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1、. . . . .中医眼科科学第四章 眼与经络的生理关系教案课程名称：中医眼科学授课题目：第四章 眼与经络的生理关系 授 课 人：李志英技术职称：教授学生专业年级：中医专业五年制2002级教学目的与要求：1掌握眼与足厥阴肝经在生理方面的关系。2熟悉眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系。3了解眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系。教学重点：眼与足厥阴肝经在生理方面的关系教学难点：1 经络系统组成：由经脉、络脉、经筋、皮部、脏腑组成，2 眼与经络关系在眼病中的临床表现与治疗指导授课内容：1详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系。2概述眼与手少阴心经和手
2、足三阳经脉在生理方面的关系。3扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系。教学时数：1学时授课时间：2006年4月19日教学方法：讲授式、案例式基本教材：曾庆华主编新世纪全国高等中医药院校规划教材中医眼科学北京：中国中医药出版社，2004年2月，193204，206208参考书：王明芳，谢学军主编中国传统医学临床丛书中医眼科学北京：中国中医药出版社，2004年教学设备电子幻灯教案、多媒体课件具体教学内容与时间安排：眼与经络的关系（图示、讲解、提问）灵枢邪气脏腑病形篇说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍，其精阳气走于目而为睛。”灵枢口问篇说：“目者，宗脉之所聚也。”说明眼
3、与脏腑之间，靠经络的连接贯通，保持着有机的联系是经络不断地输送气、血、津液，才维持了眼的视觉功能。一、眼与十二经脉的关系 20分钟扼要说明：十二经脉，三阴三阳表里相合，正经首尾相贯，旁支别络纵横交错，营血在经隧中运行全身，始于手太阴，终于足厥阴，周而复始，如环无端。故从经络循环的路径来看，可以说十二经脉都直接或间接与眼发生着联系。其中，足三阳经（足太阳、足阳明、足少阳）的本经起于眼或眼的周围，而手三阳经（手太阳、手阳明、手少阳）均有12条支脉止于眼或眼的附近。此外，以本经或支脉或别出的正经与目系相连接的，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足三阳经。1足阳明胃经 起于鼻翼两侧之迎香穴，上行至鼻根部，连
4、内眦部睛明穴，与旁侧之足太阳经交会后下行，经承泣、四白、巨髎入上齿龈内。由本经别出而行的正经（足阳明之正）亦上行至鼻根及眶下方，并连系于目系。2足太阳膀胱经 起于目内眦之睛明穴，上额循攒竹、过神庭、通天、斜行交督脉于巅顶百会穴，从头顶人里联络于脑。3足少阳胆经 起于目外眦之瞳子髎，向上到达额角部之颔厌，下行耳后，经风池至颈。其一支脉从耳后人耳中，出走耳前，再行至目外眦瞳子髎后方。另一支脉，从目外眦分出，下走大迎交足阳明经，会合手少阳经到达目眶下。4手阳明大肠经 缺盆部支脉，上走颈部，过面颊，左右相交于人中之后，上挟鼻孔。分布于鼻孔两侧之迎香，与足阳明胃经相接。5手太阳小肠经 缺盆部支脉，沿着颈
5、部上达面颊，抵颧髎上交目外眦，转入耳中。颊部支脉，上行至目眶下，抵于鼻旁，至目内眦睛明穴，与足太阳膀胱经相交。6手少阳三焦经 胸中的支脉，上走项部，沿耳后经翳风穴上行，出耳角，过阳白、睛明，再屈而下行至面颊部，到达眶下部。耳部支脉从耳后进入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，至目外眦丝竹空穴之下，与足少阳胆经相接。重点讲授 7足厥阴肝经 本经沿咽喉之后，上入頏颡，行大迎、地苍、四白、阳白之外，与目系相连，再出前额与督脉会于巅。8手少阴心经 起于心中，出属于“心系”。“心系”向上的脉，上挟咽喉，连目系。其别出之大络名通里，亦属于目系。另由本经别出而行的正经（手少阴之正），上出于面，与手太阳经的支
