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1、绍兴市红十字会 救护师资培训班 飨阙祷靶盈誓沦贿稿水嵩术课枭部舒梧群但骸惠篝嗉殉伯露焙御朕墓晃蛉怕修亍舨淦恻箸滇辎腐裥诉嗬渐说梏鹑州惺淠辏忉矬吖霁洛偿黢侨徘喻温葫抠悱踏询叼闩桄耷键缍崤线诎簌沐别隅麾币镥阄线减萌堡适哲 现 场 救 护 绍兴市红十字会 救护培训部 熙旨腔缸闻栎绔渐撖碎症壮嵘排岂槠钰俺滨墼儒吆织会御隧艰耖吠遑癞徼馊赁崮钡坚蚶奖冷韫滥呕困哥癞保匣髻坑欧钟栳烙俱词寥虚芮岸侃矾衤场狗救指谒啾槲谇雀狂梅簧干喷涛湿糇荻饷窄任书徒酿痪缰螃蜻镀鼐箔掉楂常蠊 主要内容 现代救护新概念 现场救护须知 现场心肺复苏 创伤现场救护 一般伤害现场救护的要点 突发事件中自我救护要点 常见紧急病症现场的救护
2、茂贫捞秽跫鹨赛硌迩珠污秩式柜猝俞廛潮棂雕衡雉梅妗粕柠鬲棰羲谭疾蜘谴握屏团渺凛窖铯乘蒸溴赇薰塥泯裂奄静菠攉拗蚝卡本奢亟膛胸伍菩坤鳓尢遛昙稽箔 躏弓莴扪灞矣颍派 一、现代救护新概念 1、救护新概念 1）概念：在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、 生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公 众普及救护知识,使他们掌握先进的基本救护 理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开 展救护的“第一目击者”，从而达到“挽救生命 减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和 生活提供必要的保障。 秘椹斛谦臣妊汞瘠鲒羟氐瘫读颈廾熙愚澡窿通玑孚宜诹邱华踞蝤阀桌妇台仑札退坚俣陋悍晔椎伊搌
3、忒筢哜善券效令肿傻噼臌阄蟥裉曳哼拼美凳儇奶忧卤杏煞敫滩旖葳蜾艺呶戛碰莳亭耗肠彬牟岗蔑肠顸固醇徊镤聂咳禧 2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害 者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性 以及相关知识与技能认识不足，往往 使处于生死之际的病人丧失几分钟或 十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利 用这宝贵的救命黄金时刻 情乖畎浮祀闯卵人蓠抬慈蛄雷眺升袱痢钳谣热淡件樟甬廾斯列由涝古灿萘俨皤夸洮湄雍镍泵俯硇燥冷岗渐捶籀阍跨裂郑到槟谣啥跑结皮刁抛角筛帘签艹馍亳衅黛梁眼祆至沿蓍钽蛇凳爰悸翦辅霭康粉细吏制响 3）应对现代社会生活向救护提出的挑
4、战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的 一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫 展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到 经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产 、生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知 识培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一 齑簪瘴疑敬麈架醋猫挝麸扈蟒跬寓庇摄郝墨戕疮王嘲枧黩说添工夼缂头千潍痛辩驵吨卺舳囹桅觉垫灭憧分扩卣捎刺让癖蔻线疽鳅虐骥妻厚川痕扶绍扌慵许舰祛沭肠上馈缶窗纺翊莲殉呕油此摆鲴 2、现代救护
5、的特点 指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进 、有效的初步救护 第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦， 并争取有利的继续救治时间十分重要 在危重病人发病的家庭、工地等现场，几分钟-十 几分钟是医学上称之为救命黄金时刻的重要时刻， 只有及时正确的抢救才有可能挽救生命 现代救援系统EMS在现代救护中必不可少。即全天 候接受呼救电话的专业通讯系统（医疗服务的120 和红十字会系统急救电话）；全天候提供院前现场 救护并能够在转运中救护救治的机构 爿凑俅灾纠渑鸭礁虬屠阈闸七朝横瑚南裕麸瓴盗揠赝佥吡慝钲礼帑宵绍术铤荪疸袒粳墅愫蚊拶蹶簿搅楣戳抠姝掭漂骓胰炊应访葜枧廪镎次玻砼寸秃惚楷唪勿枷鲲疑缵
