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1、安全用药管理 王秋霞,药物犹如一把双刃剑,合理安全使用治病 不合理应用致病,护理十大安全目标及措施,目标二:保证用药安全 患者用药安全方面存在的问题占护理不良事件1/3,是患者安全的重要问题。做为一名护士有义务确保每位患者的用药安全!,安全用药管理,1、基数药品管理 2、高危药品管理 3、抢救药品管理 4、口服药品管理 5、库存液体、药品管理,1、放置 2、检查 3、管理 4、登记,病房基数药品管理,基数药品,1、放置:摆药后剩余的药品定为基数,供给日间、夜间临时配液使用。可以随病人数量随时调整变更基数。 存放地点:药柜、冰箱,治疗室(药柜基数药),治疗室(药柜基数药),治疗室(药柜基数液体)
2、,治疗室(冰箱基数药),基数药品,2、检查 每日由治疗班检查并记录,检查药品剂量、数量、质量、保存方法、失效日期,防止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期。,质量检查什么?,注射剂:是否为无色透明,出现浅黄色、乳白色、沉淀、结晶说明已变质。 片剂:出现变色、花斑、松散、表面粗糙、凹凸不平、说明已变质。记录失效日期。,如何保存?,(1)低温保存:受热易变质的药物,如生物生化制剂低温保存:胰岛素、破伤风抗毒素等,应放置于2-8冰箱内保存。 (2)避光保存:多数药品在日光中会氧化变质,如:硝普钠、水溶性维生素等药物避光保存。 (3)防潮保存:某些药品易吸收水分分解变质,应密封存放,如:阿司
3、匹林、维生素B1等。 (4) 分区放置:按照给药途径不同分为口服、静脉、外用,分区放置。 (5)原盒包装:药品要原盒包装,方便查看有效期。禁止裸放,避免误服误用。,临期药品标示,基数药品,3、管理 (1)治疗室内所有药品基数管理,只能供应住院患者按医嘱使用,其它人员不能私自使用。 (2)病房内基数药品制定专人管理(治疗班),负责领药、退药、核查、保管等工作。,基数药品,4、登记 每日核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记,临期药品(效期3个月)粘贴黄色标识并记录失效日期,在基数药品登记本中做好标记。,病房基数药品管理规定,1、病房内所有药品基数管理,只能供应住院患者按医嘱使用,其它人员不能私
4、自使用。 2、病房内基数药品制定专人管理,负责领药、退药、核查、保管。 3、每日清点并记录,检查药品的剂量、数量、质量、有效期,防止积压、变质,如发现有变色、沉淀、过期、标签模糊时,应立即停止使用并销毁。 4、需要冷藏的药品(如:破伤风抗毒素、胰岛素等)要放置于冰箱内,以免影响药效。 5、临期药品应用特殊黄色标示标注,提醒护士尽快使用。 6、补充药品的原则前拿后放。,高危药品管理,1、放置 2、检查 3、管理 4、登记,高危药品定义,高危险药品:是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。,我院高危药品目录,1、肾上腺素能受体激动药 肾上腺素、去
5、甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺 2、肾上腺素能受体拮抗药:酚妥拉明 3、高渗葡萄糖:50%葡萄糖 4、胰岛素(皮下或静脉使用) 5、硫酸镁注射液 6、浓氯化钾注射液 7、100毫升以上灭菌注射用水,我院高危药品目录,8、硝普钠 9、吸入、静脉麻醉药:丙泊酚 10、静脉强心药:多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙 11、静脉抗心律失常药:盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液 12、浓氯化钠注射液,我科高危药品目录,1、肾上腺素注射液:30/1ml 5支(抢救车) 2、多巴胺注射液:20/2ml 10支(抢救车) 3、注射用硝普钠:50 5支(抢救车) 4、去乙酰毛花甙注射液:0.4/2ml 5支(抢救车) 5、
6、盐酸胺碘酮注射液:0.15g/5ml 5支(抢救车) 6、普通胰岛素:400U/10ml 3支(冰箱) 7、浓氯化钾注射液:1g/10ml 10支(治疗室) 8、灭菌注射用水:500ml 3瓶(治疗室) 9、50%葡萄糖:20ml 6支(治疗室) 10、利多卡因注射液:0.1g/5ml 15支(治疗室) 11、浓氯化钠注射液:1g/10ml 10支(治疗室),高危药品的管理,一、放置 1、抢救车 2、治疗室高危药品专柜 3、治疗室冰箱,抢救车(第一层),抢救车(第二层),抢救车(第三层),抢救车(高危药品),左进右出 先用右侧,冰箱内(高危药品),治疗室(专柜高危药品),高危药品的管理,二、检
7、查 每周二由治疗班检查并记录,检查药品剂量、数量、质量、保存方法、失效日期,防止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期。,抢救车(高危药品)检查,治疗室(高危药品)检查,核查与登记,高危药品的管理,三、管理 (1)治疗室、冰箱、抢救车内所有高危药品基数管理,只能供应住院患者按医嘱使用,其它人员不能私自使用。 (2)病房所有高危药品制定专人管理(治疗班),负责领药、退药、保管。,高危药品的管理,四、登记 每周核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记,临期药品(效期3个月)粘贴标识并记录失效日期,在高危药品登记本中做好标记。,保定一中心医院高危药品管理规定,1、治疗室操作柜最左边箱柜专门放
