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1、让知识填充我们！ 新任护士医院感染管理知识培训,医务人员在医院感染管理中的职责,一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作、手卫生制度及各项操作流程。 二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、有效、安全适用。,三、熟练掌握医院感染诊断标准，及时发现、正确诊断、有效控制医院感染。 四、发现医院感染病例，及时进行病原学检验，查找感染源、感染途径、及时上报。发现有医院感染流行趋势时，（24小时内报告医院感染管理科）积极协助调查，采取有效措施控制医院感染蔓延。,五、积极参加院内组织的医院感染相关法律法规、工作规范、专业技术知识的培训。 六、熟练掌握自我防护知识及意刺伤紧急处理流程，正确进行各项技术操作
2、，预防锐器伤。 七、严格执行医院医疗废物分类收集制度， 减少污染及职业损伤。,感染管理的范畴与主要内容,清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温）、监测（程序、生物、化学） 隔离与无菌：无菌操作、隔离技术、传染病隔离与保护性隔离 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染,防护用具： 手套、口罩、帽子、鞋套、隔离衣、面罩、护目镜、围裙 洗手：手卫生、外科手消毒与卫生手消毒、酒精擦手液，抗菌皂液 医院感染暴发与调查：同源性分析,医院感染控制与患者安全 医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。由于新病原体的出现、已知病原体的反复、多抗性耐药菌株的不断增多、侵入性诊疗技术的应用、免疫抑制剂的应用以及患
3、者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐构成了患者安全的最大威胁。,它发生在世界范围内成千上万患者的医疗和护理中，可导致病情加重，住院期延长，致残乃至死亡，造成社会医疗系统的巨额经济负担。,医院感染管理与专业知识 医院感染控制是流行病学、微生物学、消毒学、预防医学、行为科学等多学科交叉的领域。,医院感染管理涉及范围 医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤和行政等）。 医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人！,医院感染管理与护理工作 消毒隔离、灭菌、无菌技术以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施，这些措施的落实均涉
4、及到护理人员的工作。因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用。,医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进医院感染管理办法和消毒技术规范的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。,建立健全规章制度 提高护理管理水平 建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径。做好预防医院感染工作，主要取决于行之有效的规章制度。消毒灭菌隔离制度是护理管理中的中心内容 ，也是预防控制医院感染最重要的手段。,能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。 因此，加强护理人员的消毒隔离意识
5、，提高职业道德观念，执行无菌操作技术，是避免医源性感染的主要措施。,在护理工作中应严格遵守消毒隔离制度，无菌操作制度，供应室的物品消毒灭菌管理制度，清洁卫生制度，感染管理报告制度等主要的规章制度以及对高危科室的监测制度，这样才能达到预防工作和管理制度规范化，确保患者和医务人员的安全，保证医院感染管理工作的顺利进行。,加强教育培训，提高医院感染管理意识 加强护士素质教育 医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染
6、的关键因素。,加强医院感染知识的培训与考核 对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员 学习 医院感染管理办法、消毒技术规范、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。,教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守 各项操作规程及制度。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。,加强重点环节的控制，确保预防 医院感染各项措施落实,对重点
7、科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。,无生命的环境是病原体的储存库！,严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。 根据医疗废物管理条例，做好医疗废物的分类、收集和集中处理。严防因医疗废弃物流失、泄露而导致传染病传播扩散。,例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。,态度决定一切,警钟长鸣 部分医院感染爆发 事件回放,医院感染暴发,1991年11月，
8、某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；,医院感染暴发,1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；,医院感染暴发,1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,医院感染暴发,感染后千疮百孔的手术切口,2001上海手术室医院感染 暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏
9、手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,2003年我国某煤业医院呼吸科连续发生 8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染,2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65岁75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用与未消毒就用现象，而这些被细菌污染了的医疗用品很可能就是此次医院
10、感染暴发的原因。,医院感染暴发,2004年黑龙江北安输血致 19人感染艾滋病,2004年9月：北安建设农场职工医院19名病人因在该院输血被感染上艾滋病，有的还在不知情的情况下传染给了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人发病死亡。该院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾滋病！,医院感染暴发,2005年6月北安农垦法院对医院的3名责任人被依法判刑。 16人向法院提起了民事诉讼，向建设农场职工医院及北安建设农场追索总额高达3000多万元人民币的民事赔偿。,医院感染 暴发,安徽宿州眼球事件回放 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内
11、障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。,医院感染暴发,经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。,医院感染暴发,安徽宿州眼球事件处理结果 取消宿州市立医院二级甲等医院称号，对原市立医院院长、市卫生局副局长郝XX撤消党内外一切职务，并调离卫生系统；给予市立医院分管院长邵XX党内严重警告、行政记大过；市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过；给予眼科主任留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月；给予主治医师党内严
12、重警告，行政记过，停止执业活动9个月；给予主治医师行政记过，停止执业活动9个月。,手术器械锈迹斑斑,二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算3000万！,【深度分析】 卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,本次发生医院感
13、染的原因：,1、控制院内感染的安全意识淡漠 2、手卫生的消毒设施不建全，医务人员洗手的依从性差。,【新闻延伸】 1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务。 2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 3、免去医院新生儿科主任、护士长的职务； 4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。,陕西新生儿死亡事件结论,医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,2009-03,天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染目前已导致5名新
14、生儿死亡。 死者家属分别获赔18万,医院感染暴发,发生原因：,1、该院新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。 2、该院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 3、该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。,4、该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 5、该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。,结论：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。 血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性,天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件责任人受处理,在查清事实的基础上，蓟县对该县妇幼保健院
15、发生感染问题的相关责任人进行了处理：免去卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销妇幼保健院院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去妇医务科主任职务；免去新生儿科主任职务；免去新生儿科护士长职务。,2009-4又一件让人震惊的感染事件,贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访 目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。 平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件,山西省卫生厅于2009年2月27日
16、接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。山西省卫生厅立即责成太原市卫生局组织进行调查。,经调查，有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。经对太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院的现场检查，两所医院违反了医院感染管理办法、血液透析器复用操作规范，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。,主要存在问题： 一是缺失有关规章制度。两所医院违反了医院感染管理办法的规定，没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。,二是重复使用一次性血液透析器。两所医院均存在重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。,医院感染暴发,三是存在诸多交叉感染的隐患。两所医院违反了血液透析器复用
