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1、 第一章中医学的哲学基础 目的要求 1 掌握精 气的基本概念和精气学说的基本内容 2 掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容 3 掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容 4 了解精气学说 阴阳学说和五行学说在中医学中的应用 5 了解中医学思维方法的特点 学时 12学时 中医学是中华民族优秀传统文化的重要组成部分 而中国古代哲学又是中国传统文化的核心 可以说 在中医学的理论体系中处处闪烁着中国古代哲学思想智慧的光芒 因此 对中医学的研究也就离不开对中国古代哲学的学习和研究 正如恩格斯在 自然辨证法 中所说 不管自然科学家采取什么样的态度 他们还是得受哲学的支配 中医学在探索人体生命运动规律时 把
2、当时先进的哲学理论和医学理论熔铸成为一个不可分割的整体 它以中国古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想 即精气学说 阴阳学说和五行学说来解释人体的生理 病理现象 归纳健康和疾病的某些规律和机理 并用于疾病的诊治实践 使之成为中医学理论体系的重要组成部分 主要内容 精气学说阴阳学说五行学说中医学思维方法的特点 第一节精气学说 精气学说 是研究精气的内涵及其运动变化规律 并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学 是古代先哲们一种世界观和方法论 精气学说滥觞于先秦时期 西汉以后遂被 元气学说 所同化 因而精气学说是中国古代哲学气学范畴中的一种具有时代特征的哲学思想 在两汉时期一并汇流于 元
3、气 说之中而发展为 气一元论 但精气学说在古代哲学气范畴中有其特殊性和代表性 故研究精气学说必然要对古代哲学的各种气范畴作一讨论 一 精与气的基本概念 在古代哲学中 精与气的概念基本上是同一的 都是指存在于宇宙中的运行不息而含有巨大能量的无形可见的极细微物质 是构成宇宙万物的共同本原或本体 也是推动宇宙万物的发生发展与变化的动力源泉 精或气的运动不息维系着宇宙的发展和变化 一 精的基本概念 精 又称精气 是一种充塞宇宙的无形而运动不息的极细微的物质 是构成宇宙万物的本原 是气中精粹部分 是构成人体的本原 古代哲学关于精的概念 源于 管子 水地 说 并在此基础上引申出精的概念 嬗变为精为万物之源
4、 管子曰 地者万物之本源 诸身之根菀也 水者 何物也 万物之本源也 诸生之宗室也 其基本的论点是 1 地 土 水具材 是生命体构成的两种基本物质 土作构架之体 水成活动之用 即所谓 血气通流 2 水性素淡 可任调合味色 由流成形 可任充满变生的脏器 能适应成长发育 此即所谓 内度适 而使万物皆能 尽几返常 3 目视耳听心虑 从感觉到思维 以至特异功能 皆生于水 水成五脏九窍 而为 修要之精 4 万物种类不同 品性依地而异 水为性状遗传的基因 即所谓 诸生之宗室 若说这模型与现代科学的异同 内容当然不一样 形式则仅精粗之别 基本思路的框架模式是一样的 既有组织解剖和胚胎发育概念 也有神经和遗传的
5、概念 这些概念统通组合为一个理论的整体 从其内部物性寻求对生命现象的解释 不借助任何外在主宰而归于自然 所以说 这是原始的科学理论 是现代生命科学源头的滥觞 这么优秀的理论竟出于2300年前 无论如何也是令人极为惊异的人类文明史大事 二 气的基本概念 气 在古代哲学中 指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质 是宇宙万物共同构成本原 气的内涵 既是客观的实在 又是主观的道德精神 它是一个涵盖自然 社会 人生的范畴 也是中国古代哲学中各家共同使用的范畴 其内涵相当复杂 不可作单一的 片面的理解 在中国古代哲学中 气是一个非常复杂而重要的范畴 确定气的内涵有一定困难 但经多年的研究 对气的
