《宫颈细胞学检查TBS报告方式及标准(NEW)1234》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫颈细胞学检查TBS报告方式及标准(NEW)1234（104页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一.宫颈细胞学检查的意义 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一， 发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年 约有50万宫颈癌新发病例，其中80的病 例发生在发展中国家。我国每年仍有新发 病例约1315万例，占世界宫颈癌新发病
2、例总数的288。近年来，有研究发现宫 颈癌的年轻病例数有逐年增加的趋势，发 病年龄呈年轻化趋势；而宫颈癌的早期发 现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高 疗效的关键。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 宫颈癌的预防研究方面取得了突破性进展 n一、确立了高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是 宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或比值比 高达250； n二、宫颈癌筛查的突破目前新发展的薄层液 基细胞学和检测HPV DNA的新技术，提高识别 高度病变
3、的敏感度1530，大大降低了假阴 性，可用于粗筛高风险人群，如果合理运用可查 出98以上的早期病人； 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病理生理基础 n子宫颈癌是一种感染性疾病，与HPV感染密切相关。 n子宫颈癌的生成是一个缓慢的过程，一般的宫颈癌前 病变发展成为宫颈癌需要5-10年的时间。 n细胞病理学检查对CIN及原位癌及早期浸润癌的检出 率 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就
4、刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 宫颈病变 细胞学 阴道镜检 组织活检 颈管诊刮 定 期 复 查 锥切（CKC） 或 全子宫切除 CIN ICIN IICIN III 物理治疗 (冷冻 电凝 激光) LEEP () (重度非典型增生 原位癌) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 CIN病变的肉眼表现 CIN外观可以是正常的，仅细胞学或组织学异常。调查 CIN1病例190例，其
5、中宫颈光滑的占9.8%，轻度糜烂的 占25.2%，中重度糜烂的占65%；CIN23病例292例， 其中宫颈光滑的占6.5%，轻度糜烂占24.5%，中重度糜 烂的占69%。TCT细胞学异常有宫颈描述的344例中，宫 颈光滑和轻度糜烂的为122例，占35.5%。158例HSIL中 ，外观仅有轻度病变或无明显病变的占33%。调查情况 表明，当肉眼观察到明显病变时，多已为浸润癌。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 CIN的外观 一个人拥有健康，美
6、貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n4.巴氏涂片的主要目的: CIN1-3 原位癌 肉眼不能发现的浸润癌 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 结论! 恶性肿瘤普查中唯一公认的有效手段 ! 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉
7、一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TBS报告方式及标准 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TBS 1988年在美国马里兰州的Bethesda城，50多位 美国细胞病理学家讨论并协调制订了新的报告方式及 标准，此方式迅速得到了欧、日及我国细胞学家的认 可，并迅速得到推广，这个报告方式被称为TBS系统 （The Bethesda System）。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7
8、个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标本满意度评价 分类精细对号入座 LSIL及HSIL概念 描述性诊断，将未确定因素降低 TBS的特点 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TBS报告主要内容 标本评估 具体描述镜下所见 总体诊断 建议、备注、解释 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就
9、刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 总 体 诊 断（判读意见） n未见上皮内病变/恶性细胞（NILM） n其它：见宫内膜细胞 n上皮细胞异常： a. 鳞状上皮异常 b. 腺上皮异常 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （三）上皮细胞异常（三）上皮细胞异常 n n 鳞状上皮细胞鳞状上皮细胞 n n 腺上皮细胞腺上皮细胞 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊
10、，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 鳞状上皮细胞异常鳞状上皮细胞异常 非典型鳞状细胞非典型鳞状细胞 (Atypical squamous cells(Atypical squamous cells，ASC)ASC) 非典型鳞状细胞非典型鳞状细胞, , 意义不明意义不明 (Atypical squamous cells of (Atypical squamous cells of undetermined significanceundetermined significance，ASC-US)ASC
11、-US) 非典型鳞状细胞，不除外上皮内高度病变非典型鳞状细胞，不除外上皮内高度病变 (Atypical squamous (Atypical squamous cellscells，cannot exclude HSILcannot exclude HSIL， ASC-H)ASC-H) 鳞状上皮内病变鳞状上皮内病变 (Squamous Intraepithelial Lesion(Squamous Intraepithelial Lesion，SIL)SIL) 鳞状上皮内低度病变鳞状上皮内低度病变 (Low-grade squamous Intraepithelial (Low-grade s
12、quamous Intraepithelial LesionLesion，LSIL)LSIL) 鳞状上皮内高度病变鳞状上皮内高度病变 (High- grade squamousIntraepithelial (High- grade squamousIntraepithelial LesionLesion，HSIL)HSIL) 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma(Squamous cell carcinoma，SCC)SCC) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔
13、掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 鳞状上皮内病变鳞状上皮内病变 LSIL HSIL 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 低级别鳞状上皮内病变（LSIL） 诊断标准： 注：1. LSIL=CIN 2. HPV感染包括在LSIL范围内。 细胞单个散在或成片排列，胞界清。不正常改变一般限于中、表层鳞细胞单个散在或成片排列，胞界清。不正常改变一般限于中、表层鳞 状细胞，有丰富的、成熟的胞浆和明确的胞界。核增大、至少是正常状
14、细胞，有丰富的、成熟的胞浆和明确的胞界。核增大、至少是正常 中层细胞核的中层细胞核的3 3倍、大小和形状可以有不同，核浆比例升高倍、大小和形状可以有不同，核浆比例升高, , 可有双核可有双核 或多核。染色质增多、常是粗颗粒状、均匀分布，亦可表现得模糊不或多核。染色质增多、常是粗颗粒状、均匀分布，亦可表现得模糊不 清或致密、不透明。核仁一般不存在，如果存在也不明显。核膜常有清或致密、不透明。核仁一般不存在，如果存在也不明显。核膜常有 轻微不规模则，但也可以光滑。胞浆可以有特征性的改变轻微不规模则，但也可以光滑。胞浆可以有特征性的改变挖空或是挖空或是 厚的、角化的。对挖空细胞和桔黄色的角化细胞，核
15、必须符合上述改厚的、角化的。对挖空细胞和桔黄色的角化细胞，核必须符合上述改 变，有核周空腔而无核改变者不符合低度病变的诊断。变，有核周空腔而无核改变者不符合低度病变的诊断。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 低级别上皮内病变（传统涂片） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HPV感染后细胞改变 (湿疣细胞学) 在TBS报告属于LSIL范围 形态特点： 核周空穴细胞（“挖空细胞” ） 角化不良细胞 湿疣外底层细胞 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么
