规定时间内办理审批、备案手续。九、遵守有关法律法规，制定突发事件的应急方案。十、按有关规定妥善处置放射性废物。十一、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。十
5、二、每年对本单位辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估报告将对存在的安全隐患提出整改方案。十三、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。十四、认真履行上述责任，如有违反，造成不良后果的，将依法承担有关法律及经济责任。单 位：xxxxxxxx法定代表人：负 责 人：联 系 人：电 话：日 期：2013.3.9受理编号： 环(辐)证申 号受理日期： 年 月 日辐射安全许可证申请表申请文号：申 请 单 位 xxxxxxxx申 请 日 期 二零一三年三月九日 国家环境保护总局制辐射工作单位基本情况表申请单位名称xxxxxxxx申请单位地址邮 编法 定 代 表 人xxxxxxxx身 份 证 号
6、 码工 作场 所名 称无损探伤室地址负责人xxxxxxxx名 称地址负责人名 称地址负责人辐射安全与环境保护管理机构检测中心负 责 人xxxxxxxx联 系 人xxxxxxxx联系电话xxxxxxxx申请活动的种类和范围使用类射线装置所附材料：（请在所提供材料前的内打“”）1. 企业营业执照或事业单位法人证正本复印件及其法定代表人身份证复印件；2、经审批的环境影响评价文件；3、已有或拟有放射源和射线装置明细表；4、满足放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十三条至第十六条相应规定的证明材料；5、环境保护主管部门要求提供的其他材料： 辐射工作场所平面位置图，辐射工作安全责任书 。所附申报材料均
7、应按以上顺序排列，使用明显的标志区别，并装订成册。法定代表人声明：本申请表所提供的全部材料均为真实信息。本人已熟悉放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）的要求，愿依法对本申请表的申请事项的安全和防护工作负责，并依法对其造成的放射性危害承担责任。 法定代表人签字： 日期：2013年3月9日辐射安全许可内容申请表（一）放射源（本表按规划设计规模量填写）序号规划装置名称规划生产、销售、使用的放射性核素名称规划生产、销售、使用的放射性核素类别规划设计的放射源总活度（Bq）活动种类工作场所名称辐射安全许可内容申请表（二）非密封放射性物质（本表按规划设计规模量填写）序号工作场所名 称工
8、作场所等 级规划设计的放射性核素名称规划设计的日等效最大操作量（Bq）规划设计的最大等效年用量（Bq）活动种类辐射安全许可内容申请表（三）射线装置（本表按规划设计规模量填写）序号规划装置名称规划生产、销售、使用的射线装置类别规划生产、销售使用的射线装置数量活动种类工作场所名称1X射线探伤机XXQ-25051使用探伤室辐射安全与环境保护管理机构及专（兼）职管理人员表机构名称辐射安全领导小组电 话管理人员姓 名性别职务或职称工作部门专/兼职负 责 人xxxxxxxx男总经理兼负 责 人xxxxxxxx女副总经理兼负 责 人xxxxxxxx男无损检测责任人质检部专成 员xxxxxxxx女部门经理质检
9、部专成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员监测设备、报警仪器和辐射防护用品登记表仪 器 名 称型 号购置日期仪 器 状 态备 注个人剂量计000001（编号）2012.06良好个人剂量计000002（编号）2012.06良好辐射防护用品（含个人剂量检测）购置铅衣2套，报警仪器2个，使用情况良好。辐 射 工 作 人 员 登 记 表姓 名性别年龄工作岗位毕业学校学历及专业辐射安全与防护培训时间备注xxxxxxxx男36探伤xxxxxxxx女30探伤现有或拟新增加的放射源和射线装置明细表 （一、放射源）单位名称（公章）：xxxxxxxx序号核素名称出产日期出厂活度（贝可）标号
