(BPM业务流程管理)保险信息核对操作业务流程的通知(津人社发[XXXX]688号)

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1、津人社发2011688号重庆市江津区人力资源和社会保障局关于印发医疗保险信息核对操作业务流程的通 知各镇人民政府、街道办事处,区政府各部门,区管事业单位,在津上级管理单位及中渝企事业单位:根据重庆市江津区人民政府关于做好我区城镇职工基本医疗保险参保单位及个人基础数据采集工作的通知(江津府办发2011230号)文件的要求,为了尽快完善我区城镇职工基本医疗保险参保单位、个人基础数据的采集工作,以满足加入市级统筹工作的需要。现将有关医疗保险信息核对操作业务流程通知如下:一、个人身份参保信息核对(一)信息核对的内容根据重庆市江津区人民政府关于印发重庆市江津区以个人身份参加城镇职工医疗保险暂行办法的通知

2、(江津府发201011号文件)的规定,以个人身份参加职工基本医疗保险核对的人员包括:(一)城镇灵活就业人员;(二)城镇失业人员;(三)国有企业“双解”人员;(四)国有企业下岗失业人员;(五)本人按规定参加基本养老保险,并纳入我区社会保险局按月支付基本养老金的人员。(二) 信息核对的方式1. 国有企业双解人员:持本人身份证、户口本和近期一寸免冠正面标准彩色照片到医保所11号窗口由区医保所负责采集,填写个人身份参保信息核对表和个人信息采集表。2.破产、解体集体企业退休人员:主管部门按照单位参保方式,收集个人身份参保信息核对表和个人信息采集表。3.其他以个人身份参保人员:持本人身份证、户口本和近期一

3、寸免冠正面标准彩色照片到本人户口所在地社保所,填写个人身份参保信息核对表和个人信息采集表,由镇、街社保所负责采集。(三)操作流程1.各镇街社保所和企业主管部门接通知后,安排专人带优盘到江津区医保所11号窗口拷贝个人身份参保的基础信息。2.个人身份参保人员持本人身份证、户口本和近期一寸免冠正面标准彩色照片(无边框,背景为蓝色或红色。若照片未按照要求提供导致成卡后效果不理想,后果自负)。按照个人身份参保信息采集表的要求,复印好,贴好照片,到户口所在地社保所,填报个人身份参保信息核对表,交社保所。3.社保所在收到个人身份参保人员的两个表后,首先在医保所拷贝的信息表中查询,找到该人员后,在表前做个标记

4、(在前一列中键入镇的名称),并将该人员的信息复制到社保所新建的人员信息核对表中进行保存汇总,于每月的15日和30日(节假日顺延)将两表及汇总表(含电子件)交到医保所(汇总表要求经办人员签字,并加盖公章)。医保所再依据镇街社保所上报的资料在软件系统中进行信息维护,并将参保人员调整到相应的社区。4.以个人身份参保的破产解体国有、集体企业职工,由企业主管部门到医保所拷贝所属企业参保人员的基础信息。按照文件通知要求,通知所属企业参保人员,持本人身份证、户口本和近期一寸免冠正面标准彩色照片(无边框,背景为蓝色或红色。若照片未按照要求提供导致成卡后效果不理想,后果自负。),按照个人身份参保信息采集表的要求

5、,复印好,贴好照片。填写好个人身份参保信息核对表。经办人员再按照信息核对的要求,核对并修改好个人信息资料,用A4纸打印,经办人员签名,并加盖公章,然后与两表一起交到医保所(含个人信息资料的电子件)。二、 单位参保信息核对(一)核对的范围按照国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发199844号)规定:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等),机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位国有中央和地方破产、解体企业及其职工。(二)核对的内容1.参保单位数据采集。需提供组织机构代码证(复印件)、地方税务登记证(复印件)和税务顺序号、企业营业执照、开户银行及账

6、号(收入和支出账户);同时单位名称需与公章一致(见表1)。2.参保人员数据采集。需提供本人身份证复印件,对身份证号码、姓名和缴费基数进行核对、修改(表2)。同时准备一张一寸近期免冠正面标准彩色照片,无边框,背景为蓝色和红色,并按照统一格式(表4)进行粘贴。(三)操作流程1.各单位接此通知后,应及时到医保所拷贝本单位的基础数据和相关表格,同时告知每一个参保人员,收集职工的身份证复印件和近期免冠照片,按照信息采集表(表4)的要求复印并粘贴好照片。破产或解体的退休人员由各代管单位(或主管局)负责通知,并落实专人负责此项工作。2. 单位经办人员按照本单位的全称、组织机构代码证、地方税务登记证和税务顺序

7、号、企业营业执照、开户银行及账号;在医保所拷贝的这次信息核对软件中准确无误地录入参保单位基本信息。3.单位经办人员在收集齐参保职工的信息后,在软件中逐一核对修改人员信息表和单位信息表,修改好后,用A4纸打印出来,在每页上加盖公章,经办人员签字。把纸质件与电子件交到医保所。注:1.软件操作按具体的操作文档办理。 2.表一至表四见(江津府办发2011230号)文件附表。附件:个人身份参保信息核对表附件:个人身份参保信息核对表姓 名性别出生年月日身份证号座机号手 机 号缴费类别()一档()二档人员类别( )在职 ( )退休邮局帐号详细地址填表说明:1.详细地址,要求填写户口所在地地址。要求详细到门牌号。地址前面不加“重庆市江津区”几个字,以所在地的镇名称开头。2.此表填好后,如果没有主管部门的人员,将该表与个人信息采集表一并交户口所在地社保所。如果有主管部门的人员,请把此表交主管部门经办人员。3.缴费类别与人员类别的填写,根据本人实际,在相应的括号里打上。二一一年七月二十二日 主题词:医疗保险 信息 核对 流程 通知江津区人力资源和社会保障局办公室 2011年7月22日印发(共印 5 份)7

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