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1、1,梁丽霞,肺减容术的非气管内插管麻醉,2,2011.12.3 全国第一届非气管内插管胸科麻醉研讨会,胸科手术术式（2011.7.11-现在）,肺肿瘤楔形切除术 肺大泡切除 肺叶切除术 双侧肺大泡切除 右侧肺活检术,胸腺切除切除术 纵膈肿物切除术 胸壁肿物切除术 双侧胸交感神经切断术 食管平滑肌瘤切除术,重症肌无力-胸腺切除术 重度混合性通气功能障碍-肺减容术,COPD患者常见术式,肺减容术； 自发性气胸治疗手术； 肺部肿瘤手术； ,COPD:肺功能,2例肺减容患者肺功能,诊断：极重度混合性通气功能障碍,术中监测值变化,术程：Case-1 120min, Case-2 150min,8,穿刺点
2、：T7-8 或 T8-9 局麻药：2%Lidocain 2 ml 0.375%Ropivacain 6-8 ml,硬膜外麻醉,9,部位：胸内迷走神经干 局麻药：2%Lidocain 2-3 ml,胸内迷走神经阻滞,10,给药方式：TCI 药物：Propofol 1- 2 g/ml Remifentanil 0.5 -1.5 ng/ml 监测：BIS 50 - 70,静脉镇静、镇痛,11,置入喉罩 必要时辅助通气(手控/SIMV) 动、静脉导管置入术,辅助治疗措施,12,肺复张：主动采用加压通气。 镇痛：消除尿管的疼痛刺激（地佐辛5-10mg）。 寒颤：吸氧，适度镇静、镇痛治疗。 麻醉恢复室：1.吸氧 2.动脉血气：术后30min复查。 3.一般生命体征监测。,麻醉恢复期处理,13,慎用麻醉前镇静药； 辩证对待高碳酸血症、低氧血症； 麻醉中适量控制呼吸抑制药物； 注意苏醒期的镇痛治疗。,注意事项,
