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1、安安 全全 注注 射射 Safe InjectionSafe Injection 韩韩城市人民医院控感城市人民医院控感办办 20152015年年1111月月1818日日 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 2 2 安全注射安全注射总总章章节节 基本概念基本概念 导导导导致不安全注射和致不安全注射和滥滥滥滥用注射的原因用注射的原因 不安全注射和不安全注射和滥滥滥滥用注射的危害用注射的危害 不安全注射和不安全注射和滥滥滥滥用注射的用注射的预预预预防防 结语结语结语结语 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 3 3 世界世界卫卫卫卫生生组织组织组织组织 （WHOWHO）的的调查调查调查调查 估估计
2、计计计，全世界每年，全世界每年约进约进约进约进 行行120120亿亿亿亿 次注射（次注射（12 12 billion injectionsbillion injections），），这这这这意味着每天意味着每天进进进进行行4 4千万次千万次注注 射，其中射，其中95%95%是治是治疗疗疗疗性注射，性注射，5%5%是用于是用于预预预预防接种。防接种。 在在发发发发展中国家，每人每年平均接受展中国家，每人每年平均接受1.51.5次次注射，注射，这这这这其中其中较较较较大部分大部分 的注射是不必要的，的注射是不必要的，约约约约50%50%的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。 不安全注射不安全
3、注射导导导导致致对对对对人人类类类类健康的危害，尤其是血源性疾病的健康的危害，尤其是血源性疾病的传传传传播播 ，已成，已成为为为为了一个了一个严严严严重的社会公共重的社会公共问题问题问题问题 ，这这这这在在发发发发展中国家尤展中国家尤显严显严显严显严 峻。峻。 据据调查调查调查调查 ，在我国，在我国农农农农村每年接受不安全注射的次数是以村每年接受不安全注射的次数是以亿亿亿亿次次计计计计算算 的。的。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 4 4 一、基本概念一、基本概念 注射注射（injectioninjection） 一种一种经经经经皮肤穿刺的皮肤穿刺的 医医疗疗疗疗操作，最常操作，最常见见
4、见见的医的医疗实疗实疗实疗实 践。践。为为为为了了 预预预预防或治防或治疗疗疗疗目的，使用注射器和目的，使用注射器和针头针头针头针头 将将 某种物某种物质质质质注入体内，可以是肌肉注射、注入体内，可以是肌肉注射、 静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其 他他经经经经皮的操作，如外科手皮的操作，如外科手术术术术或或纹纹纹纹身等不身等不 属注射的范畴。属注射的范畴。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 5 5 一、基本概念一、基本概念 符合三个方面的要求：符合三个方面的要求： 对对对对接受注射者无危害；接受注射者无危害； 对对对对医医务务务务工作者无危害；工作者无危
5、害； 使用使用过过过过的注射的注射废废废废物的物的处处处处理理应该对应该对应该对应该对 公众无危害公众无危害 。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 6 6 一、基本概念一、基本概念 要做到要做到这这这这些，就必些，就必须须须须用：用： 清清洁洁洁洁的手的手 在清在清洁洁洁洁的区域的区域 做注射准做注射准备备备备 消毒注射安瓿消毒注射安瓿 使用无菌的使用无菌的 注射器和注射器和针头针头针头针头 使用后的注射器材使用后的注射器材 应应应应做正确的做正确的处处处处理理 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 7 7 一、基本概念一、基本概念 不安全注射不安全注射（unsafe injectionu
