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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 常见传染病常见传染病 诊治问题 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 由第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于年月日修订通过，月日起施行由第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于年月日修订通过，月日起施行 。 法定传染病 三类7种 甲类：1
2、.鼠疫 2.霍乱 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人 感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎 、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流 行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病 、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25) 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻 风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、 细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10) 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，
3、才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 近年来我国传染病发病情况 v年代 发病数居前五位 死亡数居前五位 v2003 病毒性肝炎、肺结核、 狂犬病、肺结核、病毒性肝炎、 细菌性和阿米巴性痢疾、 新生儿破伤风、艾滋病 淋病、麻疹、 v2004 肺结核、乙型肝炎、 狂犬病、肺结核、乙型肝 痢疾、淋病、甲型肝炎， 艾滋病、新生儿破伤风 v2005 肺结核、乙型肝炎、 肺结核、狂犬病、艾滋病、 痢疾、淋病、梅毒 乙型肝炎、新生儿破伤风， 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣
4、誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中国传染病的形势 少数传染病将被消灭, 如天花、脊髓灰质炎等. 一些过去已基本控制的传染病又卷土重来, 如 结核、梅毒、血吸虫病、霍乱等. 新的传染性疾病陆续出现，如阮毒体病、艾滋 病，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感等. 我们面临着新老传染病的双重威胁，和传染病的较量非但没 有结束, 反而进入了一个新的阶段.-任重而道远！ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个
5、背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 新传染病不断涌现的生物学因素目前还不是十分清楚 人类乱捕乱杀野生动物. 新开农田. 便捷的交通有利于传染病播散. 世界的都市化 . 气候的变暖 . 再造森林. 新传染病发生及传播的环境因素 人类本身及周围环境的改变：如生活方式、工作压力、居住环人类本身及周围环境的改变：如生活方式、工作压力、居住环 境、饮食、意识等境、饮食、意识等 . . vv 自然状况改变：环境、流动、密度增高、暴露机会增多等自然状况改变：环境、流动、密度增高、暴露机会增多等. . 新传染病发生及传播的社会因素 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金
6、钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 其他因素其他因素 . 国际交流增多国际交流增多 . . 公众居住地迁移、行为改变公众居住地迁移、行为改变. . 技术发展、经济发展与土地利用技术发展、经济发展与土地利用. . 微生物的可受性与选择性微生物的可受性与选择性. . 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 我们正处于一场传染性疾病全球危
7、机 的边缘, 没有哪一个国家可以免受其害, 也 没有哪一个国家可以对此高枕无忧. -1996年世界卫生报告(WHO总干事语) 1997年世界卫生日的主题 全球警惕 采取行动防范新出现的传染病 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 传染病传染病 的的 治疗治疗 Treatment of infectious diseasesTreatment of infectious diseases 一般及支持治疗一般及支持治疗 病原或特效治疗病原或特效治
8、疗 对症治疗对症治疗 康复疗法康复疗法 中医中药及针灸治疗中医中药及针灸治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 传染病传染病 的的 预防预防 prevention of infectious diseasesprevention of infectious diseases 管理传染源管理传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就
9、刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病毒性肝炎病毒性肝炎 （Viral hepatitis） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、一、概述概述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏 病变为主的传染病。 常见症状与体征常见症状与体征 食欲不振、恶心、呕吐 、厌油、腹胀 、腹泻、乏力、肝区疼痛、肝脾肿 大、黄疸等。 目前已确定有甲、乙、丙、丁、戊五型。各型之 间无交叉免疫。
10、 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 目前流行状况 v约20亿人曾感染过HBV v其中3.5亿为慢性HBV感染 v每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化、肝癌 v约57.6%曾感染过HBV vHBsAg阳性率9.75% v其中20003000万慢性乙肝 v每年新发HBV感染200300万人 v每年约有30万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化、肝癌 全球 中国 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船
11、开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 慢性乙肝感染的自然病史慢性乙肝感染的自然病史 急性感染急性感染 慢性携带者慢性携带者 缓解缓解 30-50 30-50 年年 慢性肝炎慢性肝炎 稳定稳定 疾病进展疾病进展 肝硬化肝硬化 代偿性肝硬化代偿性肝硬化 肝癌肝癌 死亡死亡 Adapted from Feitelson, Adapted from Feitelson, Lab InvestLab Invest 1994 1994 非代偿性肝硬化非代偿性肝硬化 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7
12、个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 McMachon BJ, et al. I Infct Dis,1985,151:599-603;Edmunds WJ, et al. Proc Biol Sci, 1993, 253:197-201; Hyams KC, et al. Clin Infect Dis, 1995, 20:992-1000; Beasley RP, et al. Lancet,1983, 2:1099-2102; MMWR, 2005, 54(RR-16) HBVHBV感染时
13、间与乙肝慢性化的关系感染时间与乙肝慢性化的关系 新生儿 5岁儿童 5岁人群 感染时间感染时间 慢性化发生率慢性化发生率(%)(%) 90 30 5 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 影响肝癌发生的因素影响肝癌发生的因素(I)(I) 男：女，男：女，3636倍倍 年龄年龄 肝脏炎症和纤维化肝脏炎症和纤维化 100100人年肝癌的发生，无症状携带，人年肝癌的发生，无症状携带，0.10.1 无肝硬化未治疗慢乙肝，无肝硬化未治疗慢乙肝，1.01.
14、0 未治疗亚洲代偿肝硬化，未治疗亚洲代偿肝硬化，3 83 8 HBeAgHBeAg阳性阳性 HBVDNAHBVDNA持续阳性和负荷持续阳性和负荷 HBV DNA HBV DNA 阳性：阳性：HBV DNAHBV DNA阴性，阴性，2.632.63倍倍 持续的肝脏炎症，持续的肝脏炎症，ALTALT增高、波动增高、波动 合并合并HDVHDV、HCVHCV、HIVHIV感染感染 合并合并HDVHDV感染，肝癌发生危险性增加感染，肝癌发生危险性增加3 3倍倍 嗜酒嗜酒 黄曲霉素黄曲霉素 Ikeda K, et al. J Hepatol, 1998,28:930-938 Benvegnu L, et al. Cancer, 1994,74:2442-2448 Fattovich G, et al. Gut, 2000,46:420-426 Fattovich G, et al. Am J Gastroenterol, 2002,97:2886-2895 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 影响肝硬化发生的因素影响肝硬化发生的因素( () ) 人口特征人口特征 男：女，男：女，2.2182.218倍倍 临床特征临床特征 5 5年后肝硬化
