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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 常见的异常心电图及处理方法常见的异常心电图及处理方法 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常心电图波形特点 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊
2、呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 The “Grid” 1 mV 0.20 sec 0.04S 0.1mv 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（1 1） 1、P波:代表心房除极过程：前1/3代表右心房除极， 中1/3代表左右心房共同除极，后1/3代表左心房除极 故P波的异常常代表心房的问题。 正常时间为：0.12S（3小格） 振幅为： 0.25mV P波高尖 P波
3、右房 肥大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常心正常心电图电图电图电图 的波形及其生理意的波形及其生理意义义义义（2 2 ） 2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。 正常时间为：0.12 0.20s （3-5小格） P-R间期4小格多 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要
4、扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题 。 正常的QRS波群时间 为：0.06 0.1s （1格半-2格半） 正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（3 3） 近2小格 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（4 4） S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在水平基线， 在任何导
5、联不超过0.05mV (向下半格） ST段抬高在V1、V2导联不超过0.3mV,在V3导联不超过不 超过0.5mV，V4-6导联不超过0.1mV。 S-T段 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常心正常心电图电图电图电图 的波形及其生理意的波形及其生理意义义义义（5 5） Q波：时限不超过0.03s，振幅不超过同导联R波的1/3 T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 0.25s 电压为：0.1 0.8mv 方向：与与QR
6、SQRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致 U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 0.04s出 现，方向与方向与T T波一致波一致 Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室 去极与心室复极的总时间，心率在60次-100次/min时，Q- T间期的正常范围是0.32-0.44s。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 异常心电图分类 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可
7、是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 窦性心动过缓窦性心动过缓 心率60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床意义与治疗 病因： 生理性：健康的青年人、运动员、睡眠状态 病理性：颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性 黄疸以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、受体阻滞剂、
8、 洋地黄类等 处理原则： 无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品、麻黄碱、异丙肾上 腺素等，也可考虑心脏起搏治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心率大多在100-150次/min，偶可达到200次/min。 窦性心动过速 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床意义与治疗
9、病因 生理性：活动、饮酒、情绪波动等 病理性 ：发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、 充血性心衰 药物因素：如应用阿托品、麻黄素或6542 处理原则 去除诱因：治疗心衰、纠正贫血、控制甲亢等 必要时可用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 房性早搏 心电图特点：指冲动起源于窦房结以外的任何部位。 1.P提前出现，形态与窦性P波不同 2.提前P波的PR间期0.12s 3.提前P波后的QRS波群形态正常 4.期前收缩后常
10、见不完全代偿间歇 频发房性早搏每分钟大于5个 房早一般无需治疗，当有明显症状时或出发室上速给予治 疗，吸烟饮酒与咖啡均可诱发房早，治疗药物包括普 罗帕酮、受体阻滞剂等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 房扑（AT） 1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状 或者波浪状） 2 心室率规则与否取决于房室传导比例是否恒定，F波 与QRS波群最常见的为2:1,房室传导比例变化，会引起 心室率不规则 3 QRS波群形态正常，发生室内差异性
11、传导，可增宽、 形态异常 F F RRR 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 房扑治疗 v治疗原发病 v同步直流电复律 v药物复律 胺典酮、普罗帕酮 v介入治疗 射频消融 房颤（Af） 1 P波消失，代之以小而不规则的基 线波动，形状、振幅各异的f波(纤颤 波)，频率为350-600次/min 2 心室率绝对不规则，多在100-160 次/min 3 QRS波一般正常 f R RR 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背
12、囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 房颤的分类 v阵发性房颤：持续时间数分钟 1个月 v急性房颤：初次发作的房颤且在24-48h之内，通常在短时间内 可自行终止 v持续性房颤 ：持续时间数月到数年不等，不能自动转为窦性心 律 v永久性房颤 ：慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 房颤的治疗 减慢快速的心室率
13、 洋地黄类药物 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 同步直流电复律 介入治疗 射频消融 1.心衰与低血压患者禁用受体阻滞剂与维拉帕米，预激综合症 合并房颤禁用洋地黄、受体阻滞剂与钙通道阻滞剂 2.慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 房室传导阻滞 度房室传导阻滞 度房室传导阻滞 度房室传导阻滞 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要
14、扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 度房室传导阻滞 ECG特点： P-R间期延长0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） P-R间期延长而衡定 P-R间期 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 度一型房室传导阻滞：度一型房室传导阻滞：又称文氏现象，P-R间期逐渐延 长，直至QRS波脱落，相邻的R-R间期逐渐缩短，但长R-R间 距小于其前最短的P-P间距的两倍 度二型房室传导阻滞：度二型房室传导
15、阻滞：P-R间期固定，可正常亦可延长 ，有间歇性的QRS波群脱落，长R-R间距为窦性周期的整倍数 ，QRS波群形态一般正常 P波P波P波 P波P波 QRS脱落 度房室传导阻滞：1.全部P波均不能下传，P 波与QRS波群无固定关系 2.P-P和R-R间距基本规则，P波频率大于R波频 率 3.心率在40-60次/min 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 处理 一度或二度房室传导阻滞心室率不过慢者，无需 治疗。对于二度莫氏型与三度房室传导阻滞， 如心室率过慢，可用阿托品，异丙肾上腺素等药 物，如心室率显著缓慢伴有明显症状或血流动力 学障碍，甚至阿斯综合症发作，应给予心脏起搏 器 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 室性早搏 1 1 提前发生的宽大畸形的提前发生的宽大畸形的QRSQRS 波群，时间大于波群，时间大于0.12s0.12s 2 2 T T波的方向与波的方向与QR
