《第五部分心律失常教学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五部分心律失常教学课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科 5-2：期前收缩（早搏） v定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点提前 发出的激动 v基本特点： （1）基本节律 （2）提前搏动 （3）代偿间歇 常用术语 联律间期：异位搏动与其前窦性心搏之间 的时距。 单源性早搏 多源性早搏 多形性早搏 代偿间歇：提前出现的异位激动常因替代 了下一个正常心搏而在其后出现一个较正 常心动周期长的间歇。 插入性早搏 联律间期代偿间歇 常用术语示意图 （一）室性早搏 早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 时限0.12秒 T波与QRS波群的方向相反 P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 其后少有逆行的P波
2、代偿间歇：完全性 代偿间歇是否完全的判断 代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇=2 个正常心动周期 代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇 2个正常心动周期 代偿间歇完全不完全 实质为是否引起了窦房结节律重整！ 2 X 窦房结 心房 心室 室性早搏-代偿间期完全 室早完全代偿间歇形成机理 室早大多不能逆传 至心房,窦房结节律 未重整; 或室早逆传心房,在 窦房结附近与窦性 激动发生干扰，减 少一次窦性下传， 但窦房结节律未重 整, 仍按原周期发 放激动。 S *室性早搏* *室性早搏二联律* *室性早搏二联律* *室性早搏三联律* *间位性、连发室性早搏* *双源性室性早搏* *多源性室性早搏* *室
3、性并行心律* （二）房性早搏 早搏波： P波 形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型 PR间期：多正常 可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒 QRS波群： P波后继的QRS波群时间、形态正常 或呈室内差异性传导 P波后可无QRS波群，称为未下传的 房早 代偿间歇：多不完全性 2 X 窦房结 心房 心室 房性早搏-代偿间期不完全 房早不完全代偿间歇产生机制 房早逆传，侵 入了窦房结， 窦房结提前激 动，节律重整 , 然后按原周 期发放激动 *房性早搏* *房性早搏* *房性早搏二联律* *房性早搏二联律* *房性早搏三联律* *房性早搏伴室内差异性传导* *房性早搏伴室内差异性传导* （三）交界性早搏 早搏波：QRS波群，形态多正常 或呈室内差异性传导 P波：逆行性P，与QRS波群关系不定 QRS波群之前 PR间期0.12，或与窦性PR间期 相差较大 QRS波群之后(RP、间期0.20秒) QRS波群之中（埋没），不易辨认 代偿间歇：完全性 *交界性早搏* *交界性早搏* 早搏的鉴别诊断 房性早搏交界早搏室性早搏 P波 P，多直立 形态异于窦P P，可直立，可 倒置 多无相关P波，如 有，必倒置 PR间期 正常， 延长（干扰） P-R0.12s R-P0.20s QRS波群室上性室上性宽大畸形 T波正常正常与QRS主波相反 代偿间 歇不完全完全完全
