艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健课件

《艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健课件（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 艾滋病与梅毒感染妇女的艾滋病与梅毒感染妇女的 更年期保健更年期保健 郝宝珍 山东省妇幼保健院 郝宝珍 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 内容内容 绝经相关概念 围绝经期妇女临床表现 围绝经期激素替代治疗 围绝经期妇女的管理 * 一个人拥有健康，美貌，

2、诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 绝经相关概念绝经相关概念 绝经（menopause):指女性月经的最后停止。 自然绝经（natural menopause )：由于卵巢卵泡用尽，或 者卵巢内剩余卵泡对促性腺激素反应活动丧失，卵巢不再 分泌足够的雌激素使子宫内膜生长，引起月经永久停止， 同时无明显的病理和生理原因 人工绝境（induced menopause):手术切除双卵巢或医疗性 终止双卵巢功能。 病理绝经（pathological menopause):

3、先天性或后天性病变 ，如染色体异常、卵巢发育不全、辐射、化学药物和其他 疾病引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退所造成的闭经。 * 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 绝经相关概念 过早绝经（premature ovarian menopause):现在临床实践 中多用40岁作为界限，将40岁或以后绝经归为生理绝经 ，国际上普遍公认45岁以前绝经为过早绝经或卵巢功能早 衰。 绝经前期（premenopause)：过去曾指卵巢功能开始衰退到 最后

4、一次月经前的整个时期，或主要指绝经前1至2年，现 在推荐定义为绝经前整个生育期。 绝经过渡期（menopausal trasition)：从月经出现明显改变 ，或者出现于绝经有关的内分泌、生物学和更年期症状， 至最终月经前的一段时期，通常40岁开始，持续3-5年。 * 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 绝经相关概念 绝经后期（postmenopause):以往定义为月经停止后至卵巢 功能消失的整个时期，即进入老年之前的一段时期，一般 持续

5、6-8年。现在定义为绝经以后的生命阶段。 围绝经期（perimenopause）：从接近绝经时出现与绝经有 关的内分泌、生物学和更年期症状至绝经后1年内的时段 。 围绝经期=绝经过渡期+绝经后1年 * 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 月经失调 月经周期紊乱（缩短或延长）。 月经量变化（最多或减少）。 黄体功能不全（频发或稀发）。 无排卵、闭经和生育力降低。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，

6、荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 血管舒缩综合征血管舒缩综合征 潮热和自汗潮热和自汗 母亲 儿子 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 发生率为40%，常见。 易误诊为器质性心脏病。 心悸伴有围绝经期症状。 心悸伴有窦速和血压波动。 可继发出现器质性心脏病。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 心悸和

7、血压波动 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 睡眠障碍 发生率高于育 龄妇女2倍。轻症 率50%，重症率 10%15%。 入睡困难、睡而 不眠和多梦。易 于发生睡眠呼 吸暂停 （SAS） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表

8、现 抑郁症 认知、体能和工作 能力减退。 性格孤僻、感情淡 漠和感觉异常。 厌世和轻生倾向， 重者自杀倾向。 全身衰老性和退行 性疾病。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 焦虑症 心烦意乱、焦躁不安。 手足震颤、共济失调。 无事生非、寻衅闹事。 注意力不集中、工作效率下降 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉

9、那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 阿尔茨海默病 (Alzheimer disease) 认知、学习、语言和记忆力减退。 感觉、运动、思维、定向力障碍。 自闭、感情淡漠、痴呆和自杀倾向。 抑郁、执拗、偏执和强迫观念。 伴有营养不良和多器官功能衰竭。 我见过你 吗？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 代谢性疾病 肥胖糖尿病 易栓症高脂血症 高尿酸血症

10、高半胱氨酸血症 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 盆膈松弛症 围绝经期临床表现围绝经期临床表现 膀胱和阴道壁 膨出；张力性 、急迫性尿失 禁。 顽固性下尿路 刺激综合征 子宫脱垂 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 骨质疏松症 骨质疏松、关节肌肉疼痛。 脊柱压缩骨折和扭曲变形。 四肢远

11、端部位骨折。 骨量减少 骨组织微结构破坏 骨脆性 骨折 摔跤+ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 骨质疏松症 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 围绝经期妇女的愿望围绝经期妇女的愿望 希望有规律的月经周期。 希望缓解血管舒缩综合征。 希望预防冠心病和骨质疏松症。 希望防止泌尿生殖道萎缩

12、和感染。 希望防止性征退化和性功能减退。 希望保持良好精神状态和家庭幸福。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 思考问题思考问题 什么是HRT 能做HRT吗 为什么要用HRT 需要HRT吗 需要HRT多少时间 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 激素替代治疗激素替代治疗 HRT的发展历程

13、 HRT临床应用流程 HRT适应症、禁忌症及慎用情况 HRT的药物应用 HRT的随访和管理 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HRTHRT的发展历程的发展历程 概念： HRT（hormone replacement therapy,HRT) 即激素补充治疗，是针对绝经期相关健康 问题而采取的一种医疗措施在卵巢功能开 始衰退并出现相关症状时即可开始应用 HRT，可以有效地缓解绝经相关症状从而 改善绝经期妇女的生活质量。 * 一个人拥有健康，

14、美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HRTHRT的发展史的发展史 发展史： 1932年Geist和Spielman首先采用雌激素治 疗绝经症状 1935-1941年Albright和Reifenstein提出雌激 素可预防骨质疏松，认识到雌激素可以控 制退化症状。 1963年Rober Wilson提出补充雌激素可缓解 及阻止绝经相关疾病的发生。被认为是 HRT的开始，随后迅速普及。 * 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开

15、始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HRTHRT的发展历程的发展历程HRTHRT第一次风波第一次风波 70年代中后期，HRT第一次风波：有研究称绝经 后妇女单独使用雌激素HRT其子宫内膜癌的发生 率增加，雌激素的临床应用随之陷入低潮，HRT 的应用率下降了40%。 随后医学专家指出，有子宫的妇女在补充雌激素 时应加用孕激素，这样可以明显降低内膜癌的发 生率。由于方案的改良，HRT 的应用走出低谷。 * 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船

16、夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HRTHRT的发展历程的发展历程 20世纪80年代以后，针对有子宫的妇女 HRT施行了周期性加用孕激素的方案，如 需避免周期性阴道出现，也可采用连续联 合应用雌激素、孕激素的方案 到2001年，至少1000多万的女 性长期使用HRT，再次出现 HRT热潮 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HRTHRT的发展历程的发展历程HRTHRT第二次风波第二次风波 2002年一项名为“妇女健康启动（the Women s Health Initiative,WHI)”的大规模前瞻性随机对照 研究被提前中止，因为研究发现：HRT可能增加 中风、心血管疾病及乳腺癌的风险。 结论：改善妇女认知能力障碍 增回