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1、托幼机构消毒方法及注意事项,江苏省疾病预防控制中心 徐 燕,托儿所、幼儿园（简称托幼机构）是学龄前儿童生活与受教育的场所，而儿童是社会成员中最脆弱的群体，儿童在集体生活条件下相互密切接触，如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。所以托幼机构卫生保健消毒工作是公共卫生的重要方面，必须加强管理，严防传染病、食物中毒的发生，确保集体儿童健康。,消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、药物、器械与方法的科学。,托幼机构的消毒,托幼机构是儿童聚集度高、接触密切的场所，有设施和用具公用的特点，因此，托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的健康密切相关，并
2、关系到千家万户的家庭幸福，做好学校和托幼机构预防性消毒工作，同时加强健康教育，使他们具备较强的卫生意识，养成良好的卫生习惯，对防止疾病的传播有着极其重要的意义。,一、空气消毒 （一）自然通风 通风是一种自然消除空气微生物的有效方法，能在短时间内使大气中的新鲜空气替换室内的污秽空气，减少空气中微生物的数量。托幼机构有资料报告80m3的房间，在无风的条件下室内外温差为15时，11min能换气一次。学校、托幼机构应分别在不同情况下进行有组织的通风换气。,在春秋季应开窗上课有利空气流通，冬季和使用空调的室内应在课间休息时打开门窗通风换气。对宿舍、办公室、图书馆、实验室、电脑室、食堂、会议室、体育馆等应
3、尽可能采用自然通风，每日至少通风12次。,（二）机械通风 1根据室内容积合理安装换气扇，使新风量满足20-30 m3/h人的要求。 2选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机。可采用涡流式通风，一般采用中效过滤器，对微生物的阻留率可达40%90%，所需滤器较小，滤速较快，设备与维修费用较低；层流式通风，一般送风量较大，对微生物的阻留率可高达99%以上，但设备的运转费用高。机械通风装置必须定期清洗或更换滤料。,3.采用紫外线照射消毒或化学消毒剂消毒 （1）紫外线照射消毒 在无人的情况下定期消毒12次，每次作用时间60min。安装要求：每30m3安装30W灯管1支，高度2.5m左右，开关应
4、安装在不易触摸到的位置，确保安全。 （2）喷雾消毒 中草药空气清新剂消毒，用量按说明书规定。化学消毒剂消毒时用0.5%的过氧乙酸7ml/m3加热熏蒸20min，或用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂按20ml/m3喷雾，作用时间30min以上，开窗通风后方可使用。对易腐蚀的物品须用清水擦拭，以免残的留消毒剂腐蚀物品。,二、 物品及物体表面消毒 在传染病流行时期从预防为主的目的出发，原则上讲，凡是公用物品的某些部位或物品表面被污染或可能被污染都应当进行消毒。,1托幼机构的玩具消毒 塑料玩具，绒毛玩具可用0.2%过氧乙酸或有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯
5、消毒剂或500mg/L二氧化氯浸泡30min。消毒后要用清水洗净残留消毒剂。金属及不易浸泡的玩具，可用75%酒精棉球擦拭。,2物体表面消毒：应对公共物体表面进行消毒，尽可能防止通过物体表面引起的疾病的传播。课桌椅、走廊、电梯间、餐桌椅、楼梯扶手、体育器材、墙壁、地面等，可用0.1%0.2%过氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭，作用时间不少于60min，然后用清水冲洗或擦拭。电脑键盘和鼠标可用75%酒精棉球擦拭。,三、饮水机消毒 定期对饮水机内部结构进行消毒。用有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂或200mg/L500mg/L二氧化氯进行浸泡