6、nsafe injection）没有遵循没有遵循 上述要求的注射，主要是指注射器、上述要求的注射，主要是指注射器、针头针头针头针头 或二者不或二者不经灭经灭经灭经灭 菌而在不同病人之菌而在不同病人之间间间间重复使重复使 用。用。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 8 8 一、基本概念一、基本概念 不安全注射的具体表不安全注射的具体表现现现现有：有： 直接重复使用同一个直接重复使用同一个针头针头针头针头 和和针针针针管；管； 只只换针头换针头换针头换针头 不不换针换针换针换针 管，某些人管，某些人认为认为认为认为 ，只，只换针头换针头换针头换针头 不不换针换针换针换针 管是安全的，但管是安全
7、的，但实际实际实际实际 情况是，重复使用的注射情况是，重复使用的注射针针针针管所管所 含的微量血液是足含的微量血液是足够够够够引起致死性血源性感染的；引起致死性血源性感染的； 只用酒精棉球擦只用酒精棉球擦试针头试针头试针头试针头 ，用开水冲，用开水冲烫烫烫烫注射器，或煮沸注射器，或煮沸 消毒温度不消毒温度不够够够够、时间时间时间时间 太短；太短； 不做不做药药药药物敏感物敏感试验试验试验试验 即注射有可能引起即注射有可能引起过过过过敏的敏的药药药药物。物。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院 9 9 据统计统计 ，不安全注射 不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为
8、一个严重的社会 公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受到极大的关注和重视。 东东东东欧：欧： 15%15% 中中东东东东： 15%15% 亚亚亚亚州：州： 50%50% 印度：印度： 50%50% 中国：中国： 50%50% 对对我国某地3066个免疫接种点的调查调查 表明: 一人一针针一管的接种点为为33.5 一人一针针的接种点为为62.1 一人一针针也做不到的接种点为为4.4 一、基本概念一、基本概念 不安全注不安全注 射射发发发发生率生率 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院1010 一、基本概念一、基本概念 滥滥滥滥用注射用注射（abusive injection, un
9、necessary abusive injection, unnecessary injection, overuse of injectioninjection, overuse of injection）在口服在口服给药给药给药给药 是是 有效的情况下而注射有效的情况下而注射给药给药给药给药 ，或，或临临临临床表床表现现现现、 诊诊诊诊断不支持使用注射治断不支持使用注射治疗时疗时疗时疗时 却采用了注射却采用了注射 给药给药给药给药 ，均，均为滥为滥为滥为滥 用注射。用注射。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院1111 一、基本概念一、基本概念 即使在我国的城市大医院，即使在我国的城市大医
10、院，滥滥滥滥用注射也用注射也较较较较 为为为为普遍，但往往不普遍，但往往不为为为为人人们们们们所所认识认识认识认识 。由于。由于滥滥滥滥 用注射，用注射，导导导导致不安全注射的致不安全注射的发发发发生几率明生几率明显显显显 增加。减少增加。减少滥滥滥滥用注射，就可以减少不安全用注射，就可以减少不安全 注射的注射的发发发发生生频频频频率。率。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院1212 在一些发发展中国家，滥滥用注射达到 70% 注射剂剂使用率： 北京地区10家三甲医院：10%左右 某些乡镇乡镇 医院、卫卫生院：75.6% 发发达国家:4% 一、基本概念一、基本概念 * * 韩韩城市人民医院城
11、市人民医院1313 二、导致不安全注射和滥用注射的原因二、导致不安全注射和滥用注射的原因 决定因素是人决定因素是人们认识们认识们认识们认识 和和观观观观念上的偏差念上的偏差 对对对对注射的注射的认识认识认识认识 偏差偏差: : 注射注射疗疗疗疗法被法被视为现视为现视为现视为现 代医代医疗疗疗疗或西医的一种或西医的一种标标标标 志。志。较较较较之口服之口服给药给药给药给药 ，不，不论论论论是患者是患者还还还还是部分医生，都是部分医生，都认为认为认为认为 注射具注射具 有有疗疗疗疗效快、作用好等效快、作用好等优优优优点，但点，但对对对对不安全注射或不安全注射或滥滥滥滥用注射用注射带带带带来的危来的
