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1、,A 题 目,A、C、D、E,1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？ A大血管破裂 B青霉素过敏 C脊髓损伤 D毛细血管通透性增加 E空腔脏器破裂,A、B、C,2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？ A呕吐 B腹泻 C消化道溃疡、食管静脉曲张破裂 D脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水,A、C、D、E,3. 患者，男，55岁，因车祸外伤半小时以“颅脑外伤、硬膜外血肿”收入某县医院神经外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治疗。护理记录显示此后病人血压进行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医护人员未予重视和处理。4 小时后病人出现烦躁、意识恍惚、心率增快。疑为脑外伤所致。复查颅脑CT硬膜外血肿
2、无明显变化。8小时后上述情况加重，且出现呼吸急促，家属找夜间值班医生，说是脑水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿和皮质激素。 家属急请我院会诊，发现左侧3、4、5肋骨骨折，左侧胸腔大量积液、失血性休克，左侧胸腔闭式引流出800余毫升血液，经快速输血、输液后病人好转，15天后基本康复出院。 问：该神经外科医生治疗过程中犯了哪些错误？ A过分拘泥于本专业 B神志转差复查头颅CT C加用甘露醇、速尿加强脱水 D没有及时补充血容量 E忽视了休克的基本临床征象,B、D,4.下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？ A碱缺失的水平与预后密切相关，在复苏时应持续监测 B pHi可以用于评估预后，pHi可以指导休克复苏
3、 C氧动力学参数可作为一个较好的预后评估指标 D动脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的时间与预后密切相关，复苏时应在48小时内将血乳酸降至正常水平 E传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标,C,5.什么是低血容量休克治疗的基本措施？ A使用升压药物维持血压正常 B快速补液扩容 C积极纠正病因 D纠正代谢性酸中毒 E提高心输出量,B 题 目,A 、B、D,1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？ A疼痛、应激反应 B副交感神经过度兴奋 C心肌梗塞 D大量失血、失液 E严重感染,A、C、D,2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？ A大手术的出血 B骨盆骨折 C消
4、化道溃疡和食管静脉曲张破裂出血 D产后大出血 E股骨干骨折,B、D,3.哪些指标是低血容量休克早期诊断的重要指标？ A心排量 B血乳酸 C混合静脉血氧分压（SVO2） D碱缺失 E氧消耗（VO2）,B、C、E,4.下列哪些对低血容量休克来说是正确的？ A失血性休克患者血红蛋白低于80g/L，应考虑输红细胞 B复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1 C血小板计数50 X109/L，应考虑输注血小板 D重度失血性低血容量休克治疗的早期不应纠正凝血功能的异常 E复苏前可进行容量负荷试验以对输液速度及容量进行指导,A、B、C、D、E,5. 患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性休克”
5、入院，当时血压正常。入院后仅给予糖盐水1500毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。诊疗过程中未请ICU、普外科、心胸外科会诊，未检查血常规、血气分析和乳酸，该病例接诊医生有哪些失误? A没有及时补充血容量 B没有相关实验室检查 C没有请相关专业会诊 D查体不细致、不全面 E忽视了休克的基本临床征象,C 题 目,A、B、E,1.低血容量休克中隐匿性丢失是指： A骨盆骨折 B脊柱骨折 C腹泻 D利尿 E股骨干骨折,A、C、E,2.下列哪些因素可提高氧输送（DO2）？ A血氧分压升高 B心率加快
6、 C心输出量增加 D血压升高 E血红蛋白上升,A、B、C、D、E,3.低血容量休克的有创血流动力学监测包括哪些？ A每搏量（SV） B有创动脉血压 C中心静脉压（CVP） D肺动脉楔压（PAWP） E心排出量（CO）,A、D、E,4.下列关于低血容量休克说法错误的？ A入院GCS评分在712分的低血容量休克患者3小时内开始控制性降温 B严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体温 C低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护 D纠正代谢性酸中毒主张常规使用碳酸氢钠 E血管活性药多用于出血性休克，当出现低血压时应尽快使用,A、B、D、 E,5. 患者，女，33岁，因车祸伤以“右锁骨骨折”收入院。入科时病人神志清，BP 11080mmHg，P 90次分。入科后1小时病人自述口渴，给予饮水；2小时后病人出现烦躁不安、口渴，BP 9070mmHg，P 110次分，未给予处理。4小时后病人烦躁加重，出现腹痛腹胀，意识恍惚， BP 6045mmHg，P 130次分，口唇苍白，四肢凉，急请普外会诊和腹部B超检查， B超示“脾破裂、腹腔积液”，在剖腹探查术前准备时，病人出现呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。 问：诊疗过程中医护人员犯了哪些错误？ A对病人巡视和观察不到位 B没有及时补充血容量 C请普外科会诊和检查腹部B超 D忽视了休克的基本临床征象 E忽视了必要的检查和监测,
