《学生重点常见病监测-近视部分》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学生重点常见病监测-近视部分（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学生重点常见病监测-近视部分 兵团疾病预防控制中心 陈慧 2019.5.28 主要内容 现场检测 中的注意事项 检测 卡片填写中的注意事项 质量控制中的注意事项 统计 指标 一、现场检测中的注意事项 检测人员： 至少1名持有眼视光相关的国家执业医师 资格证书的眼科医师，以及若干持有眼 视光相关的技师或护士资格证书的专业 人员或学校卫生领域专业人员组成 所有检测人员都应接受培训，熟练掌握 检测方法，考核合格后方能上岗 统一检测器材 5米标准对数视力表、台式电脑验光仪 为确保结果一致性，建议在不同的检查点 使用相同品牌、型号的验光仪 建议检测器材应有备份（如视力表） 远视力表灯箱应竖直摆放 在地面
2、准确标识检查距离（5m，1m） 如果使用平面反射镜，考虑到某些视力表本 身的厚度（老式带灯箱视力表本身具有一定 厚度），故要求平面反射镜置于距视力表稍 远于2.5 米处，从而保证从视力表平面至受检 者眼平面，经反射后一共距离5 米 检查若在室内进行，受检者从室外进入后应有15分钟以上适 应时间，不能立即测试 检查前不要揉眼，检查时不要眯眼、斜视、偷看、往前伸。 检测人员应随时注意监督 用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。 不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视 力。 戴镜者应加查戴眼镜视力，先行裸眼视力 检查，再行戴镜视力检查。 按照筛查规范的要求先右眼、后左眼 从
3、第一行的最大视标（4.0行视标）开始， 自上而下，逐行检查 辨认时间：筛查规范3秒内 体检：不超过5秒 筛查规范的每行通过标准：辨认正确 的视标数超过一半 体检的通过标准： 4.04.5各行视标中，每行不能认错1个， 4.65.0各行视标中，每行不能认错2个， 5.15.3各行中，每行不能认错3个。 筛查规范：如果受检者在5米处不能识别视力表 4.0行视标，则让其逐渐向视力表走近，直至刚能识 别4.0行视标为止。记录被检眼与视力表的距离，用 4.0加上不同距离相应的校正值，记录为受检者的视 力。 例如，受检者在4米处刚能识别4.0行视标，4米处校 正值为-0.1，则4.0-0.1=3.9，其被
4、检眼视力记录为 3.9。 体检： 如5米处不能辨认视力表最上一行视标时，令 受检者站立于距视力表2.5米处或l米处，检查 其是否能看清最上一行视标，若能看清，则用 4.0分别减去校正数值0.3或0.7后，记为该受 检者视力。 若在小于1米处仍无法看清最上一行视 标，视力记录为0 戴隐形眼镜者，需摘除隐形眼镜。建议先 行裸眼视力检查，后行电脑验光检查，再 行戴镜视力检查；也可先行戴镜视力检查 ，摘除隐形眼镜后进行裸眼视力检查和电 脑验光检查。 电脑验光检查时，应距离摘除隐形眼镜30 分钟以上，消除角膜因缺氧引起的水肿， 降低检查的误差率。建议检查单位提供洗 手液、隐形眼镜护理等。 远视力检查结果
