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1、附录A计量标准考核(复查)申请书格式计量标准考核(复查)申请书 量标 证字第 号计量标准名称 衡器检定装置 计量标准代码 12114700 申请考核单位 正宁县质量技术监督检测所 组织机构代码 单 位 地 址 山河镇山河街27号 邮 政 编 码 745300 联 系 人 李海宁 联 系 电 话 09346121408 2013年 11 月 21 日52说 明1根据中华人民共和国计量法的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企、事业单位最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。2计量标准考核（复查）申请书一般使用A4复印纸，采用计算机打印，如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰
2、。3申请新建计量标准考核，申请考核单位应当提供以下资料：1) 计量标准考核（复查）申请书原件和电子版各一份；2) 计量标准技术报告原件一份； 3) 计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套；4) 开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印件两套；5) 检定或校准人员资格证明复印件一套；6) 可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。7) 如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技术规范和相应的证明文件复印件一套。4申请计量标准复查考核，申请考核单位应当提供以下技术资料：1)计量标准考核（复查）申请书原件和电子版各一份；2)计量标准考核证书
3、原件一份；3)计量标准技术报告原件一份；4)计量标准考核证书有效期内计量标准器及主要配套设备的连续、有效的检定或校准证书复印件一套； 5) 随机抽取该计量标准近期开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书复印件两套；6)计量标准考核证书有效期内连续的计量标准重复性试验记录复印件一套；7)计量标准考核证书有效期内连续的计量标准稳定性考核记录复印件一套；8) 检定或校准人员资格证明复印件一套；9) 计量标准更换申报表（如果适用）复印件一份；10) 计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）复印件一份； 11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。注：只有申请复查考核时才填写计量标准
4、考核证书号和复查时间和方式。计量标准名 称衡器检定装置计量标准考核证书号2009庆市量标法证字第017号存放地点正宁县质量技术监督检测所检测室计量标准总价值（万元）计量标准类 别社会公用 计量授权 部门最高 计量授权 企事业最高 计量授权前两次复查时间和方式年 月 日 书面审查 现场考评年 月 日 书面审查 现场考评测量范围(0-3000)kg不确定度或准确度等级或最大允许误差M1 等级计量标准器名 称型 号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定周期或复校间隔末次检定或校准日期检定或校准机构及证书号砝码1 kg120kg52kg210kg15kg1（03000）kgM1
5、 等级山西晋城1年2011.08.1主要配套设备允许砝码5g/10g/20g/50g/100g/200g/250gM1 等级环境条件及设施序 号项 目要 求实际情况结 论1温 度205符合要求2湿 度65-80%符合要求34567检定或校准人员姓 名性别年龄从事本项目年限文化程度核准的检定或校准项目资格证书名称及注册编号发证机关李海宁男3611本科衡器、压力表、血压计001市质监局李亚龙男319大专衡器、压力表、血压计002市质监局党宏洁女273本科衡器、压力表、血压计015市质监局梁东峰男281大专衡器、压力表、血压计003市质监局文 件 集 登 记序 号名 称是否具备备 注1计量标准考核证
6、书（如果适用） 齐全2社会公用计量标准证书（如果适用）齐全3计量标准考核（复查）申请书齐全4计量标准技术报告齐全5计量标准的重复性试验记录齐全6计量标准的稳定性考核记录齐全7计量标准更换申报表（如果适用）齐全8计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）齐全9计量标准履历书齐全10国家计量检定系统表（如果适用）齐全11计量检定规程或技术规范齐全12计量标准操作程序齐全13计量标准器及主要配套设备使用说明书（如果适用）齐全14计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书齐全15检定或校准人员的资格证明齐全16实验室的相关管理制度 齐全16.1实验室岗位管理制度齐全16.2计量标准使用维护管理制度齐全
7、16.3量值溯源管理制度齐全16.4环境条件及设施管理制度齐全16.5计量检定规程或技术规范管理制度齐全16.6原始记录及证书管理制度齐全16.7事故报告管理制度齐全16.8计量标准文件集管理制度齐全17开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书副本齐全18可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料齐全拟开展的检定或校准项目名 称测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差所依据的计量检定规程或技术规范的代号及名称台 秤案 秤戥 秤电子称0.2kg-3000kg5g-10kg1g-250g1g-5kgM1 等级M1 等级1gM1 等级模拟指示秤检定规程JJG13-1997模拟指示秤检
8、定规程JJG13-1997模拟指示秤检定规程JJG13-1997数字指示秤检定规程JJG539-1997申请考核单位意见 负责人签字： （公章） 年 月 日申请考核单位主管部门意见 （公章） 年 月 日主持考核（复 查）质量技术监督部门意 见 （公章） 年 月 日组织考核（复 查）质量技术监督部门意 见 （公章） 年 月 日附录B计量标准技术报告格式计量标准技术报告 计量标准名称 衡器检定装置 计量标准负责人 李海宁 建标单位名称（公章） 填 写 日 期 2013年11月21日 目 录一、建立计量标准的目的 ( )二、计量标准的工作原理及其组成( )三、计量标准器及主要配套设备( )四、计量标
9、准的主要技术指标( )五、环境条件( )六、计量标准的量值溯源和传递框图( )七、计量标准的重复性试验( )八、计量标准的稳定性考核( )九、检定或校准结果的测量不确定度评定( )十、检定或校准结果的验证( )十一、结论( )十二、附加说明( )一、建立计量标准的目的 为贯彻实施计量法，保障国家计量单位制的统一和量值传递的准确可靠，为经济和社会发展以及计量监督管理提供准确的检定数据或结果；同时，该计量标准经济效益可观，社会效益影响力较大，故建立该计量标准。二、计量标准的工作原理及其组成 标准砝码用M1 等级一下的衡器的量值惊醒直接比较，确保衡器量值准确可靠，制止利用计量手段欺骗消费者的不法行为。 计量标准组成，由标准砝码、标准增砣、允差砝码组成。三、计量标准器及主要配套设备计 量 标 准 器名 称型 号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定或校准机构检定周期或复校间隔标准砝码20kg1000mg陕西武功元件厂10kg500mg5kg250mg
