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1、经典绽放 提供全面心脏保护 1984 1千万个病人年 1981 证明降低心血管事件 1978 美国获得注册 1975 首次获得注册 倍他乐克倍他乐克 高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死 慢性心力衰竭 功能性心脏病 甲状腺机能亢进 偏头痛 在80多个国家销售 全球每天有9百万患者 超过1亿病人年 倍他乐克的化学结构式 OCH2CHCH2NHCH OH CH2CH2OCH3 CH3 CH3 2 COOH (CHOH)2 COOH 酒石酸美托洛尔 倍他乐克心脏选择性受体阻断剂 12 倍他乐克+ 氨酰心安+ 心得安+ 亲脂性 亲水性 代表产品心得安，倍他乐克氨酰心安 代谢极大部分肝脏代谢而极少代谢，以
2、原形由 消除肾脏排出 吸收胃肠道吸收到体内各胃肠道吸收差，不易 器官通过细胞膜 半衰期短长 血脑屏障在脑积液中含量高不能通过血脑屏障 倍他乐克亲脂性受体阻断剂 倍他乐克的作用机制 倍他乐克 心 率 心 肌 收 缩 心 传 导 血 管 扩 张 去甲 肾上 腺素 释放 肾 素 分 泌 交 感 刺 激 血压 自身 调节 压力 感受 器 心输 出量 血血 压压 倍他乐克的作用特点 选择性好，副作用少，安全可靠 降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率 减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量 保护心脏，减少心肌梗塞的发生率 减少再梗塞率 减少心肌梗塞后死亡率 防治动脉粥样硬化 降低心脏性猝死的发生率
3、 改善心功能，减少心衰的死亡率 Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 19761982 时间(年) 累积死亡数 利尿剂 (83/1625) 美托洛尔 (65/1609) P=0.028 降低危险率 22 MAPHY高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 012 3 4 5 6 7 8 9 10 11 MAPHY研究： 倍他乐克降低高血压患者总死亡率 MAPHYMAPHY研究研究: : 倍他乐克降低心脏性猝死发生率倍他乐克降低心脏性猝死发生率 50 40 30 20 10 累积死亡病人数 P=0.017 随
4、访时间 (年) 01234567891011 利尿剂 (n=1625) 倍他乐克 (n=1609) Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 19761982 MERITHF Study Group. Lancet 1999, 353(9169):20017 随访月 累积死亡率(%) 安慰剂组 P= 0.0062 (校正后) P= 0.00009 (原始数据) 美托洛尔组 相对危险性降低 =34% 036912151821 20 15 10 5 0 MERIT-HF 试验结果： 倍他乐克降低心衰患者总死亡率 Herlitz J, et al. Am J Cardi
5、ol 1984; 53:9D14D. 双盲期末 P=0.017 P=0.024 P=0.043 120 100 80 60 40 20 0 31224 累计死亡数 倍他乐克 (n=698) 安慰剂 (n=697) 时间(月) 哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低心梗患者死亡率 CCS-2CCS-2研究研究: : 倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性 CCS-2CCS-2：入选病人治疗完成情况入选病人治疗完成情况 （2,8305 2,8305 名出院病人的数据）名出院病人的数据） 研究药物使用情况 接受首支-阻滞剂注射 98.6 完成三支-阻滞剂注射
6、 93.1 口服-阻滞剂提前终止 10.7 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 CCS-2研究： 中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异 研究期间口服药提前终止率（研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称倍他乐克组 安慰剂组 MIAMI15.3 13.8 CCS213.5 8.0 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS2为控释片。 而MIAMI为普 通片，此外CCS2药物按日期包装。 CCS-2研究： 倍他乐克的安全性 治疗组安慰剂组 持续性低血 压 9.7%5.1% 持续心率过 缓 6.8%2.6% III AVB0.85%0.84% II
7、 II AVB0.18%0.15% CCS-2区域会议，2002年11月杭州 倍他乐克的用法 高血压/心绞痛/心律失常 慢性心衰 心肌梗塞 起始剂量 25mg 50mg bid 剂量调整 12周上调剂量 目标推荐剂量 每天100200mg 起始剂量 12.5mg bid NYHA IV 6.25mg bid 剂量调整 12周上调剂量 目标推荐剂量 每天200mg 起始剂量 静脉15mg(5+5+5mg) 剂量调整 静注15分钟后 口服50mg q6h 目标推荐剂量 每天200mg 倍他乐克倍他乐克 ：提供全面心脏保护 Waagstein F. et al. Lancet 1993;342:14
8、41-1446 Wilhelmsen L, et al. J Hypertens 1987; 5: 561572 Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 19761982 Hjalmarson A, et al. Lancet 1981 Oct 17;2(8251):8237 Research Group. Br Heart J 1986; 56: 400413 Roberts R, et al. Circulation 1991; 83: 422437 Olsson G, et al. J Am Coll Cardiol. 1985; 5: 14281437 Kennedy HL, et al. Am J Cardiol 1994; 74: 674680 l大量循证医学证据表明， 受体阻滞剂的代表药物倍他乐克可治疗 高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死急性期/心肌梗死后长期治疗 慢性收缩性心力衰竭 扩张型心脏病 l倍他乐克降低高血压/心肌梗死/慢性心衰患者总的心血管死亡率及心 血管猝死率 l倍他乐克标准剂量中国人群同样耐受