6、消毒(将消毒液充盈于整个水路系统)，作用30min后清水冲洗，出水手柄和出口阀出水口定期用75%酒精棉球擦拭消毒，作用35min。,四、衣服和被褥、毛巾等纺织品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤晒。如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030min(温度为100)。不能经高温消毒的毛、涤、绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡。如有效氯为500mg/L的含氯消毒剂、0.2%过氧乙酸等，浸泡30min后用清水洗净，晾晒。,四、衣服和被褥、毛巾等纺织品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤晒。如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030mi
7、n(温度为100)。不能经高温消毒的毛、涤、绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡。如有效氯为500mg/L的含氯消毒剂、0.2%过氧乙酸等，浸泡30min后用清水洗净，晾晒。,五、供风设备和通风管道的消毒 （1）在供风设备和通风管道中安装嘉力达长效抗菌过滤器（有效期3-5年），能有效的降低室内空气中的可吸入颗粒物和微生物，配以在风管内或过滤器的前端加装无臭氧紫外线灯管，抑菌率达到90%以上。冷却盘管和冷凝水盘因有冷凝水滞留，并长期暴露在空中，积累了大量的尘埃，同样是微生物的滋生场所。可在冷却盘管和冷凝水盘的表面喷涂抗菌剂能有效地抑制微生物生长，也可用有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液
8、擦拭。空调过滤网可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸浸泡或擦拭，用清水冲洗或擦净。,六、卫生间、厕所消毒 1 必须有良好的自然通风或排风设施，及时排出污秽空气，保持空气清新。 2设置足够的水龙头，备有肥皂或洗手液，便后流水洗手。 3便池必须不间断流水冲洗，便池内应无排泄物。 4地面、墙面、便池、洗手池水龙头等用有效氯为1000mg/L1500mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸喷洒或冲洗擦拭（大理石地面不能用过氧乙酸消毒）。,七、手的清洗消毒 饭前便后及外出回来，必须肥皂或洗手液流水洗手。当手被病原微生物污染可用消毒湿巾擦拭或用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%洗必泰醇溶液
9、擦拭，作用13min。,八、学习用具消毒 书包和纸质物品可放在阳光下暴晒自然除菌，文具可用75%酒精或0.1%0.2%过氧乙酸、500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间30min。耐腐蚀的可浸泡，浸泡时间30min，然后洗净。,餐饮具消毒,餐饮具因被人们反复使用受到病原微生物的污染，可以成为传播疾病的媒介，特别是在预防肠道传染病中成为重要的环节，因此受到消费者和医务人员的高度关注。,餐饮具污染的主要途径有： 一、被传染病人或病原携带者所污染。饭店、饮食店、茶社等公共场所使用的餐饮具，作为公用的餐饮具，被消费者反复使用。在使用过程中，可以将一些病原微生物传播。因为就餐的人群中，大部分是健康
10、的，但也有的是如病毒性肝炎的传染病人，也有的是无症状的病原携带者，即使不发病，也可以传播病菌。,二、受到不清洁的洗碗水或洗碗布（抹布）的污染。常常可以看到街头的饮食摊点，由于没有自来水或其它的流动的清洁水，洗碗靠自带的水源，达不到生活饮用水卫生规范的要求，用这些不符合卫生要求的水洗餐饮具，可能使其受到污染。有的经营者无视卫生要求，反复使用一盆水或一桶水来清洗餐饮具，洗碗水成为不清洁的水。另外使用不清洁的抹布擦拭餐饮具，也可以导致餐饮具表面污染。,三、苍蝇、蟑螂等医学昆虫的污染。苍蝇和蟑螂的身体可以携带多种致病菌，它们可将病原菌在取食等活动中污染餐饮具。 四、受到不清洁的物体或空气的污染。餐饮具
