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1、风湿免疫疾病第一章 风湿性疾病概论1. 风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及(2003)A.肾脏 B.心脏 C.肺D.骨骼肌肉系统 E.中枢神经系统【答案】D【解析】风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及骨骼肌肉系统，如类风湿等，故本题的真确答案是D。2.关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是(2000)A.病程多呈慢性经过 B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现 D.免疫学异常表现复杂 E.对治疗反应的个体差异不大【答案】E【解析】风湿性疾病的临床特点之一是个体反应较大，不同人对药物的反应不同，故本题的正确答案是E。其余四项的描述是正确的。3.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是(2004、200
2、5)A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎 E.骨性关节炎【答案】E【解析】弥漫性结缔组织病即CTD包括5个：干燥综合征、类风湿关节炎、硬化病、系统性红斑狼疮、皮肌炎（记忆方法：干、湿、硬、朗、肌），不包括骨性关节炎，故本题的正确答案是E。4.不属于弥漫性结缔组织病的是 (2003)A.皮肌炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征【答案】C【解析】弥漫性结缔组织病即CTD包括5个：干燥综合征、类风湿关节炎、硬化病、系统性红斑狼疮、皮肌炎（记忆方法：干、湿、硬、朗、肌），不包括强直性脊柱炎，故本题的正确答案是C。5.不属于弥漫性结缔
3、组织病的是(2000)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎 C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征【答案】D【解析】弥漫性结缔组织病即CTD包括5个：干燥综合征、类风湿关节炎、硬化病、系统性红斑狼疮、皮肌炎（记忆方法：干、湿、硬、朗、肌），不包括Reiter综合征，故本题的正确答案是D。提示：带英文的往往是正确答案。6.疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 (2003、2005)A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮D.痛风 E.干燥综合征【答案】A【解析】疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是骨性关节炎，主要表现是关节软骨的磨
4、损，故本题的正确答案是是A。7.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(2001)A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎【答案】B【解析】以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是类风湿关节炎，关节中出现大量的滑膜组织，即滑膜翳，侵犯关节软骨，导致关节的病变，产生关节炎，故本题的正确答案是是B。强直性脊柱炎-骶髂关节炎；风湿性关节炎-游走性大关节炎；骨性关节炎-软骨变性破坏为主；痛风性关节炎-高尿酸血症。8.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是(2002)A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎【答案】D【解析】以软骨
5、变性破坏为主要病理改变的风湿病是骨性关节炎，常见的负重的大关节，导致其关节软骨磨损，晚期出现骨关节炎，故本题的正确答案是D。类风湿性关节炎-滑膜病变；强直性脊柱炎-骶髂关节炎；风湿性关节炎-游走性大关节炎；痛风性关节炎-高尿酸血症。9.下列属于抗磷脂抗体的是 A.抗核抗体 B.类风湿因子 C.狼疮抗凝物 D.抗Sm抗体 E.抗ENA抗体【答案】C【解析】抗磷脂抗体包括心脂抗体、狼疮抗凝物等，与习惯性流产有关，故本题的正确答案是C。10.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是 A.抗核周因子抗体B.抗核抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体 E.狼疮抗凝物【
6、答案】A【解析】抗核周因子抗体有助于类风湿关节炎的早期诊断，特异性较高，故本题的正确答案是A。11.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤【答案】C【解析】青霉胺、氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤属于抗风湿药物；萘普生属于非甾体消炎药，故本题的正确答案是C。第二章 系统性红斑狼疮12.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(2002)A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素 E.胰岛素【答案】E【解析】与系统性红斑狼疮发病有关的因素包括遗传、病毒感染、紫外线照射、雌激素等。胰岛素和糖尿病有关系，与系统性红斑狼疮关联不大，故本题的正确答案是E。13
7、.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为(2000)A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑E.网状青斑【答案】C【解析】系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部的蝶形红斑，故本题的正确答案是C。14.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是（1999)A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心律失常【答案】C【解析】系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是心包炎,故本题的正确答案是C。15.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是(2006)A.育齡女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血【答案】B【解析】在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是在系统性红
8、斑狼疮的下列临床表现中主要的是皮肤黏膜与关节表现，即面部的蝶形红斑，故本题的正确答案是B。16.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(2000)A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验【答案】E【解析】对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是皮肤狼疮带试验，故本题的正确答案是E。(红斑狼疮病人的皮损和(或)非皮损区之间取一块皮肤，用直接免疫荧光方法，在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间，有一条串珠状条带，这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积，这时我们就称狼疮带试验阳性。)17.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(2008)A.抗SSA抗体阳性B.补
9、体增高C.抗双链DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性【答案】C【解析】抗双链DNA抗体阳性-SLE活动期；抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体，故本题的正确答案是C。18.定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是(2005)A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体 E.抗中性粒细胞胞质抗体【答案】B【解析】抗双链DNA抗体阳性-SLE活动期；抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体，故本题的正确答案是B。19.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是(2000)A.抗 RNPB.抗双链 DNAC.抗 Scl-70D.抗 Sm E.抗Jo-1 【答
10、案】D【解析】抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体,抗双链DNA抗体阳性-SLE活动期；故本题的正确答案是D。20.提示与习惯性流产有相关性的检查是(2002)A,抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体【答案】B【解析】提示与习惯性流产有相关性的检查是抗磷脂抗体，记忆方法“流磷”，故本题的正确答案是B。21.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是(1999、2011)A.抗Sm抗体 B.抗环瓜氨酸肽抗体C.抗SSA抗体D.抗Scl-70抗体 E.抗核抗体【答案】A【解析】抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体,抗双链DNA抗体阳性-SLE活动期；故
11、本题的正确答案是A。22.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(2000)A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗双链DNA抗体E.抗Sm抗体【答案】E【解析】抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体,抗双链DNA抗体阳性-SLE活动期；故本题的正确答案是E。23.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热1周。血白细胞2.1xlO9/L，血红蛋白90g/L，血小板65 x109/L，尿蛋白（+)，红细胞（+)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是(2011)A.手关节X线片B.骨髓穿刺C.胸腔穿刺D.肾脏穿刺活裣E.抗核抗体谱【答案】E【解析】双手关节
12、肿胀、疼痛+面部蝶形红斑+多系统受损（肾脏、呼吸等）=SLE，对SLE明确诊断最有价值的检查是抗核抗体谱,其中抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体，故本题的正确答案是E。24.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(2001)A.补体增高B.抗核抗体阳性 C.抗Sm抗体阳性D.抗双链DNA抗体阳性 E.蛋白尿、管型尿或血尿【答案】A【解析】系统性红斑狼疮的诊断标准不包括补体增高，故本题的正确答案是A。其余四项为其诊断标准。25.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示：中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+)，
13、多种抗生素治疗无效，最可能诊断(2000)A.肾小球肾炎急性发作 B. 恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎 E.再生障碍性贫血【答案】C【解析】双腕和膝关节疼痛，伴高热+多系统受累（心血管系统、呼吸系统、血液系统、泌尿系统等）=系统性红斑狼疮，故本题的正确答案是C。26.女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2 xlO9/L，血小板83 x1O9/L。24小时尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/h，血抗核抗体阳性， 补体C3轻度下降。最可能的诊断是(2006)A.类风湿关节炎 B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎【答案】C【解析】双手指间关节及掌指关节肿胀+血抗核抗体阳性+多系统受损=SLE，故本题的正确答案是C。27.女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，掌指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0xlO9/L，尿蛋白(+)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断(2000、2001)A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】D【解析】两面颊出现对称性红斑是系统性红斑狼疮的典型表现，结
