行政处罚结案表

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通信行政处罚文书范本之二十三行政处罚结案表编号：案由执法人员当事人个人姓 名性 别年 龄住 址身份证件号联系电话单位名 称法定代表人地 址联系电话统一社会信用代码立案时间送达时间处理决定：执行情况：执法人员签名年 月 日承办机构负责人意见：承办机构负责人签名： 年 月 日行政机关负责人审批意见： 行政机关负责人签名： 年 月 日 备注：