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1、妊娠合并TORCH感染 一 概念 T：弓形体TOX O：其他OTHERS R：风疹RV C：巨细胞病毒CMV H：单纯疱疹病毒HSV 特点：1 孕妇多症状轻微 2 使胎儿新生儿婴儿症状严重 二 TORCH感染的途径 1 先天性感染：受孕前，着床前，着床后 2 围产期感染：产时，产后 三 TORCH共同的临床表现 1 相同之处:肝脾肿大，黄疸，肺炎，紫 癜，脑脊髓膜炎，视网膜脉络膜炎 2 不同之处：表151 表152 四 TORCH的诊断 1 病史 2 实验室检查：表153 五 TORCH的预防 1 宫内感染的预防 （1）母体管理 （2）胎儿管理 2 产道感染的预防 （1）检测产道病原体，阳性者
2、积极治疗 （2）选择合理的分娩方式 （3）防止滞产，减少新生儿污染 （4）新生儿的预防 3 经母乳感染的预防 4 产前咨询，产后检查 TOX RV CMV HSV 传染源 传染途径 临床表现：母 儿 诊断 治疗 第一节 弓形体病 一 发病情况 二 传染源: 猫 鸟 哺乳动物 三 传播途径:经胎盘 经口 密切接触 四 临床表现(全身感染型,中枢神经症状型) 1 先天性弓形体病 孕早期感染:流产,早产,死胎,畸形(脑和颜面部 ) 孕晚期感染:常于生后4-12周出现症状 2 母亲获得性弓形体病:多无症状 急性型:淋巴结炎,眼弓形体病,全身弓形体病 慢性型 诊断 1 临床表现 2 实验室诊断:病原学检
3、查 血清学检查 PCR 第二节 风疹感染 流行病学: DNA病毒 呼吸道传播 临床症状 母体 潜伏期:16-18天 发热:1-2天 皮疹:3天,淋巴结肿大,上感,呕吐,腹泻 先天性风疹综合症: 白内障,耳聋,先天性心脏病 诊断 1 临床表现 2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR 治疗 对症处理 :孕早期初次感染RV则人工流产 预防: 疫苗接种 第三节 巨细胞病毒感染 流行病学: 患者体液为传染源 性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播 临床表现 1 原发感染 2 复发感染 3 新生儿感染 4 症状性感染 5 无症状性感染 6 获得性感染 第三节 巨细胞病毒感染 流行病学: 患者体
4、液为传染源 性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播 临床表现 1 原发感染 2 复发感染 3 新生儿感染 4 症状性感染 5 无症状性感染 6 获得性感染 诊断 1 临床表现 2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR 治疗 无环鸟苷 丙氧鸟苷 磷甲酸 中药 第四节 单纯疱疹病毒感染 HSV型: 腰部以上疱疹 直接接触或飞沫传播 HSV型: 腰部以下疱疹 性传播 母婴传播 传染源: 病人,带毒者 临床表现 1 先天性HSV感染 2 新生儿HSV感染 全身播散型 中枢神经系统感染型 单纯疱疹型 3 孕母HSV感染 原发型: 复发型: 诊断 1 临床表现 2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR 治疗 1 局部用疱疹净，阿糖腺苷，干扰素， 无环鸟苷，丙氧鸟苷 2 原发或严重者静滴，口服无环鸟苷 3 产道感染则剖宫产 4 妊娠期监测
