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1、浅谈中药药性与用药禁忌,中药药性,中药药性是中药所具有的与治疗作用有关的性能，可概括为四气五味、归经、升降浮沉和毒性等。,一、四气五味,四气 寒、热、温、凉、四种药性，古时也称四气。而温仅次于热，凉仅次于寒。 四气是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒、热性质相对而言。,五味 辛：发散行气。适用于表证、气滞、血瘀等。 甘：补益、和中、缓急止痛。适用于虚症、脾胃不和、拘急疼痛。 酸：收敛固涩。适用于虚汗、久泻、遗精、出血、肺虚久咳等证。 苦：能泄、能燥，适用于热证、热解便秘、肺气上逆喘咳等证。 咸：软坚散结、泻下。适用于瘰疬、痞块、燥热便秘等证。 淡：渗湿利尿。适用于水肿、小
2、便不利等证。 涩：收敛固涩，与酸的功效相似。,二、归经,归经理论是中医基本理论指导下，以脏腑、经络理论为基础，以药物所治具体病征为基础，将药物对人体的治疗作用进行归纳，从临床疗效中总结出来的药性理论。,指导意义 1、有利于提高临床用药准确性。 如治肺热咳喘，则选用归服肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等，以泻肺平喘；若胃火牙痛，则选用归胃经而善清胃热的石膏、黄连等，以泻胃火。 2、有助于区别功效相似的药物，指导临床用药。 如羌活、白芷、柴胡、吴茱萸、细辛均可治头痛，但由于归经不同，所治头痛类型不同：羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛、细辛善治少阴经头痛。
3、 3、归经理论必须与四气五味、升降浮沉等药性理论相结合起来，才能指导我们更全面地理解药物的功效。 如同归肺经的黄芩、干姜，由于药性不同，其作用也不同。黄芩性寒，能清肺泻火；干姜性热，能温肺化饮,三、升降浮沉,与药物的四气五味有关 与药物的质地轻重 炮制可影响或转变药物升降浮沉的性能 配伍可影响药物升降浮沉的性能 指导意义 临床运用药物升降浮沉的性能，可以调整脏腑功能，恢复阴阳平衡，或使药物作用于机体的不同病变部位，因势利导，祛邪外出，从而达到治愈疾病的目的。,四、毒性,古代毒性的含义 1、药物的偏性 如“掌医之政令，聚毒药以供医事。”（周礼）此处毒药即是药物的总称。 2、药物毒副作用的大小,现
4、代毒性的含义 是指药物对机体所产生的不良影响与损害性。包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。 中药的副作用一般有别于毒性作用，较为轻微，对机体危害不大。 毒性反应的产生于药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时应从上述各个环节进行控制，避免中毒事故的发生。,引起中药中毒的主要原因： 1、剂量过大 如砒霜、胆矾、蟾酥、马钱子、乌头、附子等毒性较大的药物，用量过大或时间过长可导致中毒。 2、误服伪品 如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。 3、炮制不当 如使用未经炮制
5、的生附子、生乌头。 4、制剂、服法不当 如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短或服后受寒、进食生冷。 5、配伍不当 当甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。 此外，要不对证、自行服药、乳母用药及个体 差异也是引起中毒的原因。,用药禁忌,配伍禁忌 妊娠用药禁忌 服药时的饮食禁忌,配伍禁忌,十八反 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝
6、畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,十八反歌诀 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛蒺芦。,十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮槛炙煿莫相依。,妊娠禁忌药,根据其对妊娠危害程度的不同，临床上应区别对待。一般分为禁用与慎用两类。属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及堕胎作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛瘀、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。 禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马
7、钱子、 蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、 甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干 漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、 枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、 肉桂等。,服药时的饮食禁忌,一般在服药期间，都应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。 从病症而言，热证、阳证应忌食辛辣、油腻、煎炸等助热伤阴的食物；寒证、阴证应忌食寒凉伤阳的食物；胸痹患者忌食肥肉、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢之头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；胃肠虚弱及高热者忌食油炸黏腻、寒冷坚硬、不易消化的食物；疮痈肿毒忌食羊肉、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 另外，据古籍记载，常山忌葱，地黄、首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，蜜反生葱等，也应作为服药禁忌的参考。,谢谢,