8、置高危药品。在左扇门的右上角粘贴黑底白字的“高危药品”标识。箱柜内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识,严明有序、分开放置。 2、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物盒外距上缘1中间位置粘贴黑底白字“高危药品”标识。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识,严格分明,有序放置。 3、抢救车内属于高危药品的,在药盒右上角粘贴“高危药品”标识并有序放置。 4、高危药品药盒上的“高危药品”标识,粘贴时要上留“天”,距上边缘0.5厘米左右;右留边,距右边缘0.5厘米左右。以防多次重复取药造成标识折叠或磨损。,保定一中心医院高危药品管理规定,5、高危药品实行专人管理,
9、每周清点核查,确保质量合格。高危药品管理人必须具备护士资质,科室确定人选后,上报护理部备案。 6、高危药品使用必须实行双人复核、签字。确保病人对、剂量对、给药时间对、给药途径对,保证高危药品使用的安全性与有效性。 7、加强高危药品的不良反应监测,并定期总结,及时反馈给药事与药物治疗学委员会。 8、本规定自下发之日起执行。 2013/11/5,急救药品管理,1、放置 2、检查 3、管理 4、登记,急救药品管理,一、放置 放置于抢救车内,急救药品管理,二、检查 每日由治疗班检查并记录,检查剂量、数量、质量、保存方法、失效日期,防止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期,补充药品时左近右出。
10、,急救药品管理 三、管理,1、急救药品基数管理,便于临床抢救病人时使用,工作人员不得擅自取用。 2、 根据抢救车管理规定:定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。专人管理,每日清点,保证备用状态。 3、 每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期,防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。,急救药品管理规定,4、抢救结束后,应及时清点、补齐药品,以备后用。,急救药品管理,四、登记,每日8:30对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记,每周三护士长大查对。临期药品(效期3个月)粘贴黄色标识并记录失效日期,在抢救药品登记本中做好标记。,急救药品管理规
11、定,1、急救药品基数管理,便于临床抢救病人时使用,工作人员不得擅自取用。 2、 根据抢救车管理规定:定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。专人管理,每日清点,保证备用状态。 3、抢救药品种类齐全,摆放有序,标示清楚,无过期,破损、变质。 4、抢救车内药品、核查登记本实数基数必须一致,责任人每天检查一次,保证基数及质量并签字,护士长每周在规定时间查对一次并签字。 5、 每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期,防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。 6、抢救结束后,应及时清点、补齐药品,以备后用。 7、所有护士必须熟知抢救药品的作用、副作
12、用、安全剂量及使用注意事项、观察要点等。,口服药管理,一、放置:配药室 二、检查:主管班检查口服药、夜班摆药检查。每月清点、检查,防止积压、变质,临期药品(3个月)用黄色标示粘贴于药盒的右上角,注明失效日期。 三、管理:病房内口服药品专人管理,负责领药、退药、保管。 四、登记:每月检查完毕再科室资源管理登记本中记录。,口服药管理规定,1、病房内所有口服药只能供应住院患者按医嘱使用,其它人员不能私自使用。 2、病房内口服药品专人管理,负责领药、退药、保管。 3、由治疗班护士摆口服药,治疗班护士负责发中午、晚上的口服药,夜班护士发放早晨的药。摆药、发药需要双人核对。 4、需要冷藏的药品(如:思联康
13、)要放置于冰箱内,以免影响药效。 5、治疗班检查口服药每季度清点、检查,防止积压、变质,临期药品(3个月)用黄色标示粘贴于药盒的右上角,注明失效日期。,库存药品、液体管理,一、放置:阳台库房、配药室药柜 二、检查:治疗班检查库存药品、液体。每季度清点、检查,防止积压、变质,临期药品(3个月)用黄色标示粘贴于药盒的右上角,注明失效日期。 三、管理:病房内库存药品专人管理,液体每天按失效日期摆放,左进右出。 四、登记:每季度检查完毕在科室资源管理登记本中记录。,库存药品、液体管理,库房(液体),液体使用说明,温馨提示: 为了防止液体柜内液体过期,现已经重新摆放各种液体,请按顺序拿放。所有液体请遵循
14、: 左进右出(先用右侧),库存药品的管理,安全用药核查制度,1、负责药品安全核查的护士要取得护士执业资格证书,经过科室培训后方可上岗。 2、药品按照用途不同分为静脉、口服、外用并且分类放置,基数管理。 3、护士取药、配药、发药时严格核对药品的数量、剂量、质量、有效期及使用方法,双人核对确保使用安全。 4、按照急救药品、高危药品、基数药品、库存液体药品、口服药管理规定,定期对药品进行核对,检查完毕签好全名及检查时间。 5、临期药品(3个月),粘贴黄色标示注明失效日期并登记在案,提醒护士尽快使用。 6、科室内所有药品专人管理,药品、液体每天按失效日期摆放,补充药品、液体的原则(左进右出)。,谢谢聆听,