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1、第十七章泌尿系统Urinarysystem 目的要求 掌握肾的组织结构及与功能关系 了解输尿管及膀胱的结构 组成 肾 泌尿输尿管膀胱贮尿 排尿尿道功能 排泄调节水 电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质 一 肾kidney 被膜致密结缔组织实质皮质cortex髓质medulla肾锥体renalpyramids髓放线medullaryray皮质迷路corticallabyrinth肾柱renalcolumns间质renalinterstitium结缔组织 肾叶renallobe每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶renallobule每个髓放线及其周围的皮质迷路 肾单位肾小体肾小管集合管系 血管球肾
2、小囊 近端小管细段 远端小管 弓形集合小管直集合管乳头管 近端小管曲部近端小管直部 远端小管直部远端小管曲部 髓袢 泌尿小管 一 肾单位nephron 浅表肾单位superficialnephron髓旁肾单位juxtamedullarynephron 1肾小体renalcorpuscle血管极vascularpole尿极urinarypole血管球glomerulus肾小囊renalcapsule 滤过屏障filtrationbarrier成人一昼夜两肾可形成原尿约180L 网状毛细血管袢血管球基膜 壁层脏层 足细胞 球内系膜细胞系膜基质 球内系膜 podocyte 初级突起次级突起裂孔裂孔膜
3、 入球微动脉 出球微动脉 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 图4肾小体模式图 血管极 尿极 图6肾小体扫描电镜图 G血管球 尿极 滤过膜 filtrationmembrane 滤过屏障 filtrationbarrier 由有孔内皮 基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成 选择性通透血浆成分 除大分子蛋白质外 分子量7万以下 直径4nm以下的物质可通过 如葡萄糖 多肽 尿素 电解质和水 形成原尿 约180L 天 图7肾血管球局部模式图 内皮细胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔 足细胞体 裂孔 次级突起 初级突起 基膜 次级突起 裂孔 基膜 内皮细胞窗孔 内皮细胞 球内系膜细胞 初级突起 足细胞体 图9足细胞扫描
4、电镜图 2肾小管renaltubule 1 近端小管proximaltubule 近端小管曲部proximalconvolutedtubuleL M单层立方或锥体形 胞质嗜酸性强 核圆 位近基底部 游离面有刷状缘 细胞侧面分界不清 基部有纵纹E M游离面有微绒毛 细胞侧面有侧突 基底面有质膜内褶 褶间有纵向杆状线粒体 近端小管直部 功能重吸收 转运和分泌 图12肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图 2 细段thinsegment管径细单层扁平上皮胞质色浅 无刷状缘功能利于水和离子通透 3 远端小管distaltubule 远端小管直部L M单层立方上皮 胞质嗜酸性弱 核圆位于中央 游离面无刷状缘
5、细胞分界较清楚 基底纵纹较明显E M游离面微绒毛短而小 细胞侧突不发达 质膜内褶发达 远端小管曲部distalconvolutedtubule 功能离子交换 图16肾髓质 纵切面 光镜图 髓袢medullaryloop近端小管直部细段远端小管直部 弓形集合小管 直集合管 乳头管单层立方上皮 单层柱状上皮 单层高柱状上皮L M胞质色淡而明亮 细胞分界清楚 核圆居中E M细胞器少 细胞游离面有少量短微绒毛 少量侧突和短小的质膜内褶功能尿液浓缩 进一步重吸收水和离子交换 最后形成的浓缩液体称终尿 1 2L 天 二 集合管系collectingductsystem 位于肾小体血管极球旁细胞致密斑球外系
6、膜细胞 三 球旁复合体juxtaglomerularcomplex肾小球旁器juxtaglomerularapparatus 图19肾单位与球旁复合体模式图 致密斑 球旁细胞 球外系膜细胞 1球旁细胞juxtaglomerularcell近肾小体血管极处 入球微动脉管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞L M细胞体积较大 呈立方形 核大而圆 胞质呈弱嗜碱性 含丰富的分泌颗粒E M粗面内质网与核糖体多 高尔基复合体发达 颗粒大小不等功能分泌肾素 2致密斑maculadensa远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄 形成一个椭圆形斑上皮细胞呈柱状 胞质色浅 核椭圆形 排列紧密 近细胞顶部功能离子感受器 能
7、感受远端小管内滤液的Na 浓度变化 3球外系膜细胞extraglomerularmesangialcells极垫细胞polarcushioncell位于致密斑 入球微动脉和出球微动脉组成的三角区内与球旁细胞 球内系膜细胞之间有缝隙连接功能传递信息 四 肾间质 结缔组织间质细胞interstitialcells 五 肾血液循环的特点 1血流量大且流速快290 的血液供应皮质 进入肾小体后被滤过3入球微动脉较出球微动脉粗 血管球内压力较高4两次形成毛细血管网5髓质内的直小血管与髓袢相伴行 二 膀胱 粘膜肌层内纵中环外纵外膜多为纤维膜 上皮变移上皮固有层较多弹性纤维 图29左 膀胱壁模式图右 变移上皮光镜图 变移上皮 固有膜 内纵肌 中环肌 外纵肌 浆膜