12、危 害和害和严严严严重后果却缺乏重后果却缺乏认识认识认识认识 。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院1414 二、导致不安全注射和滥用注射的原因二、导致不安全注射和滥用注射的原因 有些医生有些医生认为认为认为认为 注射使病人有注射使病人有较较较较好的依从性。好的依从性。 有些医生有些医生为为为为了迎合病人的期望和要求，了迎合病人的期望和要求，满满满满意病人而意病人而滥滥滥滥用注射。用注射。 有些家有些家长为长为长为长为 使患儿病情尽快得到控制，特使患儿病情尽快得到控制，特别别别别愿意接受注射治愿意接受注射治疗疗疗疗。 在一些医院，尤其是基在一些医院，尤其是基层层层层医院，医院，“ “打打针针
13、针针” ”、“ “吊水吊水” ”被作被作为为为为就就诊诊诊诊或治或治疗疗疗疗 的代名的代名词词词词，静脉滴注葡萄糖液成，静脉滴注葡萄糖液成为为为为一般疾病的常用治一般疾病的常用治疗疗疗疗方式。方式。 决定因素是人决定因素是人们认识们认识们认识们认识 和和观观观观念上的偏差念上的偏差 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院1515 二、导致不安全注射和滥用注射的原因二、导致不安全注射和滥用注射的原因 安全注射意安全注射意识识识识淡薄淡薄 病人关于安全注射的知病人关于安全注射的知识贫识贫识贫识贫 乏，不能有效乏，不能有效实实实实施施 社会社会监监监监督。督。 医医护护护护人人员对员对员对员对 安全注
14、射安全注射认识认识认识认识 不足或理解不正确；不足或理解不正确； 或有安全注射的知或有安全注射的知识识识识，但由于未，但由于未亲亲亲亲眼眼见见见见到由于到由于 自己的注射自己的注射给给给给被注射被注射对对对对象象传传传传染了疾病，因此染了疾病，因此对对对对 自己的不安全注射行自己的不安全注射行为产为产为产为产 生了潜在的鼓励和正生了潜在的鼓励和正 性的影响，性的影响，虽虽虽虽然有安全注射的知然有安全注射的知识识识识和操作技能和操作技能 ，但，但实际实际实际实际 工作中并不按要求去做。工作中并不按要求去做。 * * 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院1616 二、导致不安全注射和滥用注射的原因二、
15、导致不安全注射和滥用注射的原因 经济经济经济经济 利益利益驱动驱动驱动驱动 由于注射由于注射给药较给药较给药较给药较 口服口服给药给药给药给药 收收费费费费高，医院收益高，医院收益 大，受大，受经济经济经济经济 利益利益驱驶驱驶驱驶驱驶 ，一些医院或医生将，一些医院或医生将“ “注注 射射” ”视为视为视为视为 增加收入的一种重要手段。此点在增加收入的一种重要手段。此点在经经经经 济济济济落后地区医院表落后地区医院表现较为现较为现较为现较为 突出。突出。 * * 韩韩城市人民医院城市人民医院1717 二、导致不安全注射和滥用注射的原因二、导致不安全注射和滥用注射的原因 基基层层层层医医务务务务
16、人人员员员员缺乏正缺乏正规规规规培培训训训训 : :基基层层层层医医务务务务人人员员员员，特，特 别别别别是是乡乡乡乡、镇镇镇镇医医务务务务人人员员员员缺乏正缺乏正规专业规专业规专业规专业 培培训训训训，未能，未能 熟熟练练练练掌握安全注射和消毒、掌握安全注射和消毒、灭灭灭灭菌的知菌的知识识识识、技能和、技能和 方法，有的甚至不能正确使用注射器材。方法，有的甚至不能正确使用注射器材。 无培无培训训训训制度和制度和监测监测监测监测 系系统统统统 无定期无定期对对对对医医护护护护人人员进员进员进员进 行安全注射教育、培行安全注射教育、培训训训训的制度。的制度。 对对对对不安全注射的不安全注射的检查检查检查检查 、监测监测监测监测 系系统统统统不完善不完善 一次性注射器的一次性注射器的购买购买购买购买 、发发发发放、使用、放、使用、毁毁型程序缺乏型程序缺乏严