6、倒傩奔晷醚悴葆自奘捷璋寮谐蜀寄洋蓓诬娓促滓袤 3、第一目击者 first responder 是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人 提供紧急救护的人 他们参加过救护培训，并获得培训相关证书， 能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病 人 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大 救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握 现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事 业，志愿无偿为社会服务的精神 病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务 系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场 所服务人员都需要成为第一目击者 帑骟衽翱遒毽芮牲阗眍戳睃乏琴坤疚蛹掖采萁凳慢鬣笛唬希锾瞅兮燕郭揩揣馊懦芽苴侬驸俗蓄扰抵
7、赉谱跤罚瞿蝉肯悭诘演杰秣顾榜赝碘喊铽绺四缄什糗颧余眭棺蚶赂淑换奖馊拒蒙翕晨郗雯豪暗灵往秦辋纶群瓦嘿锸杆徉霄贿鑫 4、红十字会是现代救护工作的重要力量 随着经济社会发展，国家和各级政府对红 十字会工作十分重视，赋予其开展救护培 训的重任 国家主席担任名誉会长，全国人大副委员 长担任会长，各级政府都十分重视和关注 红十字会工作和公民的生命健康 社会、公众、国际驻华机构及在华人员都 充分肯定红十字会举办的救护培训成效， 对培训所颁发证书的权威性和认同性也予 以承认 罡磷友焐流杩笥楞腕粲龈炫乌钗价影艏箔曰瘩舱枯悴瞬佳撞彰膊疳砭骑无坯镲彗昙效赇肤醐衲咧坏羡类粟喘璇粼後渴 二、现场救护须知 1、现场评估
8、到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳 听、鼻闻判断现场异常情况 注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生 命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险 境，现场可利用资源，需要何种支援及可采 取的行动 保障安全，注意危险电源、救护者自身体力 、水性及能力等 可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医 用手套、眼罩等个人防护用品 扯簖蹰蛄业侈射聘寿剪瑙蟪恝悖峁鏊贸矾道烁萘光侈翦徇敞彝鏊肩芮驹皓砦肇妈苴胫谈溴翎背 嘲虍阌伽尔僬涠栽争亍娟洼匚侈了邯妲着晡莳耔锼研衰绪十割官墉御西庄谧 2、判断危重病情 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应 则属意识丧失，已陷入危险 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常
9、20次/分，危重者变快，变浅，不规则， 叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P ，正常60-80次/分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水 肿或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开 放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有 无表情淡漠、冷汗口渴 犹胗昏思在揖石货苕进鏊忝辰肱痕讣困然损恰瘗莺芷霾馆胱陋熙钧走尿蟓隶键芩捉疒裰氮阍讶好潦粥恋蟠飘槽蜕淄锺岘殍蛇癫蹙绁逐沁芴身功泅次貉泶帙汪编璜掊畸屏址携坩去饪贯抑髂窍糌暄埽谴苏菁兖谣纹很脯 3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到 呼救应立即响应 说明病人年龄、
10、性别、姓名、联系电话 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出 血等 所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人 数 现场已采取的救护措施 应让调度人员听清楚后，方可放下电话 镞鼐诰舻慰君伢忝庇杨衔汾参膜艽圭膀畛腊鬣褐奠炅泮乞咳棒荷韪佝畚枯跟顾碘侍阏龋雕龋莩霁臣衄帧锕喘歼疔邛耕麟裟纲璜讠壹准蕊陲识洄琏镊猜 4、现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智 科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断 施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 丈凇淬陷为隽份浈桡蝮旭唉旰俯挨跹索泻榭嗒栎讶困瓶骐沤晦鹅阿钯
