第十章作用于血液循环系统的药物

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1、第十章 作用于血液循环系统的药物,第一节 强心药 第二节 抗贫血药 第三节 抗凝血药与止血药 第四节 血容量扩充剂与电解质平衡用药,第一节 强心药,强心药是指能提高心肌的兴奋性，加强心肌收缩力，从而改善心脏，特别是衰弱心脏功能的药物。 心肌的收缩力是血液循环的原动力，机体的生理机能能否正常进行，在于心脏能否输出足够的血量以供代谢的需要。保持心脏良好的功能，对正常动物和患病动物的康复都具有重要意义。 作用于心脏的药物很多，必须根据其药理学的机理，结合疾病的性质，合理选用。 常用的强心药可以分为以下三类。,一、肾上腺素,1、机理： 扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心肌的缺血、缺氧状态，为强效的心

2、脏兴奋药。 2、适应症： 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等引起急性心功能衰竭或心脏骤停的急救用药。 3、用法： 用时将0.1肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄糖注射液做10倍稀释后，缓缓静脉注射或皮下、肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。,二、咖啡因、樟脑,1、机理： 咖啡因，大脑皮层兴奋药，兴奋血管运动中枢，升高血压； 樟脑，樟脑能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢。并能直接兴奋心肌，加快心率，增加心血输出量，改善循环。 2、适应症： 过度劳役、高热、中枢、日射病、热射病及中毒引起的急性心力衰竭， 主要矛盾不再心脏，而在于急性疾病引起的畜体机能障碍，血管紧张力减退，心脏回血量减少，心输出量不足，

3、心肌疲劳，心力衰竭。其作用迅速，持续时间较短。比肾上腺素更安全。,3、用法： （1）苯甲酸钠咖啡因复盐，俗称安钠咖。 （2）10%樟脑磺酸钠注射液，能兴奋已衰竭的呼吸和心脏功能。 （3）氧化樟脑（维他康复）注射液，用于强心。,三、强心苷,强心苷（Cardiac ylycoside）是选择性地作用于心脏的药物，能显著地增强心肌收缩力，改善心律性与传导性。 临床上主要用于慢性心功能不全。,1、作用机理,强心苷是通过增加心肌中可利用的Ca2+量，增强心肌收缩力。,2、适应症,主要用于毒物、细菌毒素、过度劳役、重症贫血、维生素B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因引起的慢性心功能不全（充血性心力衰竭） 此时

4、，心肌损伤，心肌收缩力减弱，心输出血量不能满足机体组织代谢的需要，心脏凭其代偿适应力，来弥补输出量的不足，可能出现心肌肥大，时间一久，心脏的代偿机能减退，即成为心力衰竭。以静脉系统充血为特征，所以也称为充血性心力衰竭。 临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。,3、常用药物,兽医临床一般将强心苷分成两类： （l）慢作用类 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷（Digitoxin） 作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。 （2）快作用类 毒毛花苷K（Strophanthin K）、毛花丙苷（Cedilanide）、黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷（Divas

5、ide）、铃兰毒苷（Convallatoxin）等 适用于急性心力衰竭。,第二节 抗贫血药,抗贫血药（Antianemic druss）为能增强机体造血机能，补充造血必要的物质，改善贫血症状的药物。,贫血为单位容积循环的血液中红细胞数或血红蛋白的量低于正常值的症状。 兽医临床常见的贫血可分为： 缺铁性贫血； 出血性贫血； 溶血性贫血； 再生障碍性贫血。 兽医临床中以缺铁性贫血为常见。 缺铁性贫血是由于急慢性出血（寄生虫病）、铁摄入不足（幼畜生长期）、胃肠道疾患引起的铁吸收障碍等，铁制剂是治疗贫血的有效药物。,铁制剂 iron Preparations,铁（iron）是动物机体合成血红蛋白、肌红

6、蛋白及多种氧化酶的原料。 铁盐以亚铁离子（Fe2+）的形式吸收。胃酸及饲料中维生素C等还原型的物质可促进Fe2+的形成，促进铁的吸收。,临床应用,（1）哺乳期和生长期幼畜、妊娠期或泌乳期母畜因需铁量的增加而摄取量又不足引起的缺铁性贫血。 （2）慢性或急性大量失血引起的贫血。 （3）消化机能障碍如胃酸不足、慢性腹泻等引起的贫血。,常用制剂,硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡聚糖铁、富马酸亚铁及葡聚糖铁钴注射液。其中以硫酸亚铁为常用，口服吸收率高，价格低廉。,第三节 抗凝血药与止血药,一、促凝血药 二、抗凝血药,血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统,组织、血管损伤,凝血因子,+,Ca2+,凝血酶原,溶解,+,Ca

