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1、第一章 细胞和组织的适应与损伤 Adaptation and injury of cell and tissue 第二部分大纲要求度 掌握：各种变性和坏死的概念、形态学 改变和结局 凋亡及坏死的区别 熟悉：物质沉积的概念、常见类型及特点 了解：凋亡发生机制 3玻璃样变（hyaline change） 4 （1）概念： 泛指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁等处， 在 5 HE染色时呈均质状、粉染至红染、毛玻璃样 半透 6 明的蛋白质蓄积。 （2）类型： 细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变 肾小管上皮细胞玻璃样变(hyaline change) 酒精性肝炎（Mallory小体）
2、纤维结缔组织玻璃样变 (hyaline change of fibrous connective tissue ) 脾小动脉壁玻璃样变 (hyaline change of small artery ) 小动脉壁玻璃样变 (hyaline change of small artery ) 小动脉壁玻璃样变 (hyaline change of small artery ) 4淀粉样变（amyloidosis） （1）概念：在细胞外的间质内，尤其是小血管基底 膜处有蛋白质粘多糖复合物蓄积，并 显示淀 粉样呈色反应，遇碘呈棕褐色， 再遇稀硫酸则变为深蓝色。 （2）病变 （3）分类：局部性皮肤、眼结
3、膜、舌、气管等 全身性继发性 原发性 肝淀粉样变性(amyloidosis) 肝淀粉样变性(amyloidosis) 5、粘液样变性（mucoid degeneration） 指间质内有粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积 6、病理性色素沉着（pathologic pigmentation） 有色物质在细胞内外的异常蓄积 （1）含铁血黄素（hemosiderin）：内出血时，进入组织中的红 细胞被巨噬细胞所吞噬并在其溶酶体中降解，血红 蛋白中的Fe3+与蛋白质结合形成电镜下的铁蛋白微 粒，若干个铁蛋白微粒聚集则成为光镜下呈棕黄色、 粗大的折光性颗粒。 存在部位：巨噬细胞内、外 类型：局部性和全身
4、性 含铁血黄素（hemosiderin） 含铁血黄素（hemosiderin） 含铁血黄素（普鲁氏蓝染色） （hemosiderin） 含铁血黄素（普鲁氏蓝染色） （hemosiderin） （2）脂褐素（lipofuscin）：为蓄积于胞浆内的黄褐色 微细颗粒，电镜下为自噬溶酶体内未被消化 的细胞器碎片残体，其成分50为脂质。 （3）黑色素（melanin）：由黑色素细胞生成的黑褐 色微细颗粒。 局部性：色素痣和黑色素瘤等 全身性：肾上腺皮质功能低下的Addison病 7、病理性钙化（pathologic calcification）：在骨和牙 齿以外的软组织中有固体钙盐沉积。 分类：营养不
5、良性钙化（dystrophic calcification） 转移性钙化（metastatic calcification） 脂褐素（lipofuscin） 脂褐素（lipofuscin） 病理性钙化（pathologic calcification） 病理性钙化（pathologic calcification） 肝糖原沉积(glycogen deposition of liver) （二）细胞死亡（cell death） 1、坏死（necrosis）：活体内局部细胞的死亡，死亡的 细胞质膜崩解、结构自溶并引发 急性炎症反应。 （1）基本病变：细胞核、细胞浆、细胞膜、间质 （2）类型：凝固性
6、坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 正常细胞正常细胞(normal cell) 核固缩（pyknosis) 核碎裂(karyorrhexis) 核溶解(karyolysis) 核固缩（pyknosis) 凝固性坏死（coagulation necrosis ) 凝固性坏死（coagulation necrosis ) 凝固性坏死（coagulation necrosis ) 干酪样坏死（caseous necrosis ） 干酪样坏死（caseous necrosis ） 坏疽（gangrene ） 液化性坏死（colliquative necrosis ） 液化性坏死（colliquative
7、necrosis ） 液化性坏死（colliquative necrosis ） 液化性坏死（colliquative necrosis ） 液化性坏死（colliquative necrosis ） 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis ） 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis ） （3）结局 1） 溶解、吸收 2） 分离、排出 3） 机化（organization） 4） 包裹（encapisulation）、钙化 （4）后果 1）坏死细胞的生理重要性 2）坏死细胞数量 3）坏死细胞所在器官的再生能力 4）发生坏死器官的贮备代偿能力 2 凋亡（apoptosis
8、） 活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细 胞的质膜不破裂，死亡细胞不发生自溶，也不引起 急性炎症反应。 形态学改变 生化学改变 调亡（apoptpsis) 箭头所指为凋亡细胞 细胞凋亡与坏死的区别 细胞凋亡细胞坏死 诱导因素生理性或弱刺激，萎缩， 细胞介导的免疫杀伤 强烈刺激，补体作用 ，缺氧 细胞数量单个或几个细胞成群细胞 核核浓缩，染色质边集，晚 期碎裂 核碎裂，溶解 细胞膜完好，形成凋亡小体完整性丧失，崩解 细胞器密集，结构完整肿胀，扩张，崩解 细胞体积缩小肿胀 周围组织 反应巨噬细胞吞噬急性炎症反应 酶的激活DNA酶、蛋白激酶、谷氨 酰转移酶 DNA电泳梯带连续性拖带 各种刺激因素 适应 细胞 损伤 各种变性 细胞死亡 （各种坏死、凋亡） 小 结 思考题: 1.试述肝脏可出现哪些变性,各自的特点? 2.试述凋亡与坏死的区别?
