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1、LOGO 青霉素过敏性休克的急救配合 汇报人： 1 目录 CONTENTS 1 发生机制 2 临床表现 3急救措施 青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后 与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的 IgE类抗体。IgE 能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应 原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原-IgE复合物能激活肥大细胞和嗜 碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释出的一系列生物活性介质，如 组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺体分 泌
2、增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿; 严重时可引起窒息、血压下降或过敏 性休克（图） 青霉素过敏性休克 ( mpbaio bod)属1型变态反应，发生率约为 (S10)万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。 3 发生机制发生机制 循环衰竭症状 由于周围血管扩张导致 有效循环量不足，可表 现为面色苍白，出冷 汗、发绀，脉搏细弱， 血压下降。 其他过敏反应表现 可有荨麻疹，恶心、 呕吐、腹痛与腹泻 等。 临床表现 青霉素过敏性休克多在注射后5- 20分钟内，甚至可在数秒内 发生，其临床表现主要包括如下几个方面: 中枢神经系统症状 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿、支气管 痉挛、肺水肿引起，可 表
3、现为胸闷、气促、哮 喘与呼吸困难，伴濒死 感。 因脑组织缺氧，可表现 为面部及四肢麻木，意 识丧失，抽搐或大小便 失禁等 急救措施 由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做 好预防及急救准备并在使用过程中密切观好预防及急救准备并在使用过程中密切观 察病人的反应，一且出现青霉素过敏性休察病人的反应，一且出现青霉素过敏性休 克应立即采取以下措施进行抢救：克应立即采取以下措施进行抢救： 急救措施 1 1、立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。 2 2、立即皮下注射、立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1
4、ml1ml，小儿剂量酌减。症状，小儿剂量酌减。症状 如不缓解，可每隔半个小时皮下注射或静脉注射该药如不缓解，可每隔半个小时皮下注射或静脉注射该药0.5ml0.5ml， 直至脱离危险期。直至脱离危险期。 3 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。、给予氧气吸入，改善缺氧症状。 4 4、根据医嘱静脉注射地塞米松、根据医嘱静脉注射地塞米松510mg510mg或将氢化可的松琥珀酸或将氢化可的松琥珀酸 钠钠200400mg200400mg加入加入510%510%葡萄糖溶液葡萄糖溶液500ml500ml内静脉注射；应用抗内静脉注射；应用抗 组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪2550
5、mg2550mg或苯海拉明或苯海拉明40mg40mg 。 急救措施 5 5、静脉滴注、静脉滴注10%10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。 6 6、如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。、如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。 如进行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救如进行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救 措施。措施。 7 7、密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量、密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量 等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步 处置提供依据。处置提供依据。 感谢聆听感谢聆听 LOGO 8