7、2+,纤维蛋白原,纤维蛋白网住血细胞,纤维蛋白溶酶,凝血块,纤维蛋白溶酶原,凝血酶,纤溶酶原激活因子,维生素 K 、止血敏,安络血,凝血酸 、止血芳酸（纤维蛋白溶解抑制剂）,肝素,枸橼酸钠,一、促凝血药（止血药）,为能促进血液凝固或影响小血管壁的功能，抑制出血的药物。,1、维生素K K1、K2是天然品，为脂溶性化合物。K1存在于苜蓿等植物中，K2为动物肠道微生物合成物。K3、K4为人工合成品，结构较简单易溶于水。 维生素K参与肝脏合成凝血因子。缺乏维生素K，凝血障碍，凝血时间延长。 动物肠道中有多种微生物合成维生素K，一般不易发生维生素K缺乏症。 在胆汁缺乏、长期应用广谱抗菌药、新生幼畜肠内菌

8、群稀少等则可发生缺乏症。此时应补充维生素K。,（一）、影响凝血因子的止血药,临床应用 1、维生素K缺乏症 长期内服抗菌药物、肠炎、肝炎、长期腹泻 幼畜 怀孕、妊娠母畜 2、各种动物实质性器官及毛细血管性出血症， 3、用于动物采食腐败草木樨、水杨酸类药物和磺胺药物中毒引起的出血症。 4、大剂量用于敌鼠钠中毒。,2、止血敏 Dicynonum,又称酚磺乙胺 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，增加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因子，缩短凝血时间。 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。 适用于各种出血，如手术前后预防出血及止血、鼻出血、消化道出血、肾出血、肺出血、分娩时异常出血、紫癜等，以及血管

9、脆弱引起的出血。 也可与其他止血药合用。,（二）、作用于血管的止血药,安 络 血 Adrenoazonum 又名安特诺新（Adrenosen） 适用于毛细血管损伤或通透性增加的出血，如鼻出血，紫癜等；也用于产后出血，手术后出血，内脏出血，血尿等。 不影响凝血过程（增加对损伤抵抗力，降低毛细管脆性和通透性），对大出血或动脉出血疗效较差。,（三）、抗纤维蛋白溶解止血药,1、6-氨基己酸 作用机理 抗纤维蛋白溶解药，可抑制血液中纤维蛋白溶酶原的激发因子，阻止纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，阻止血凝纤维蛋白溶解发挥止血作用。故又称纤维蛋白溶酶抑制药。 仅适用于纤维蛋白溶解症的出血，对其它原因出血无效

10、。 大型手术出血，淋巴结、肺、脾、子宫及卵巢出血等。,2、对羧基苄胺 Acidum,又名：止血芳酸、抗血纤溶芳酸、对氨甲基苯甲酸。 特点： 抗纤溶药，机理、应用同6氨基已酸，效力强4-5倍，排泄慢，毒性较低,3、凝血酸 Acidum Thanexamicum,又名止血环酸 、抗血溶环酸 作用原理、应用同 6-氨基已酸，止血效果强510倍，对创伤性出血效果较好。,（四）、局部止血药,1、明胶海绵 Gelfoam 本品为明胶溶液加热搅拌形成的泡状灭菌干燥物，是具有多孔性、强吸水力的片状物。敷于出血部位时造成凝血环境，血液进人其中，血小板被破坏，释放凝血因子，促进血液凝固，为良好局部止血药。 多用于

11、各种外出血及外科手术的止血。 2、淀粉海绵 starchy sponge 用法、用途同明胶海绵。,二、抗凝血药,枸橼酸钠 Natrii Citras 肝 素 Heparinum,枸橼酸钠 Natrii Citras,枸橼酸钠的枸橼酸基离子与血浆中钙离子，形成难解离的可溶性得合体，使血浆钙离子迅速降低，起抗凝血作用。 用于体外抗凝血， 如输血时可在 100 ml全血中加入2.54溶液 10 ml。过高浓度，可使动物出现血钙过低症，抑制心脏活动。可静脉注射适量葡萄糖酸钙或氯化钙制剂，予以解救。 溶液碱性较强，一般不适用于血液生化检验。,肝素 Heparin,最初来自肝脏而得名。现主要由牛、猪等动物

