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1、斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术,斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术,【适应症】 锁骨、肩部和上臂的手术麻醉。 肩关节复位术。 【禁忌症】 穿刺部位皮肤及软组织感染。 对侧膈神经麻痹。 对侧喉返神经麻痹。 【操作方法】 患儿仰卧，上肢下垂，头偏向对侧。,让患儿抬头，找到胸锁乳突肌的后缘。遇年幼儿童时由术者一手托起患儿头，另一只手触摸胸锁乳突肌。前斜角肌在胸锁乳突肌后缘的下方。用手指从前斜角肌向后滚动，即可触及前中斜角肌的间隙。此肌间沟与环状软骨水平面的交叉点，就是穿刺点。 常规局部皮肤消毒。,斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术,用2325G穿刺针垂直皮肤或稍偏向尾侧进针，当针尖刺激臂丛神经时可引发肩以下
2、的异感或肌颤。有时及时准确刺入肌间沟腋没有异感，此时可进针触及颈椎横突，退针少许后注入局麻药。 在镇静或基础麻醉状态下，应借助神经刺激器证实针尖位置。当诱发上臂或三角肌肌肉抽动时，立即注入12ml局麻药，如果抽动停止，说明穿刺针位置正确。,斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术,药物及剂量：常用1.3利多卡因、0.25布比卡因或0.3罗哌卡因，0.3ml/kg，加1：20万U肾上腺素。 【注意事项】 年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。 局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。 偶可造成神经损伤，尽可能选用细的穿刺针。 可能出现膈神经或喉返神经阻滞以及霍纳综合症。,斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术,斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术,
