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1、第五节 尿生成的调节 一、肾内自身调节 （一）小管液中溶质的浓度 l渗透性利尿 临床上给病人使用可被肾小球滤过而 不被肾小管重吸收的物质来提高小管液中溶 质的浓度，以达到利尿和消除水肿的目的 （二）球-管平衡 l定比重吸收 不论肾小球滤过率增大或见效，近端 小管对Na+和水的重吸收率始终为肾小球滤 过率的65%-70%左右 二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用 l使入球小动脉和出球小动脉收缩，前者收缩 更明显，肾小球滤过率降低 l刺激球旁细胞释放肾素，导致血管紧张素 和醛固酮增加，增加NaCl和水的重吸收 l增加近端小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl 和水 （二）抗利尿激素50 l提高远曲
2、小管和集合管对水的通透性 l增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和 内髓部集合管对尿素的通透性 l水利尿51 大量饮清水后引起尿量增多的现象 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 l血管紧张素对尿生成的调节 l刺激醛固酮的合成和分泌 l刺激近端小管对NaCl的重吸收 l使垂体后叶释放抗利尿激素 l醛固酮对尿生成的调节 l促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收 Na+，同时排出K+ l醛固酮诱导蛋白 l管腔膜上的钠离子通道 l增加线粒体ATP的生成 l增强钠泵活性，有利于K+的分泌和Cl-的 重吸收 （四）心房钠尿肽 l抑制集合管对NaCl的重吸收 l使入球小动脉和出球小动脉舒张，增加肾 血流量就肾小球滤过率 l抑制肾素分泌 l抑制醛固酮分泌 l抑制抗利尿激素分泌 第六节 清除率 一、清除率的概念和计算方法 l清除率 两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中 的某物质完全清除，这个完全清除了某物质 的血浆毫升数 C=（UV）/P 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率 l菊粉清除率 l内生肌苷清除率 （二）测定肾血浆流量 （三）推测肾小管的功能
