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1、职业病防治培训,2,职业病伤害,2002年5月1日颁布实施，今年是第12周年,职业病防治法,什么是职业病？,职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。,职业病构成条件,要构成中华人民共和国职业病防治法中所规定的职业病，必须具备四个条件： 1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的 4、必须是国家公
2、布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。,职业病的分类,职业病共 10 大类 115 种疾病 其中： 1.尘肺13种； 2.职业性放射性疾病11种； 3.职业中毒56种； 4.物理因素所致职业病5种；,职业病的分类,5.生物因素所致职业病3种； 6.职业性皮肤病8种； 7.职业性眼病3种； 8.职业性耳鼻喉口腔疾病3种； 9.职业性肿瘤8种； 10.其他职业病5种,职业病诊断,职业病诊断由具备职业病诊断资质的医院进行，应由三名以上取得职业病诊断资质的职业医师集体诊断。 北京市目前有5家具有职业病诊断资质的医疗卫生机构： 北京朝阳医院 北医三院 北京预防医学研究中心职业病门诊部 北京
3、市化工职业病防治院 京煤集团职业病防治院,职业病诊断,综合医院是疑似职业病报告单位，负有报告义务。报告病种包括115种法定职业病，各类农药中毒也应报告。 职业病报告卡包括：尘肺病报告卡、职业病报告卡、农药中毒报告卡、疑似职业病报告卡 。 急性职业病或疑似急性职业病，30分钟内报告朝阳区CDC,其他职业病或疑似职业病24小时内网上报告。患者单位在北京市内的，10个工作日内将职业病报告卡寄往其单位所在区县疾控中心存档。患者单位在外地的，5个工作日内将职业病报告卡寄到北京市CDC。,机场医院职业病报告工作制度,一、按职业病报告要求，接诊急性职业病或疑似急性职业病后，应立即报告防疫科，并在30分钟内向
4、患者单位所在的区（县）疾控中心电话报告。 二、诊断疑似职业病或农药中毒后，接诊医生应准确填写报告卡并电话通知防疫科收卡，由防疫科24小时内上网报告。10个工作日内将职业病报告卡寄至患者单位所在区（县）疾控中心；患者单位属于外省的，5个工作日内将职业病报告卡寄至北京市疾控中心。,机场医院职业病报告工作制度,三、所有医务人员在发现职业病病人或疑似职业病病人时都具有报告义务。未按规定报告或弄虚作假的视情节轻重给予警告或处分。 四、医院建立职业病报告个案卡登记本。登记内容包括：就诊时间、患者名称、性别、年龄、工作单位、诊断名称、发病日期、诊断日期、联系方式等。,职业病的预防与宣传,职业病可预防而难以治
5、疗：要从源头抓起。 人为性：规范用工行为，规范作业行为。,职业病的特点：,（1）病因明确； （2）所接触的病因大多是可检测的，存在接触水平效应关系。 （3）在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。 （4）大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。 （5）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病.,案例（1）胶水中毒（1，2二氯乙烷中毒）,某地两区先后发现39例疑似职业性急性1,2-二氯乙烷中毒患者，其中3例治疗无效死亡，26例被确诊为职业病。39例疑似职业性急性1,2-二氯乙烷中毒患者中，已出院3
6、0人，有6人仍在市职业病防治院治疗，所有住院病人病情稳定。 发生职业中毒事件的39家用人单位有35家为无照私人小作坊，主要从事制鞋、箱包和皮具的生产加工。其生产用房大部分是租用农民的出租屋。,13,案例（2）正己烷中毒留下终身病痛,某地区是台资电子企业最为密集的区域之一，这里被誉为电子硅谷。 近几年，发生了多起使用正己烷等含有机溶剂清洗电子产品导致员工中毒的事件。 从事手机屏幕擦拭工作的多名员工出现感觉到手脚发麻，全身无力，站立不稳，回老家治疗无效，经做肌电图等检查，到职业病防治中心确诊正己烷中毒。,14,现场调查：某公司违法发包的清洗作业业务，在作业场所违规使用含有正己烷的“去渍油”从事擦拭
7、作业清洗线路板塑料盒。该经营部作业场所为密闭空间，为车间洁净室去除冲压件污渍，无局部抽风、送风等通风排毒设施，企业也未给员工配发有效的个体防护用品，使用的防护用品仅为单层棉质口罩和乳胶手套等，无其他有效防护措施，且“去渍油”使用量较大，导致事故发生，先后导致多名员工疑似正己烷职业中毒。 原因：资源紧缺、原材料价格大幅上涨、正己烷比酒精挥发快、良品率提高、未申报、未检测。,15,16,正己烷中毒：,正己烷经呼吸道及皮肤进入人体，其代谢产物2，5己二酮具有周围神经毒性，可引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要临床表现的慢性中毒。 慢性中毒性神经病一般于接触正己烷1至数月后发病，起病隐匿，患者常先感
