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1、 第十二章第二节第十二章第二节 乳房癌病人的护理乳房癌病人的护理 乳房癌是女性的常见肿瘤, 占女性 恶性肿瘤之首位。发 病率从20-25左右到四五十岁 最为高发 。 1992年10月由雅诗兰黛集团副总 裁伊芙琳兰黛和美国自我 杂志主编彭尼女士共同首创的以 佩戴”粉红丝带”为标志的全球性 乳腺癌防治运动。当年美国各地 成千上万名妇女在胸前佩戴上了 粉红丝带,在他们的倡导下,“ 粉红丝带”成为全球乳腺癌防治 运动的标志,每年十月为世界乳 腺癌防治月,每年10月18日为防 乳癌宣传日,十月的第三个星期 五定为粉红丝带关爱日。 护理评估: 一、健康史: 1.月经史:初潮12y,绝经 50y,生育年 龄
2、35y,不孕,未哺乳 2.遗传史 3.不良饮食习惯 4.激素使用不当 5.不良生活习惯 二、身体状况: 1.乳房肿块:为乳房癌最重要的早期表现。好 发部位为乳房外上象限乳头乳晕处。为无 痛性,单发小肿块,质硬,表面不光滑,与周 围组织分界不清且不易推动 2.乳房外形改变:累及乳房Cooper韧带,出现“ 酒窝征”,侵及淋巴管,出现乳房皮肤橘皮样 改变 三、心理社会状况: 患者常出现担忧,焦虑或恐惧,家属尤其是 配偶对其治疗、预后的认知程度及心理承受 力也对病人心理产生较大的影响 乳房鉬靶x线摄片是目前发现乳房癌的最有效 方法。 病理活组织检查是确诊的可靠方法。 四、辅助检查: 五、治疗要点与反
3、应: 手术治疗是乳房癌最根本的治疗方法: 根据肿瘤分型,分期及辅助治疗条件等选择以 下手术方式:1.乳房癌根治术 2.乳癌改良根治术 3.保留乳房的乳房癌切除术 4.扩大根治术 5.单纯乳房切除术 护理措施: 手术前护理: 1.心理护理:向病人和家属解释手术的重要性,介绍乳 房癌治疗成功的典型病例,说明乳房缺陷可戴成型胸 罩弥补,头发脱落在停止化疗后可重新长出或戴假发 套,帮助病人正视疾病,树立信心,积极配合治疗与 护理。 2.呼吸道准备:加强口腔护理 ,训练病人腹式深呼吸和有 效咳嗽、排痰 3.皮肤准备:按手术的范围准备皮肤,尤应注意腋窝部 位皮肤准备。乳房皮肤有溃疡者,术前每天换药;乳 头
4、凹陷者应清洁局部。 备皮范围:上至锁骨 上,下至脐水平,两 侧至腋中线,同时包 括术侧腋窝和上臂 4.特殊准备:对于妊娠或哺乳期的病人,要及时终止妊 娠或立即断乳,以抑制乳房癌发展。 课堂自测: 1. 乳腺癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因是( )。 A粘连B肿物压迫C并发炎症D癌肿侵及Cooper 韧带E癌细 胞堵塞表浅淋巴管 2. 梁某,女,45 岁,右侧乳腺发现一无痛性肿块,生长速度快,质硬, 与周围分界不清,同侧腋窝淋巴结肿大,应考虑( )。 A急性乳腺炎 B乳癌 C乳腺囊性增生病 D乳腺纤维腺瘤E乳 管内乳头状瘤 3. 马某,女,40 岁,患乳癌准备行乳癌根治性手术,术前病人最关心 的健康宣教内容是( )。 A手术方式和手术效果 B术前备皮、用药的重要性 C手术室的 环境和设备 D术后疼痛和不适的处理 E术后上肢功能锻炼的方法 课后作业 1.预习乳房癌手术后病人的护理 2.请同学书写乳房癌病人的护理心得 呵护生命、绽放美丽