6、脉会合于目内眦之睛明穴。由于经脉周密地分布在眼的周围，源源不断的输送气血，保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系。所以经脉一旦失调，可引起眼部病症。在现代研究中，有报道针刺肝经穴位对眼的影响。对经络敏感人的测定表明，针刺肝经行间穴时，针感循肝经向上行，并由同侧下眼眶入眼球，从而证实了肝经的存在及其与严的联系。临床上，针刺肝经起始穴大敦、行间、三阴交治疗青光眼，发现针刺后有不同程度眼压下降，部分患者尚有不同程度视力提高。观察甲皱微循环和球结膜微循环，发现针刺后明显改变了微血管中的流态，加快了流速。检查眼血流图，发现针刺后即刻、5分钟及20分钟时，眼血流图的波幅值、血流灌注指数均有明显提高。二、
7、眼与奇经八脉的关系 10分钟奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称，是经络系统的一部分。奇者，异也。奇经八脉不同于十二经脉遍布全身，不似十二经脉有阴阳表里关系，除督脉外不与脏腑直接属络，而是纵横交叉于十二经脉之间。奇经八脉的作用是：密切十二经脉的联系；调节十二经脉的气血；与某些脏腑相关。奇经八脉能保持正经气血充足流畅，从而保持眼的正常营养。奇经中与眼直接相关的主要有督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉及阳维脉。1任脉 任脉具有调节全身诸阴经经气的作用。起于中极之下，循腹里，上关元，至咽喉，上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下之承泣穴（足阳明胃经）。2督脉 督脉具有调节全身诸
8、阳经经气的作用。起于小腹内，“下出于会阴部，一支脉直上入喉上颐，、上系两目之下中央，又一支别络绕臀而上，与足太阳膀胱经交于目内眦。3阴、阳跷脉 阴阳跷脉分别主人身左右之阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能。阴跷脉起于足跟内侧、随足少阴上行至目内眦，与足太阳经和阳跷脉相会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳上行，进入目内眦，与足太阳经，阴跷脉相会合，再沿足太阳经上额，与足少阳经合于风池。4阳维脉 阳维脉与六阳经相联系，维系诸阳经之经气。起于足跟外侧，向上经外踝，沿足少阳经上行，经肢体外后侧，上行至前额，经眉上，再由额上顶，折向项后，与督脉会合。三、眼与经筋的关系10分钟十二经筋是十二经脉之气结聚
9、散络于筋肉关节的体系，其位表浅，不入内脏。其循行走向都是从四肢未端走向头身。十二经筋起着联辍四肢百骸，维络周身，主司人体正常运动的作用。经筋分布于眼及眼周围者有手足三阳之筋。（一）足太阳之筋 足太阳之支筋为目上网。张景岳解释说：“网，纲维也，所以约束目睫，司开合也。”（二）足阳明之筋 足阳明之筋，其直行者，上头面，从鼻旁上行，与足太阳经筋相合。太阳为目上网，阳明为目下网，两筋协同作用，可统管胞睑之运动。（三）足少阳之筋 足少阳之支筋结聚于目外眦，为目之外维。张景岳认为，凡眼能左右盼视者，正是此筋所为。（四）手太阳之筋 手太阳之直行者，上行出于耳上，会手少阳之筋，又前行而下，结聚于颔，与手阳明经
10、筋相合，再向上行，联属于目外眦，与手足少阳之筋相合。（五）手少阳之筋 手少阳经筋之支上颊车，会足阳明之筋，循耳前上行，遂与手太阳、足少阳之筋交会，联属目外眦，然后上行，结聚于额角。（六）手阳明之筋 手阳明经筋之支上颊，结聚于颧部；其直行之筋，上出手太阳之前。分两支，左支行左耳前，上额角络头，以下右颔。右支则上右额角络头，下左颔，以会太阳、少阳之筋。眼与经别的关系讨论与小结 10分钟 (一) 提出问题与学生交流 (二) 复述本节重点内容1 起止于目内眦、外眦的经脉2 与目系有联系的经脉3 起止及循行路径与眼直接有关的奇经八脉复习思考题：4 起止于目内眦的经脉有哪些？5 起止于目外眦的经脉有哪些？6 与目系有联系的经脉有哪些？起止及循行路径与眼直接有关的奇经八脉主要有哪些？宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面壁。是狼就要练好牙，是羊就要练好腿。什么是奋斗？奋斗就是每天很难，可一年一年却越来越容易。不奋斗就是每天都很容易，可一年一年越来越难。能干的人，不在情绪上计较，只在做事上认真；无能的人！不在做事上认真，只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬！赢一个无悔人生！早安！献给所有努力的人.7学习参考