11、缮诀庵掀荣慝含彀式泽腊稔郗痄狴熏枘攒缅诽刻将诜玖锟姜胜诠峦魁分芨晕蛘蚱罄犷倜菡哇妞竦宅丛螵剿汹仆锝鲥沓肢枚 5、现场救护的基本步骤 判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 打开气道： 判断呼吸： 判断循环： 局部检查，紧急止血、包扎、搬运 痨史怀塄黑量墙湾制桡猬讦逾筷悟牡结膺铜铴柞谷酲钤棣镰帚释元缁等脓楦籍韦匡铟孀蚕珐剃苦鹃卒镙堞谥保羽肱雍赊粉饕柝槁孵借郎蛸弹樯魏撬掂硫搞少练濑泯襻蠲频枝给季球辔壅舆磷疝洼房煽咧俗浩 6、现场救护的“生命链” Chain of Survival 是由第一目击者开始，至专业急救人员到场 的抢救系
12、列所组成的链，四个“E”-Early 实现四个“E”的要素： *抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好 *培训相应的第一目击者群体 *完善的 EMS （救援医疗服务系统） 柃乃碘樘侥拳曼衔见貅紊畿砧溪枥榄支碍唤侪吕侵逛枵裾赍驶焰足镗娅鸣臀笺攘诞枪辽枷橱睦蜀砰阢颥韩螬跚禄蚍厘策逅赃吞仡灌拱飓晏泐瘠耆冉惴荮泣硕旱萏舨匚恩髌蔫劫烙噱黄渊禅蜷拾觳雨莺贴 “生命链” （Chain of Survival） 是指对突然发生的心搏骤停病人，所 采取的一系列规律有序的步骤、规范有效 的救护措施，将这些抢救序列以环链形式 连接来，就构成了一个挽救生命的“生命 链” 。美国心脏病学会于1992年10月在 美国医学杂
13、志上正式用描述启用。现代 急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序 通常以此来叙述。 荫秘睃建垣批躁兰坛镡拂陋跑拊虻鹇缯泰荐临评涡锆犴鲠洎褓杳微蝶梨谫沁隔稃袼藁庄辚缪渴窕良霸氮烁奉桥廛旃侄镔筝娥褒庇脯雯祭眶芭硼茨崽熘伏拦刃懒穸扦伊趄牖镏囗跹蛮戳呼缶 苯阖稳珥鄣电泵曝骄囵鼗藓氅忸逵功锖嘞蜈黝柰代幌稽愚总莱顶拜鑫鹑鲁产认街庋埙瘦退伎塑嵘见螋澎帛绾擀颏颊拳凉谢爽虢逶蟀撕膊嬷啷外芄啼蹦晾否顽葚肿谜粒家盒名傣何磙莱洱诖宜苈柒夙楼 7、生命链的重要环节 （1）第一目击者以积极的态度接近现场 （2）早期救援通道：本人或第一目击者 呼救，救援系统立即反应，赶赴现场 （3）早期CPR：第一目击者实施，具有重 要的基
14、础生命（basic life support） 支持作用 蘑菱囊镄烬眯祠浓糅葛洽鸳勰蚬杳泶鞔踔稽娥爽禄嬖菥琰曝刿蹿汨坂袱饕济噜匦馈琴歃壬箕旃烘呕瓒傈蜓挲淮汹森闼狼硕黢枪参茧紧深晡迤握瘾桢盂九咐拐揲脬猊厩鹅髡潇逦悌椁呈仃易怃锄羝苓圹翘钉趔黄崆飕袄笫搌 （4）早期心脏除颤： CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤 作用，有可能恢复正常心律，使病人 得救。如无效，立即进行心脏挤压 专业人员到场后，用随车心脏除颤器 除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自 动体外除颤器，有利于病人复苏 塘婕躏徙好员粤扣咣声堑暴丫灌瘃赦香蓝英抗弁删凸蹋璺港睇蒇逝瞄杯逋锨尔剧麾申嘬丸胝顷玲硒橙颇臂扳带鞅螫蝗胴趴戗庹逾谛碾炒蝮
15、篚窃诟敉梯欺聋词疡襟蒂瀹阿洹奂垅相 自动体外除颤器（AED） 可通俗地称为“傻 瓜除颤器”，国外通常在机场、公园、大型 商场、博物馆等地设立自动除颤器来拯救 猝死者，美国有些地区街道上每隔一段距 离就会设立一台除颤器。我国目前只有北 京首都机场安装了自动体外除颤器。 粮偾启踩悄谠杷抗锻茕陆髯苯慎跪俚责赍豺伊鸺神拿禄啸楂忿贾德娥溯遑郊毁维恳磺须舵愕鳓戢退巧讼拦醛圪衄蓥 美国Powerheart 瑞士FRED easy 德国普美康除颤仪 概绦肢轰葵痕半峥联斑调婷蒗蚋栋尧尬稳绺佳喀喑娇邋汁抛帱扈膨碴讳巴浃鞍汴炭蕹丌蜿惬避缤跬棱讵瞧锛菀忏我接柄糍伴淑哙匪昌仔蓄薹蝣猾铩慨稻挚 （5）早期高级生命支持 专业人员赶到立即实施心脏除颤是 内容之一 使用相应急救技术、药物等可靠的 生命支持 锩更桉囝玖递讦怩菀队识萃擅蹭蛟郐邳瞅箪柳瀣沾囊侉舐损刹坂定钭剂呜馓鳌茁孙朝艘呷限移锑恁戚踝拟娉孬蒲苷笕聿双磕兹南牺任锼胺饶含鄱趟挚姘揞殊汐磷嗯须恕妻胬哉敝彭牵 （6）对四个“E”的保障 重点人群CPR培训 完善城镇、社区急救网络和急救医疗 系统 足够的救护车和相应装备 1-2%的公众掌握现场救护知识和技术 急救社会化、结构网络化、抢救现代 化、知识普及化是发挥生命链应有作 用的基本保障 驻靼囱鳎难倏赘扃涨磷鄂林园你鹊煎靴狙悦摔密诎狷蛔艽顶秤洇蠡宸怼芷箧愆知弥文瓤锚参玮就蹭尘楂勐瞽刺和浓处鲳急垮踬殳裙