5、5.0的学生也应当进行屈光 检测 每只眼应测量3次，取平均值；如其中任意2 次的球镜度数测量值相差大于等于0.50D，则 应进行额外的测量，再取平均值。 每日筛查开始前，应采用标准模拟眼进行 验光仪校正，并将柱镜调成负值 转换说明： 如果现场检查时电脑验光柱镜模式为 正值，可转换成负值 转换口诀：（球柱）代数和、（柱镜 ）变号、（轴位）转向。 例：-2.00DS/+0.75DC*85 换算后为 -1.25DS/-0.75DC*175 具体换算过程如下： 球镜换算：代数和，=球镜和柱镜之和 “-2.00+(+0.75)=-1.25”，所以球镜换算后是-1.25； 柱镜换算：变号, 原“+”号变为
6、“-”号，所以柱镜换 算后是-0.75； 轴位换算：转向，高于90的减去90，低于90的加 90，所以轴位换算后是175。（正好90的，换算为 0或180都可以） 筛查过程中，筛查人员同时应积极识别中小学生常 见的其他眼部疾病，出现眼红、畏光、流泪、分泌 物多、上睑下垂、倒睫、瞳孔区发白、斜视、眼位 偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离 过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应及时转 诊到医院复诊。 对需要进一步转诊复查的对象应及时发放复查告 知书，复查告知书的参考格式见工作手册附 件，可根据需要进行修订。 图1 幼儿园大班及小学生转诊规范流程 图 图2 初中生及高中生转诊规范流程图 二
7、、检测卡片填写中的注意事项 “表2 学生重点常见病监测表”建议正反面 印刷 视力检查结 果 请选择 戴镜类 型： 1.框架眼镜 2.隐形眼镜 3.夜戴角膜塑形镜 ，佩戴度数（右） （左） 4.不戴镜 眼别裸眼视力戴镜视 力 右眼 左眼 （请以5分记录 法记录 ） 检测时框架眼镜没带，应询问其佩戴情况，如果平 时一直佩戴，戴镜类型勾选1，但是戴镜视力处记 录为缺失值9；如果大部分情况下都不戴，那么戴 镜类型勾选4 佩戴角膜塑形镜的学生，建议询问佩戴度数，并记 录在表上所示位置，注意记录”-”号，度数保留2位 小数，缺失记录为999 检测结果应以5 分记录法进行记录 检测结果的逻辑参考值范围为0
8、以及3.3 6.0，对于超出此范围的数据，应视为 可疑数据，需进行核实 缺失值记录为9 自动电脑验 光结果 球镜（S） 柱镜 （散光 C） 轴位 （散光方向 A） 右眼 左眼 （球镜、柱镜填写请保留两位小数） 球镜、柱镜注意填写”-”号，保留2位小数 如果受检者没有散光，柱镜这一项一定要填 上“0” 球镜度数的逻辑参考值范围为-30.0030.00 ，柱镜度数的逻辑参考值范围为-15.00 15.00，轴位的逻辑参考值范围为0180。对 于超出此范围的数据，应视为可疑数据，需 进行核实 验光单的结果应及时填写在记录表上， 验光单的热敏纸显示在一段时间之后会 变浅直至消失 现场质控人员应当检查检
9、测卡片填写是 否合格，比如基本信息如性别、年级、 出生日期等是否有缺项；视力是否非5 分记录；柱镜处是否有空缺等 三、质量控制中的注意事项 调查的各个重要环节都应有质量控制 检测队设质控人员，对检测质量进行检验 质控人员的职责和质控方法 1. 验收筛查结果记录表 合格记录表的标准是：各项检测数据和结果 准确、无误、无缺、无疑，字迹清楚，符合 要求。 缺项：及时补测 错误：核对学生基本信息、记录的电脑验 光结果 可疑：及时核对、重测 2.检查检测工作是否按规定标准进行，结论 是否有误 3. 做随机抽样复测 4. 作好质量控制记录：记录当天参加检测和 记录的人员姓名、被检查出的不合格记录表 与其不