8、觉食欲不振、四肢乏力，继而出现四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。 患者在脱离接触正己烷后3个月内病情仍可继续恶化。一般病程为630个月，恢复缓慢。,案例（3） 三氯乙烯中毒死亡,某电子制品公司职工出现全身出现皮疹瘙痒、尿少等症状到医院诊治，查出患有中毒性肝炎和病毒性肝炎，第二天晚上病情突然恶化，经抢救无效死亡。尸检组织学检查见肝脏组织呈不同程度变性坏死，多处皮肤呈剥脱性皮炎改变。 经调查，某电子制品有限公司是一家合作经营企
9、业，生产电脑主机板，有装配作业生产线，设有超声波三氯乙烯清洗机，无局部机械通风设施，工人上岗时未佩戴防毒口罩、防护眼镜等个人防护用品，三氯乙烯清洗作业场所未形成独立清洗场所，无隔墙，与其他工种混为一体。工作岗位和清洗岗位三氯乙烯超标5.1倍。,17,三氯乙烯中毒：,三氯乙烯中毒是工作中接触高浓度三氯乙烯蒸气或液体所引起的以神经系统改变为主的全身性疾病。除神经系统受损外，亦可累及心、肝、肾脏器。 急性中毒：轻者呈头痛、头晕、耳鸣、酩酊感，步态不稳，疲乏，易激动，癔病样表现，嗜睡或失眠，肢本发麻，震颤，肌肉和关节疼痛等。重者谵妄、抽搐、神志不清、昏迷、呼吸麻痹或循环衰竭。可引起中毒性肝炎及三叉神经
10、麻痹，呈嗅觉、味觉障碍，面部、舌前部感觉丧失。 慢性中毒：呈疲乏无力、工作能力减退，头痛、发作性头晕、睡眠障碍，胃肠功能紊乱，心悸，胸部压迫感，心律不齐，周围神经炎，植物神经功能障碍和肝脏损害等。三叉神经麻痹的特点和急性中毒后所见相同。皮肤接触能引起皮炎、湿疹及造成皮肤干裂和继发性感染,18,案例（4） 二甲基甲酰胺中毒肝坏死,一家台资电子材料企业发生急性二甲基甲酰胺( DMF) 中毒致亚急性肝坏死病例,某台资电子材料厂操作工, 上岗2 个月, 接触DMF，意识恍惚, 表情淡漠, 全身皮肤中度黄染, 巩膜重度黄染。未经治疗仍坚持工作, 症状逐渐加重以致肝坏死。应急体检同车间其他职工13 人,
11、有3 人出现肝功能异常。 经调查，该台资企业属于新建项目, 生产多层电路芯板、铜箔基板、玻璃纤维胶片等电子元器件专用材料。患者所在玻璃纤维胶片车间主要生产工艺: 将环氧树脂、硬化剂、促进剂和溶剂( 丙酮、二甲基甲酰胺) 等原料按一定的比例进行调配,通过含浸机将调配好的环氧树脂涂布在玻纤布上, 经烘干使多余溶剂挥发, 将树脂、硬化剂、促进剂等固化在玻纤布上。工艺中大量使用高纯度DMF ( 98%) 、丙酮复合溶剂, 车间温度达30以上, 工人经常穿短衣裤工作, 戴线手套及活性炭防毒口罩, 下班后不能及时洗澡更衣。车间面积约600m2,含浸间未完全密闭, 排风效果差, 车间里有浓烈的溶剂气味。,1
12、9,20,二甲基甲酰胺中毒,二甲基甲酰胺可以经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入体内，对皮肤、黏膜有刺激性，进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器。 急性中毒的主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状，如流泪、咳嗽，中毒者还会出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、上腹部剧烈疼痛等神经和消化系统症状，严重者会出现消化道出血。中毒数天后，患者会出现肝肿大、肝区压痛、黄疸、肝功能异常等肝损害症状和肾功能障碍，也可出现一过性心脏损伤。皮肤被二甲基甲酰胺污染后可出现皮疹、水肿、水疱、破溃、脱屑等，并会出现麻木、瘙痒和灼痛症状。,案例（5）修路民工尘肺病,浙江泰顺县400多名农民工受聘温州市泰顺县某隧道工程公司在辽宁
13、修建高速公路，采用“干式掘进作业”挖掘隧道。公司没有为民工提供任何防护措施，致使196名民工患上一至三期尘肺病，分别构成一至七级丧残，已有10人死亡。 是全国首例群体尘肺病人身体丧害赔偿官司。原告共有158人，实际参加诉讼的达230人，经过艰苦的诉讼，法院最终判令温州市泰顺县隧道工程公司等单位赔偿因工致残和工亡者医疗费、丧残抚恤金、丧葬费、工亡补助金等共计2.08亿元。,22,用人单位是职业病防治的责任主体，其自身管理是控制生产过程中职业病危害的关键。,23,采取综合措施，防控职业病的发生,24,25,26,各类标识：,27,结束语,职业健康监护是对劳动者的一项预防性措施，是法律赋予从业人员的权利，是用人单位必须对从业人员承担的义务。 让我们共同做好用人单位职业健康监护工作，保护劳动者健康及其相关权益，为首都的繁荣和发展做出贡献！,谢谢大家,