12、肺中提取。 【药理作用】 肝素在体内外都有抗凝血作用，对凝血过程中每一步骤几乎都有抑制作用。 （1）抑制纤维蛋白形成 （2）抑制凝血因子 临床应用 （1）抗凝血剂 可用做体内、外抗凝血剂。 （2）抗血栓,第三节 血容量扩充剂与电解质平衡用药,、血容量扩充剂 二、电解质平衡调节药 三、酸碱平衡调节剂,、血容量扩充剂,大量失血可使机体血容量减少，血压下降，血液渗透压失调，血管通透性升高，脑及心脏等重要器官供血、营养障碍，导致动物休克或死亡。 血容量扩充剂（Plasma expander）为人工合成高分子化合物，其分子量与血浆蛋白相近，胶体渗透压与血液相近，临床应用能维持血液渗透压，作用较持久，可用

13、于防治大出血及烧伤等引起的休克症。 目前最常用的血容量扩充剂是右旋糖酐。,右旋糖酐 Dextran 为葡萄糖聚合物。 右旋糖酐75：中分子量（平均分子量约为75 000），多用于扩充血容量，主要用于失血性休克。 右旋糖酐40：低分子量（约为 40 000）右旋糖酐。用于改善微循环，防止弥散性血管内凝血、利尿、消肿。 偶见于过敏反应，可用抗组胺药治疗，严重时可注射肾上腺素急救。,葡萄糖（右旋糖） Glucose 具有机体营养、能量供给、强心、利尿和解毒等功能。 5葡萄糖溶液与体液等渗，有保护肝脏和提高解毒能力的作用。静脉注射以补充能量、消除脱水症或各种中毒的解救 对牛酮血症马及驴、羊妊娠毒血症等

14、有保护肝脏及促使酮体下降的解救作用。 高渗糖既可供给心脏能量，又能在肾脏内呈现渗透性利尿作用。能消除组织水肿。,二、电解质平衡调节药,体液中电解质有一定的浓度和比例。各种电解质在机体内保持相对恒定，并处于动态平衡之中。在电解质的代谢失常时，如在病理状态下停饮、腹泻、呕吐、出汗等，临床上常用氯化钠、氯化钾等溶液调节，使之平衡恢复。,氯化钠 Sodium Chloride 氯化钠为调节细胞外液的渗透压和容量的主要电解质，具有调节细胞内外水分子平衡的作用。 0.850.9溶液与体液等渗，故又称生理盐水。 等渗氯化钠溶液可用于严重腹泻或大量出汗以及水、钠离子、氯离子大量丢失等病例，也可用于大出血或中毒

15、时的急救。 高渗氯化钠溶液静脉输往还可促进瘤胃蠕动，增强动物反刍机能。,氯化钾 Potassium Chloride 动物体中钾离子主要存于细胞内液，因而是维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡的主要电解质。 钾离子浓度过低，神经-肌肉的传导发生障碍，能诱使动物瘫痪 浓度过高时，则使神经-肌肉兴奋性增强，抑制心肌，使心脏活动过缓， 氯化钾主要用于防止低血钾症、严重腹泻所致的缺钾和洋地黄中毒引起心律不齐的解救。 注射过快或剂量过大，易引起心脏抑制及高血钾症。 氯化钙或葡萄糖酸钙静脉注射纠正。肾功能不良的病例用钾制剂应慎重。,三、酸碱平衡调节剂,酸碱平衡失调时，根据临床类型不同可分为呼吸性酸（或碱）中毒、

16、代谢性酸（或碱）中毒，而以代谢性酸中毒为常见。治疗时除针对病因进行处理外，还应及时使用酸碱平衡调节药，迅速有效地恢复酸碱平衡。,碳酸氢钠 Sodium Bicarbonate,又称小苏打 碳酸氢钠有增加机体碱储备，纠正代谢性酸中毒。该作用迅速，疗效可靠。适用于严重的酸中毒症、感染性中毒症或休克症。 用于碱化尿液，防止磺胺类药物对肾脏的损害，以及提高 中和胃酸，祛痰与健胃等。 应用时，将5碳酸氢钠注射液稀释成1.31.5碳酸氢钠的等渗液。 本品为弱碱性药物，不可与酸性药物、生理盐水及磺胺等药物配伍应用。,乳酸钠 Sodium Lactate 本品为40乳酸钠的澄明粘稠液。能与水任意比例混合。 作用与应用 乳酸钠进入机体内，在有氧条件下经肝脏乳酸脱氨酶作用转化成丙甜酸，再经三颗酸循环氧化脱数而转化成二氧化碳和水。前者转化为碳酸氢根离子，从而通过缓冲系统发挥其纠正酸中毒的作用。应用时应注意，对伴有休克，缺氧，肝功能失常和右心室衰竭的酸中毒症，不宜选用本品，而应选用碳酸氢钠纠正。特别是乳酸性酸中毒时