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1、2012 年临床执业医师资格考试模拟试题及 答案(内科学) 一 180 题 一、以下每一道题下面有 2012 年临床执业医师资格考试模拟试题及 答案(内科学) 一 180 题 一、以下每一道题下面有 A A A A、B B B B、C C C C、D D D D、E E E E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性 啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘
2、 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎 本题正确答案： A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色 浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 2女性，28 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检：T 36.2， 呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体 (+)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷 本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、 呕吐、腹痛、呼
3、吸深大、呼气中有烂苹果味。 随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。 实 验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。 3诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 本题正确答案：D 题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动 的胃型及上腹部振水声。 4某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难， 不能平卧。心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管
4、哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭 本题正确答案：C 题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。 5抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1 E.合并严重感染 本题正确答案：D 题解： 糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。 重症者如血 pH6.0mmol L，心电图有高钾改变。 59下列体征中，不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水 本题正确答
5、案：C 题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变， 坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压 塞、静脉回流受阻的体征。 60原发性肾小球疾病临床分类错误的是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎 本题正确答案：E 题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾 小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。 61对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 S
6、m 抗体 E.抗双链 DN A 抗体 本题正确答案：D 题解：抗 Sm 抗体几乎仅出现于 SLE，故又称之为 SLE 标记抗体，对 SLE 特异性高，可达 99，但阳性率仅 30，且与 SLE 病情活动无关。 62下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A.受体阻滞剂 B.受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 本题正确答案：C 题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注， 治 疗变异型心绞痛首选。 63男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下 1cm 触及，脾在肋 下 2cm 触及。查：WBC
7、 25109L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活 跃，成熟小淋巴细胞占 0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗 本题正确答案：B 题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15109L，骨髓增生活跃 以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋 0 期患 者一般不需治疗。 64急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察 A.23 天B.24 天C.35 天D.36 天E.37 天 本题正确答案：C 题解：抗菌药物应用至
8、症状消失、尿常规正常和尿培养连续 3 次阴性后 35 天方止，急性 肾盂肾炎疗程一般为 1014 天，停药后第 2、4、6 周应复查尿培养，以期及时发现和处理， 在复查随访中再发时应立即再用药 1 个疗程， 切勿过早停药或放弃随访， 以免治疗不彻底而 迁延成慢性。 65某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.51012 /L， 血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是 A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素 B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案：C 题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发
9、生摄入不足而致缺铁性 贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。 66关于高钾血症的处理错误的是 A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法 本题正确答案：E 题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体 包括： 在心电图监护下， 予 10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注； 5NAHC03 100 200ml 静脉滴注；50葡萄糖 50ml正规胰岛素 10U；11.2乳酸钠 40200ml 静脉注 射； 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法， 适用
10、于以上措施无效和伴有高分解代谢的急 性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。 67下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 本题正确答案：E 题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过 0.5kg/天为宜。过快利尿可 诱发肝性脑病、肝肾综合征等。 68下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P 与 QRS 波无关 B.P-R 间期相等 C.R-R 间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率
11、在 100-250 次分 本题正确答案：D 题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。 69 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 本题正确答案：D 题解： 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌； 急性感染性心内膜炎最常见 的致病菌是金黄色葡萄球菌。 70糖皮质激素治疗 6 个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术 本题正确答案：E 题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗 36 个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但 停药或
12、减量后复发或需较大剂量(10mgd 以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌 者；51 Cr 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。 71消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 本题正确答案：D 题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发 作、节律性疼痛。 72支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 本题正确答案：C 题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，
13、应考虑并发气胸。 73GU 与溃疡型胃癌 X 线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于 2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内 本题正确答案：E 题解：X 线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周 围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。 74病毒性心肌炎的临床表现是 A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.
14、发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 本题正确答案：D 题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高 不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 75一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳 A.01h B.13h C.46h D.612h E.1224h 本题正确答案：C 题解：一般服毒物后 46 小时洗胃最佳，超过 46 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物 量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每 次不超过 500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。 76风
