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1、word格式2012年ADA糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。或空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或OGTT 2h血糖11.1 mmol/L。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
2、或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖11.1 mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。在无症状患者中进行糖尿病筛查 在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B） 如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG或2h 75g OGTT均可使用。（B） 对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危
3、险因素。（B）妊娠期糖尿病的筛查和诊断 在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。（B）未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠2428周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。（B） 妊娠糖尿病的妇女在产后612周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病。（E） 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。（B） 如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A）预防/延缓2型糖尿病 对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C 在5.7
4、6.4%之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，以减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。（B）定期随访咨询对成功非常重要。（B） 基于糖尿病预防的花费效益比，这种咨询的费用应由第三方支付。（E） 对于IGT（A）、IFG（E）或A1C 在5.76.4%之间（E），特别是那些BMI35kg/m2，年龄60岁和以前有GDM的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。（A） 建议糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。（E）血糖监测 采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者，应该每日进行3次或以上自我检测血糖（SMBG）。（
5、B） 对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗或仅用医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG或许有助指导治疗。（E） 为使餐后血糖控制达标，餐后SMBG或许有用。（E） 处方SMBG后，应确保患者获得SMBG技术并用以调整治疗的初始指导和定期随访评估。（E） 对于年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，是降低A1C的有效方法。（A） 虽然CGM在儿童、青少年和青年患者中降低A1C的证据不强，但CGM或许有对该人群有所帮助。是否成功与这种仪器的持续使用具有相关性。（C） 在无症状低血糖和或频发低血糖的患者，CGM可作为SMBG的一种辅助工具。（E）A1C 对于治疗达
6、标（血糖控制稳定）的患者，每年应该至少进行两次A1C检测。（E） 对更改治疗方案或血糖控制未达标患者，应每年进行四次A1C检测。（E） 应用即时A1C检测有助及时更改治疗方案。（E）成人的血糖控制目标 已有证据显示降低A1C到7%左右或以下可减少糖尿病微血管并发症，如果在诊断糖尿病后立即治疗，可以减少远期大血管疾病。所以，在许多非妊娠成人合理的A1C控制目标是7%。（B） 如果某些患者无明显的低血糖或其他治疗副作用，建议更严格的A1C目标（如6.5%）或许也是合理的。这些患者或许包括那些糖尿病病程较短、预期寿命较长和无明显心血管并发症的病人。（C） 对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微
7、血管或大血管病并发症、有较多的伴发病及糖尿病病程较长的患者，尽管实施了糖尿病自我管理教育、合理的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物，而血糖仍难达标者，较宽松的A1C目标（如64岁患者，如5年前接种过需再接种一次。再接种指征还包括肾病综合征、慢性肾病及其他免疫损害者如器官移植后。（C） 成年糖尿病患者接种乙肝疫苗应按照疾病控制中心的建议进行。（C）高血压血压控制筛查和诊断糖尿病患者每次随访时均应测量血压。收缩压130mmHg或舒张压80mmHg的患者，应该改天重复测量。再次测量收缩压130mmHg或舒张压80mmHg，确诊为高血压。（C）目标 大多数糖尿病患者收缩压控制目标1
8、30 mmHg是合适的。（C） 基于患者特点和对治疗的反应，略高或略低的收缩压压目标可能是合适的。（B） 糖尿病患者舒张压应该控制在80 mmHg。（B）治疗 收缩压130139 mmHg或者舒张压8089 mmHg的患者可以仅接受生活方式治疗，如果3个月血压仍不达标，则加用降压药物治疗。（E） 在诊断或随访时，较严重的高血压患者（收缩压140mmHg，或者舒张压90mmHg），除接受生活方式治疗外，还应接受药物治疗。（A） 高血压的生活方式治疗包括超重者减轻体重；包含低盐饮食、增加钾的摄入的DASH饮食方式；适量饮酒；以及增加体力活动。（B） 合并高血压的糖尿病患者药物治疗方案应该包括一类血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。如果一类不能耐受，应该用另一类代替。（C） 为使血压控制达