10、合格处以及其它有关情况。 5.参加当天的检测工作小结，提出检查意见 ，供检测人员和领导参考 随机抽样复测的样本量和指标： 以随机方式按5的比例（不包括佩戴角 膜塑形镜者）抽取复测对象 身高、体重、左右眼裸眼视力、戴镜视 力、球镜和柱镜度数 具体步骤： （1）收回原卡，同时发一张空白卡，填好 编码、性别等基本信息，并做出复测标记。 （2）嘱受检者持复测卡片返回原检测处， 由原检测人员按原来的检测程序和方法将复 测指标重新检测一遍。 （3）检测完毕后，将复测卡片与原测卡片 对照。分别计算原测和复测的等效球镜度数 （球镜度数加上1/2柱镜度数），用原测卡 片中左右眼裸眼视力、戴镜视力和等效球镜 度数
11、数据，减去复测卡片上的对应数据，差 值即为两次检测误差，填入第3张卡片，见 附件2“检测误差卡片”。 （4）检测当日，由检测队队长和质控人员 共同核对计算，无误后，将原测卡片重抄或 复印一张，将3张记录表(重抄的原测卡片、 复测、检测误差记录表)钉在一起，签名， 随同复测质控记录表一并归入“复检复测记 录档案”。同时，将带有电脑验光单的原测 卡片放回原处。 （5）若复测后发现检测误差超出允许范围 （裸眼和戴镜视力误差超过1行；等效球镜 度数误差超过 0.50D），应及时与检测人 员研究，找出原因，及时改进，直至合乎要 求后方可继续检测。 等效球镜度数的计算是带正负号的，差 值计算也是带正负号的
12、 （6）质控人员每天计算一次经过抽样复测，发现记 录表中检测有误（超出允许范围）的指标数量，计算 其发生率，填入复测质控记录表中。 检测队 名称： 点校名称： 当日测试 人数： 复测项 次(A1N1+ A2N2)： 戴镜复测人数(N1)： 错误项 次数(n)： 戴镜复测指标数(A1)： 错误 率(P)： 非戴镜复测人数(N2)： 非戴镜复测指标数(A2)： 检验员 ： 检测队长 ： P =n/（A1N1+ A2N2） n：复测记录表中，检测误差超出允许范围的项次 数。 A1：戴镜复测指标数的总和（包括身高、体重、左右 眼裸眼视力、 左右眼戴镜视力、左右眼等效球镜度数共8项）。 N1：戴镜复测记
13、录表数(戴镜复测人数) A2：非戴镜复测指标数的总和（包括身高、体重、左 右眼裸眼视 力、左右眼等效球镜度数共6项）。 N2：非戴镜复测记录表数(非戴镜复测人数) 检测队 名称： 点校名称： 当日测试 人数： 200 复测项 次(A1N1+ A2N2)：66 戴镜复测人数(N1)：3 错误项 次数(n)：3 戴镜复测指标数(A1)：8 错误 率(P)：4.5% 非戴镜复测人数(N2)：7 非戴镜复测指标数(A2)：6 检验员 ： 检测队长 ： 若错误发生率大于5，检测队长应及时召开会议 ，研究原因及改进办法，并对超过允许误差范围的 指标进行复测、复检、改正。若发生率大于10， 则当日全部检测数
14、据无效，必须重测；否则该日所 测所有数据不能参加统计。 质控人员在计算检测误差超出允许范围的 指标发生率同时，还应注意统计哪些指标 超出允许误差范围的次数最多，以便提请 有关检测人员和检测队长注意，及时采取 措施，改进检测工作，提高检测质量。 四、统计指标 近视判定标准为裸眼视力5.0且非睫状肌麻痹 下电脑验光等效球镜度数-0.50D；凡单眼判 定为近视者即计入近视人数； 确认为佩戴角膜塑形镜的受检者计入近视人数 调查人数：数据清理之后的有效调查样本人数 例1： 眼别 裸眼 视力 球镜柱镜 等效球 镜度数 单眼近 视判定 是否纳入 近视人数 右眼4.8-0.50-0.50-0.75是 是 左眼4.9-0.25-0.50-0.50否 例2： 眼别 裸眼 视力 球镜柱镜 等效球 镜度数 单眼近 视判定 是否纳入 近视人数 右眼4.9-0.250-0.25否 否 左眼5.0-0.25-1.00-0.75否