6、基本概念形成了一定的共识 宇宙万物 气极细微物质 气的自身的运动变化推动着宇宙万物的发生发展与变化 气与宇宙万物相互渗透 成为万物相互联系的中介 使万物相互感应而构成一个整体 当代哲学家张岱年先生 气是最细微最流动的物质 以气解释宇宙 即以最细微最流动的物质为一切之根本 中国古典哲学中所谓气 是指占空间 能运动的客观存在 气的概念最初源于 云气 说 后又以云气 风气 水气 呼吸之气概括提炼出气的一般概念 两汉时期气的概念被 元气论 所同化 汇流成 元气一元论 认为元气是天地间自然存在的精微物质 为天地万物的本源 气本体论的观点 无形 有形 弥散而运动的状态存在 凝聚成形质的状态存在 现代物理学
7、的认识 实物 无形 非连续性或粒子性物质 基本粒子 原子 分子 非粒子性或连续性物质 电场 磁场 引力场 我国著名物理学家何祚庥先生指出 元气论者所谓的 元气 是连续性物质 它 接近于现代科学所说的场 元气学说是现代量子场论的滥觞 英国著名自然科学史家李约瑟认为 气可以是气体或水汽 但也可以是一种感应力 象现代人心目中的以太 etherwave 或辐射线一样精微 三 精与气概念的联系与差异 1 精与气是同一的 都是构成宇宙万物的本原而不断运动的极细微的物质 2 精是气的精华部分 是构成人体及其道德精神的精微之气 二 精气学说的基本内容 一 精气是构成宇宙万物的本原或本体 二 精气的运动和变化
8、三 精气为天地万物之间的中介 四 天地精气化生为人 一 精气是构成宇宙万物的本原或本体 精气学说认为 宇宙中一切事物都由精或气构成 宇宙万物的生成皆由精或气自身运动的结果 精或气是构成天地包括人类的共同原始物质 先哲虽皆认为宇宙万物由精气化生 但并不将此精气作为宇宙万物的最初本原 他们认为精气由 道 产生 或寓于 太极 之中 道 或 太极 是宇宙万物的最初化生本原 而精气只是 道生万物 或 太极生万物 的中间环节 是构成宇宙万物的直接物质材料或元素 道 道家哲学体系的核心 指先于物质而存在的精神的东西 产生天地万物的总根源 太极 天地未分 阴阳未判的混沌之气 是化生万物的中间环节和物质材料 周
9、易 系辞 易有太极 是生二仪 二仪生四象 四象生八卦 道德经 第三十八章 宇宙论 道生一 一生二 二生三 三生万物 万物负阴而抱阳 冲气以为和 两汉时期 精气学说逐渐被此时兴起的 元气学说 所同化 并进而发展为 元气一元论 元气 元论 认为 气是最原始的 是宇宙的唯一本原或本体 宇宙万物 包括人类 皆由气化生 对于精气化生宇宙万物的机理 精气学说认为 精气自身的运动变化 化生阴阳五行之气 阴阳二气的升降交感 五行之气的搀杂合和 生成了宇宙万物和人类 精气在物质世界中存在的形式 无形 肉眼看不见的处于弥散运动状态 充塞于无垠的宇宙空间 太虚无形 气之本体 有形 肉眼可见的处于精气凝聚而稳定状态
10、广泛存在于物质世界之中 气合而有形 因此 宇宙之气是抽象的 无形的 此无形之气能化生有形之物 即所谓 有形生于无形 因而形成了宇宙中的各种有形事物 医学范畴中 精以有形而呈液态存在于人体的脏腑之中 是化气以推动和调控人体的各种功能的基本物质 是构成人体的最根本的物质 二 精气的运动和变化 精气 气 是存在于宇宙中的具有巨大能量的运行不息的极细微物质 由于精气的不断运动 使得由精气构成的宇宙处于不停的运动变化之中 宇宙中一切事物的纷繁变化 都是精气运动的结果 1 精气的运动 气的运动称为气机 1 气的运动形式 理论上可概括为升 降 聚 散等几种 升与降 聚与散 虽是对立的 但保持着协调平衡关系
11、如 素问 六微旨大论 说 气之升降 天地之更用也 升已而降 降者为天 降已而升 升者为地 天气下降 气流于地 地气上升 气腾于天 故高下相召 升降相因 而变作矣 明代王廷相认为 气有阴阳 天地未判之前只有一气而已 一气中即有阴阳 而阴阳相互感应 二气流行 生物不休 聚散也是精气的主要运动形式 古人观察到天空的云聚而为闪电雷雨 散则为晴空万里 因而在此基础上萌生了一个聚则物生 散则物消的抽象概念 庄子 认为气凝聚而人物成 气消散而人物亡 庄子 知北游 说 人之生 气之聚也 聚则为生 散则为死 素问 阴阳应象大论 说 积阳为天 积阴为地 2 气的运动具有普遍性 气的升降出入聚散运动 使整个宇宙充满
