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1、心电监护仪的观察 及操作流程 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程、各种 导线的连接和电极片的安放及其注意 事项 学 习 内 容 1.监护仪的操作流程 2.监护仪的掌握要点 3.常见并发症预防及处理 4.监护仪的结构 5.监护仪的各操作按键及其功能 6.各种导线的连接及其注意事项 概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护 者进行持续不间断的心电功能监测。凡是 危急病人原则上都是使用心电监护仪的适 应症。 使用心电监护仪时的 主要观察指标 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察
2、P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现 心电监护操作流程 1.自身准备：洗手带口罩 2.根据医嘱准备用物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪 3.确认患者身份，根据实际情况解释目的 4.皮肤准备：清洁皮肤 5.打开心电监护仪电源 正确黏贴电极 正确放置袖带 正确放置氧饱和度探头 6.选择正确无创测压模式，调波幅、波形、波速 报警设置：ECGBPSPO2R等 7.监护仪各连接线放置合理，体现人文关怀 8.做好宣教： 连接线避免牵拉 监护仪旁不要放置水、手机等 连续报警时按呼叫铃 9.用物处置：250mg/L的安尔施擦拭导联线监护仪及屏幕，有血迹 污染时可
3、用500mg/L的安尔施擦拭 注：带为关键点。 掌握要点 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备 产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波 的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态 中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 掌握要点 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因 。 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油 等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了 血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光 的物质遮盖传感器）。 掌握要点 三.测压不
4、可靠或测压时间延长的原因。 1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 掌握要点 四.监护仪报警设定的原则。 1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才 可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是 安全范围。 常见并发症预防及处理 （皮肤发红、破损） 1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。 2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜 ， 3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次 ，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。有 皮肤发红等情况及时更换。 报警设置要求 1.
5、 ECG： HR基础的20-30，必要时根据病人实际情 况设置。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP基础的20-30，必要时根据病人实际情况设置 。 3. SPO2 90-100，必要时根据病人实际情况设置。 波速。 4. R1030次/分,波速。 导联线的链接及安放位置 安放电极的注意事项 1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP（Respiration ）的监护是依靠RA和LL 两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形 ，故电极贴放的位置很重要 NIBP监护的注意事项 v选择合适的袖带 （袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的 2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的 50-80%） 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证正好位于肱动脉之上 ；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 SPO2监护的注意事项 1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2.不要长时间在同一部位测量 3.确保指甲遮住光线 4.探头电线应沿手背固定