11、因放置地方不当而接触污染物，以及暴露在污染的空气，也会造成污染。,加强对餐饮具的消毒和管理，成为减少疾病传播的重要环节。卫生部从1999年起陆续发布了食（饮）具消毒卫生标准、食品工具、设备用洗涤剂卫生标准、食品工具、设备用消毒剂卫生标准，并在餐饮业食品卫生管理办法中详细规定了餐饮具的卫生要求和管理的重点，规定了餐饮具的消毒效果监测方法。这些标准和卫生法规的发布实施，不仅规范了餐饮具的消毒管理工作，而且大大减少疾病的传播机会，为预防肠道传染病的发生发挥了重要的作用。,常用消毒方法,餐饮具消毒有多种方法，大致归纳为三种，物理消毒、化学消毒和混合消毒。物理消毒包括煮沸消毒、蒸汽消毒、红外线消毒。化学
12、消毒使用化学消毒剂达到杀灭微生物的效果；上述两种方法由于经济简便，已被广泛推广使用。混合消毒是把物理和化学的方法结合起来达到消毒效果，例如现在部分餐饮业使用的洗碗机，既可以洗碗和各类餐具，又有消毒的作用，并大大降低了劳动强度，受到餐饮业的欢迎。,一、物理消毒法 （一）煮沸消毒 是一种最简便而且有效的消毒方法，在各类餐饮行业，甚至家庭都可以使用。煮沸消毒本身还有去油污的作用。煮沸消毒是将被消毒的餐饮具放入水中，通过加热，提高水的温度，使水达到煮沸（100），煮沸35分钟后，可以杀灭餐饮具表面的微生物。通常各种微生物包括细菌和病毒在此作用下会失去活性。在食（饮）具消毒卫生标准中要求煮沸10分钟，主
13、要是针对乙型肝炎病毒，该病毒的表面抗原（HBsAg）耐热，100短时间内不易破坏其抗原性。因此为保险起见，煮沸1530min较可靠。,由于煮沸消毒所需的设施比较简单，把水加热煮沸，将需要消毒的餐饮具放入热水中，持续煮沸。通常进行煮沸消毒时应将餐饮具淹没在水下，为防止热量散失应尽量密闭消毒。另外煮沸消毒的水应保持清洁。玻璃器具不宜采用煮沸消毒。,（二）蒸汽消毒 是将洗净后餐饮具放在密闭容器内，通过蒸汽加热使餐饮具表面的温度升高，达到杀灭病原体的目的。由于相对湿度80%100%的蒸汽携带许多热量，消毒的效果也是肯定的。蒸汽的来源可以以电为能源或锅炉烧煤或油产生蒸汽。中小型餐饮业可以使用定型的蒸汽消
14、毒柜，通过电能产生蒸汽。蒸汽消毒升温较快，比煮沸消毒方便、省时，不损坏餐饮具，适合耐热、耐温的物品处理。食（饮）具消毒卫生标准要求蒸汽消毒应保持100作用10分钟以上，一般掌握在1015分钟。,（三）红外线消毒 利用红外线产生的热量杀灭餐饮具表面的微生物。市场上已有多种品牌和规格的红外线消毒柜，适合于小型餐饮业及家庭中使用。由于红外线产生的温度高达120，对餐饮具会有一定的破坏，因此推广使用受到一定的限制。灭菌后使温度降至40以下后，再打开柜门以防餐饮具炸裂。,（四）食具消毒柜 通常称为电子消毒柜。消毒碗柜中，主要用于单位会议室杯具及家庭用食具的消毒。食具消毒柜包括电热食具消毒柜、臭氧食具消毒
15、柜、电热臭氧组合型食具消毒柜、紫外线臭氧混合型食具消毒柜。,二、化学消毒法 化学消毒是使用化学消毒剂浸泡消毒餐饮具，化学药物接触到病原体，破坏病原体的酶系统、蛋白质生理活性使其死亡，从而达到消毒作用。用于餐饮具消毒的消毒剂首先必须是安全无毒，无污染，我国 卫生法规规定用于餐具、饮具的消毒剂必须经过省级以上卫生行政部门的批准。目前应用较多的化学消毒剂主要是含氯消毒剂、臭氧、含碘消毒剂以及过氧乙酸、新洁而灭等。化学消毒剂由于其使用方便，价格低，不需要设备等优点，特别是可以消毒不耐热的餐饮具如茶具等，受到餐饮行业和宾馆业的普遍欢迎，也受到家庭主妇的欢迎。,使用化学消毒剂应严格按照说明书操作，浓度过低
16、和过高都不能达到消毒效果。应注意下列问题；（1）需将消毒剂配成溶液并需达到规定浓度；（2）消毒剂必须充分与餐饮具接触；（3）必须达到规定的作用时间；（4）保证消毒剂发挥作用的温度条件，温度低于16不利于发挥消毒剂的作用，影响消毒的效果，温度过高，可影响消毒剂的稳定性，部分消毒剂在较高的温度下会分解，降低消毒效果。,（一） 含氯消毒剂 主要有漂白粉和漂精片，以及已经配制成液体的含氯消毒剂。漂白粉 一般餐具、茶具、食品用具可在有效氯为150300mg/L消毒液内进行浸泡消毒处理，浸泡时间35分钟，当疑有病原体或可疑病原体污染时，可适当提高有效氯浓度至200500mg/L，进行严格的消毒处理。,漂白粉精片，含有效氯80%85%（一般按80%计），群众使用漂白粉精片总结出的口诀：“1千克水，2片漂精片，3分钟消毒，4小时换水”。意思是用漂白粉精片进行餐饮具消毒，可将每千克水放入12片漂白粉精片。消毒时，将洗净的餐饮具全部浸泡在消毒水中，浸泡时间为35分钟，一般连续使用不超过4
