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1、第31章 黄病毒 flavivirus 1 概 述 第一节 流行性乙型脑炎病毒 第二节 登革病毒 第三节 森林脑炎病毒 主 要 内 容 THE END 2 一大群有包膜的单股正链RNA病毒，大多通过吸血的节肢动 物（蚊、蜱、白蛉等）传播，旧称为虫媒病毒（arbovirus）。 又因其病毒体的形态结构、传播方式、感染宿主后引起的临 床表现等与披膜病毒科的甲病毒属相似，故归为披膜病毒科的 一个属。 但近年来的研究发现，黄病毒的基因结构、复制方式等均与 甲病毒明显不同，1984年国际病毒命名委员会将其单独分离出 来成立了黄病毒科（flaviviridae），列为黄病毒属。1991年 ，丙型肝炎病毒属
2、也被列入该科。在我国流行的主要黄病毒有 乙型脑炎病毒、登革热病毒及森林脑炎病毒等。 概 述 3 4 第一节 流行性乙型脑炎病毒 epidemic type B encephalitis virus 简称乙脑病毒，是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。 1953年首先在日本从患者脑组织中分离获得，因此也称 日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）。 流行性乙型脑炎流行广泛，主要通过蚊子传播，是严重 威胁人畜健康的一种急性传染病，也是我国及亚洲地区夏秋 季流行的主要传染病之一。 5 一、病毒特性 (一)形态结构 球形，直径约40nm 单股正链RNA ，在细胞浆内直
3、接起mRNA作用 核衣壳二十面体立体对称，外披一层薄的包膜 包膜表面有糖蛋白E刺突，即血凝素 6 (二)培养特性 易感动物：乳鼠 脑内接种后病毒大量增殖，约35d后乳鼠的神经系统兴奋性亢进 ，表现为肢体痉挛、麻痹，最后导致死亡。病毒可在地鼠肾、幼猪肾等 原代细胞，及AP61、C6/36蚊传代细胞内增殖，产生明显的CPE。 (三)抵抗力 乙脑病毒对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感，不耐热，56 30min 、100 2min或37 48h均可灭活病毒。此外，还易被苯酚等消毒剂 灭活。 7 二、临床意义 乙脑病毒主要在蚊动物蚊间循环传播。我国乙脑病毒的传播 媒介主要为三带喙库蚊。 家畜和家禽在流行季节感
4、染乙脑病毒，一般为隐性感染，但病毒 在其体内可增殖，侵入血流，引起短暂的病毒血症，成为乙脑病毒的 暂时贮存宿主，经蚊叮咬反复传播，成为人类的传染源。人被携带病 毒的蚊子叮咬后的感染，大多数为隐性，部分为顿挫，少数发生脑炎 。 8 1病毒分离 接种Vero细胞、原代猴肾或地鼠肾细胞、鸡胚或C6/36 蚊细胞，病毒增殖后观察CPE。 2免疫学检测 （1）抗原检测 免疫荧光、ELISA等直接检测脑脊液或血液病毒抗 原，进行早期诊断。 （2）抗体检测 EIA、微量免疫荧光法或间接免疫荧光法检测病人 血清中乙脑病毒特异性IgM是目前早期诊断较为理想的方法。 3核酸检测：利用RT-PCR检测病毒的核酸，其
5、特异性和敏感性均 较为理想，特别适合抗体检测阴性病人的早期快速诊断，近年来在 临床实验室中已被广泛采用。 三、微生物学检验 9 黄病毒科黄病毒属的一个血清亚群，包括4个血清型，即登革1 、2、3型和4型。 登革病毒主要通过伊蚊传播，引起人类登革热（DF）、登革出 血热（DHF）及登革休克综合征（DSS）等不同临床类型的传染病。 第二节 登革病毒 dengue virus 登革病毒感染广泛流行于全球的热 带和亚热带地区，特别是东南亚、 太平洋岛国及加勒比海地区，其中 以与我国接壤的东南亚国家最为严 重。 10 一、病毒特性 球形 单正链RNA 二十面体立体对称衣壳 表面有E刺突 1.形态结构 2
6、.培养特性 可在多种哺乳动物和昆虫来源的细胞中生长，可引起不同程度的CPE 常用乳地鼠肾细胞、猴肾细胞、伊蚊C6/36细胞等，病毒生长良好。 3.抵抗力 对低温抵抗力强。 不耐热。 11 2.临床意义 人是登革病毒的主要自然宿主。 患者和隐性感染者为主要传染源 。 登革病毒的靶细胞为具有Fc受体的 单核-巨噬细胞等，病毒通过伊蚊叮咬进 入人体，可在单核-巨噬细胞及血管内皮 细胞中增殖，达到一定数量后进入血循 环，引起病毒血症。 世界卫生组织将其分为3型 ： 典型登革热；登革出血热；登革休克综合征 12 1病毒分离 标本接种乳鼠脑内、伊蚊胸腔或培养细胞内。培养细 胞中的病毒在出现CPE后，可利用
7、中和试验、补体结合试验、间接 免疫荧光试验等进行鉴定及分型。 2免疫学检测 （1）抗原检测 常用免疫荧光、生物素-亲和素等方法检测病毒抗原 ，但多数试验敏感性不高。 （2）抗体检测 补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验、ELISA、 蚀斑减少中和实验（PRNT）等检测病人血清中的IgG和IgM。 3核酸检测： 主要方法有核酸杂交、RT-PCR及原位RT-PCR等， 可用于病毒的早期快速诊断和分型鉴定。 三、微生物学检验 13 简称森脑病毒，在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带 ，于1934年前苏联东部森林首先发现，又称苏联春夏脑炎病毒。 森脑病毒由蜱传播，主要侵犯人和动物的中枢神经系统。
8、第三节 森林脑炎病毒 forest encephalitis virus 似乙脑病毒。球形，单股正链RNA，衣壳20面体立 体对称，外有包膜并含血凝素。 森脑病毒有较强的嗜神经性，接种成年小白鼠腹腔 、地鼠或豚鼠脑内，易引发脑炎而致死。病毒能在 鸡胚原代和传代细胞中生长，并引起CPE。 一、病毒特性 14 二、临床意义 人对森脑病毒普遍易感，其致病性与乙脑病毒相 似。人通过被带有病毒的蜱叮咬而感染，此外，喝被 病毒或被蜱类污染的生羊奶也可传染。 三、微生物学检验 分离病毒及血清学检验方法与乙脑相同。病毒的分离可采用鸡 胚、猪肾等细胞，或直接接种小鼠脑内。 血清中的抗体可用中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验、 ELISA等进行检测。 15 16
