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1、1（ 急救医疗服务体系）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络 2.院外救护：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 3.生存链：“生命链”定义了第一目击者（第一反应人），急救调度，急救服务人员，急救医师和护士作为团体，共同为抢救生命进行有序工作，该项工作普及实施得越早越广泛，急危重病人获救的成功率越高。 4.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 5.休克：
2、是指由各种严重致病因子作用下,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症 6.多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。 7.复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。 8 （中暑）：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 9.热射病：指因高温引起的人体体
3、温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。10.热痉挛：是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。 11.热衰竭：高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。 12.灾害：对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称 13.急性中毒：大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。 14.分诊：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。
4、15公式： 16急救绿色通道：是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办 17.意识障碍：是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 18.抽搐：是不随意运动的表现，是神经肌肉疾病的病理现象，表现为横 纹肌的不随意收缩。 19.中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。 20.预激综合征：是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通
5、道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。 21(同步间歇指令通气)：此模式是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,在触发窗内出现自主呼吸,便协助患者完成自主呼吸 2223：即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。 24.运动性失语：以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。25.感觉性失语：又 称“威 尼克氏 失语症 ”(s )。 病变 位于 颞上回 之后 部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难.26
6、.亚低温治疗：是指通过人工干预将将机体体温控制在低于正常体温35的一系列医疗措施后所处的状态。27.免疫营养素： 28.肠内营养（）: 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 29.失衡综合征：是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。 30.腹膜透析：是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用） 31.血液透析：利用半透膜原理，通过扩散、对流体内
7、各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 32.高渗性非酮症高血糖昏迷：是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。 33.甲亢危象：是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,临床表现为高热，心血管系统，中枢神经系统，消化系统的紊乱等。 34.肾上腺危象:当机体在原发性或继发性，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床
8、表现（高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷）可危及生命。 35 ：是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。 36: ：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。 37.器官移植：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 38.跨步电压触电:是指当一根电线落在地上，此电线之落地点为圆心，20以内地面有许多同心圆，这些圆周上的电压是各不相同的
9、（即电位差）。 39.连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（）的重要因素。 40.脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状 态的现象 41.筋膜间隙综合征; 指四肢的肌肉，神经处于由筋膜形成的间隔中，由于肢体损伤或病变引起某间隔内区域压力增高时，便会影响局部组织血液循环及功能，最后可导致肌肉坏死、神经麻痹，严重时还可引起肾衰竭而死亡42.心脏指数：按每平方米体表面积计算的每分输出量,是比较不同个体心脏泵血功
10、能的指标。43.代谢调理：是指在营养治疗的同时应用某些药物或生物制剂来抑制应激时机体分解激素或细胞因子的产生，调节体内物质代谢过程，减少组织蛋白质分解，使机体物质代谢朝有利于康复的方向发展。 问答题1学好急危重症护理学有何重要意义？随着社会的进步与发展，人类在享受现代文明的同时，也受到突发事件和急重症发生的威胁。实践证明，只有将院外的现场急救、转运及途中监护救治，到院内觉得急诊急救、重症监护形成一个整体，才能达到高效、高质的救护。因此，要求护理人员不仅要掌握院内急救与监护的只是和技能，还要具备在医院之外的环境中队发生各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、意外事故能从容应对，为赢得抢救时机，挽救
11、生命。减轻伤残发挥专业人员应有的作用。 2如何搬运腹部内脏脱出的伤员？员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出；脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重感染，可用大小适当的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定；包扎后取仰卧位，屈曲下肢并注意腹部保暖，防止肠管过度胀气。 3转运中的监测与护理有哪些？病人的基础情况，循环系统，消化系统，神经系统，呼吸系统，其他影响因素，各种导管的护理 1清醒病人a通知即将进行的转运b评估病人的焦虑及疼痛程度c适当应用镇静镇痛药物 2烦躁以及不合作的病人a评估病人的烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂b评估病人肢体运动情况，适当给予
12、约束 3昏迷病人a评估神智、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、预防颅内压增高b观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅 3上止血带时应该注意什么？用止血带止血应注意上止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口，上臂不可扎在下13处，以防损伤桡神经。止血带下应加衬垫，松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度。 上止血带的病人应有标记，注明部位，开始时间与放松时间，便于转运时了解情况。使用止血带时应尽量缩短时间，以1小时内为宜，最长不超过5小时，期间一般每隔40-50分钟放松一次，每次3-5分钟，再在该平面上，但不在同一部位绑扎，放松前要改用加压或指压止血法，松解时要缓慢，以防发生大出血，要严密观察伤
13、情及患肢情况，注意止血带有否脱离或绑扎过紧等现象，并予以及时调整，要注意肢体保暖。 4简述心肺复苏有效表现：1大动脉可扪及波动 收缩压在60以上2皮肤，粘膜色泽转为红润3散大的瞳孔缩小4自主呼吸回复5昏迷变浅，神经反射出现 5简述口对口人工呼吸的操作步骤病人应置于仰卧位，急救者跪在患者身旁（或取合适姿势），先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻子，不使其漏气。进行人工呼吸者，在进行前先深吸一口气，然后将嘴贴紧病人的嘴，吹气入口；同时观察病人胸部是否高起；吹完气后嘴即离开，让病人把肺内的气“呼”出。最初吹的510口气要快些，以后则不必过快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的
14、气体已排出时，接着吹下一口气，就可以了。如此往复不止地操作，直到病人恢复自动呼吸或真正确诊死亡为止。每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。6简述胸外心脏按压的操作步骤1 患者仰卧于硬板床或地上，2两手掌重叠，一手掌置于 3双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上身重量有节奏地垂直下压患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。4 速率80-100次/分，下压深度3-5.5 应让患者头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除6观察 7对多发伤伤员如何进行现场急救脱离危险环境搬运时动作轻缓。保持呼吸
15、道通畅解除呼吸道梗阻止血处理活动性出血，控制明显外出血封闭开放性气胸为闭合性气胸解除气胸所致的呼吸困难抗休克严密包扎伤口减少感染机会伤腿固定必要时止痛，抗感染。 8复合伤的现场急救原则: 及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度。尽快脱离现场，如为化学性复合伤，应及时消毒及按中毒处理。危及生命的重要血管、内脏，颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤，在休克复苏的同时，应优先处理。不危及生命或肢体存活的复合伤，应待休克被控制，全身情况稳定后进行处理。9复合伤有何特点？危及生命的伤情评估，判断有无致命伤气道情况，呼吸情况，循环情况有无活动性出血，毛细血管再充盈时间延长是组织灌注不足的最早指标。血压手测动脉法桡动脉：80,股动脉：70,颈内动脉：60,全身伤情评估：方案，全身检查，全面评估：心脏；呼吸；A腹部；脊柱；头部；骨盆；肢体；动脉；神经； 10多发伤有何特点？ 1.伤情变化快、死亡率高 2.伤情严重、休克率高 3.伤情复杂、容易漏诊4.伤情复杂、处理矛盾5.抵抗力低、容易感染 11、 评分有何优缺点优点简便易行，是一较好的创伤计量方法；缺点不能反映出分值相同，伤情不同的实际差异颅脑伤的评分偏低，不能准确反映脑外伤严重度人体同一区域的器官损伤，只取其中最高的计算，因而对一个区域内的多器官伤严重度评价过低。 不能反映伤后病理生理变化。不能反映年龄差异及