12、了生机 既可促使无数新生事物的孕育和发生 又可引致许多旧事物的衰败与消亡 如此则维持了自然界新陈代谢的稳定与平衡 气的运动止息 宇宙则失去生生之机 整个世界就会毁灭 生命就会消亡 素问 六微旨大论 说 是以升降出入 无器不有 器 即由阴阳五行之气凝聚而产生的各种各样的有形质之实物 宇宙之中的任何一个有形之体 任何一个具体事物 既是由无形而运动的阴阳之气交感聚合而化生 其自身之中又具备着阴阳之气的运动特性及升降出入聚散等运动形式 2 气化 气化 是指气的运动产生宇宙中各种变化的过程 凡在气的直接作用下或参与下 宇宙万物在形态 性能以及表现形式上所出现的各种变化 皆是气化的结果 1 气化的主要形式
13、 气与形的转化 气生形 无形之气交感聚合成有形之物的气化过程 形化气 有形之物死亡消散 又化为无形之气的气化过程 形与形的转化 有形之实体在气的推动和激发作用下也可相互转化 如自然界的冰化为水 水化为雾或雨雪等 人体内的精血互化 津血互生等 皆属于 形化形 的气化过程 气与气的转化 无形之气之间 也可发生相互转化 天气下降于地 可变为地气 地气上腾于天 可化为天气 如 素问 阴阳应象大论 说 地气上为云 天气下为雨 有形实体自身的不断更新变化 植物的生长化收藏 动物的生长壮老已等变化 都属于有形实体自身的不断更新的变化过程 动植物的这些变化是在有形之体的内部与自然界的无形之气之间的升降出入转换
14、中进行的 它们与自然界共处于一个统一体中 人类是自然界之中的最可贵的 最高级的生物 人体自身的新陈代谢是由于人体内之气的不断运动而推动和调控的气化过程 人体内之气的升降出入运动 推动和调控着精 气 血 津液的新陈代谢及其与能量的相互转化 推动和调控着各脏腑的功能活动 推动和调控着人体生长壮老已的生命过程 而人体内的这一气化过程 是在与自然界之大气的交换过程中进行的 也是在自然界气候变化的影响中进行的 故说人与自然界息息相通 人以天地之气生 四时之法成 2 气化过程的类型 化 气緩和运动所促成的某些变化 类似现代所说的 量变 变 气剧烈运动所促进的显著变化 类似现代所说的 质变 化与变均取决于气
15、的运动 气的运动是气化的前提和条件 三 精气为天地万物之间的中介 精气 气 不仅是宇宙万物的构成本原 而且还是宇宙万物之间相互联系 相互作用的中介性物质 精气不仅是宇宙万物构成的物质材料或元素 而且还充当宇宙万物之间各种信息的传递载体 中国古代哲学认为 宇宙万物之间的相互联系和相互作用 源于它们之间的相互感应 而存在于它们之间的无形可见的运动不息的极细微物质是气 精气 因而气是宇宙万物得以相互感应的中介性物质 气作为宇宙万物之间的中介性物质 维系了它们之间的相互感应 使它们之间能够相互感动 相互吸引 相互渗透 相互影响 从而构筑了宇宙万物之间的广泛性联系 将宇宙万物联系成一个有机整体 精气的中
16、介作用主要体现二方面 1 维系天地万物间的联系 通过气的中介作用 使人与自然息息相通 2 使万物得以相互感应 通过气的中介作用 使自然界万物与人体生理病理相互感应 灵枢 岁露 说 人与天地相参也 与日月相应也 四 天地精气化生为人 人类由天地之精气相结合而生成 天地之精气是构成人体的本源物质 人类不仅有生命 还具有复杂的精神思维活动 皆由气中精粹之精气所化生 三 精气学说在中医学中的应用 中国古代哲学的精气学说奠基于先秦至秦汉时期 这一时期正值中医学理论体系的形成阶段 故古代哲学的精气学说 作为一种宇宙观和方法论 渗透到中医学中 对中医学理论体系的形成及临床各科的发展都产生了深刻的影响 一 对中医学精气生命理论构建的影响 中医学关于人体生命理论 是建立在古代哲学精 气宇宙万物本源的基础上 精气神学说是中医学的生命理论 是研究人体内精 气 神各自的内涵 来源 分布 功能 相互关系 以及与脏腑经络的相互关系的系统理论 它的形成 与古代哲学的精气学说的渗透和影响有着密切的关系 1 对中医学精学说建立的影响 1 中医学精的概念 精 又称精气 指藏于脏腑中的液态精华物质 是构成人体和维持人体生命
