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1、 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 1 临床标本采集的方法和注意事项 血气分析 粪便 血标本 尿液 ？ 分泌物 ICU 盛鸿 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标本采集的意义1 标本采集及送检的注意事项2 各
2、种标本采集的方法 3 内容大纲 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3 标本采集的意义 1.临床检验目的：为临床提供诊断依据.而在实验室误 差中实验前误差占，因此实验前质量保证尤为重 要 2.标本采集原则：遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要
3、扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标本采集注意事项 采集的时间 采集的部位 容器的选择 提高阳性检出率 送检的时机 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 1.采集标本要选择最佳时间 检验血液标本原则上晨起空腹时采集，比如需做血脂检查， 在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试 验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 尿常规采集晨尿 ，由于肾脏
4、浓缩功能，易发现病理成分. 急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据 其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原 、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不 受时间限制。 细菌培养争取在抗生素使用前采集；疑为败血症、脓毒血 症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗 菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病46小时 采样较好。 一、标本正确采集的重要性标本正确采集的重要性 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会
5、扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 按采集时间 标本分类 随机和急诊标本:指无 时间限定或无法规定 时而必须采集的血和 尿标本 空腹标本:指禁食8h后 不超过h采集的血 和尿标本，多在清晨 抽取,此标本常用于临 床生化定量检查 指定时间标本:指功能 试验采集的各种标本. 如:葡萄糖耐量试验 标本采集现场标本采集现场 . .标本采集后应立即送检，尤其是室温标本采集后应立即送检，尤其是室温 . .血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振 动，促进凝血完全动，促进凝血完全 . .血标本采集后应温和处理：防止造成
6、振荡或溶血血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血 . .应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a a等）暴露在人造等）暴露在人造 光和太阳（紫外线）照射下光和太阳（紫外线）照射下 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2.采集标本要选择具有代表性 标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采 集应具有代表性， 比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪 便，
7、如含有黏液、血等的标本取35g送检;避免混有尿液 及污水等杂物。 如痰液要求新鲜，以清晨第1口痰最适宜，细胞学检查 则以上午9：0010：00留痰为好。 血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压 脉带时间过长等。 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3.采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：如血沉检查，但由于抗凝 剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或 无菌程度：如24小时
8、尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌 培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、 清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、 血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、 血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡， 防止容器破损，防止水分蒸发等。 最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室 温放置时间直接影响检测结果的真实性。 防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本 。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输 血前或后1小时采集血液标本。 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始
9、时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 二、临床检验标本的正确采集方法临床检验标本的正确采集方法 及注意事项及注意事项 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （一）、血液标本 病人状态：取坐位或卧位安静状态下采集。活动 后可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量 增高。如激烈运动后使CK、ALT、AST和G等的测定 值升高。
10、如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏 高3050。 饮食：多数试验要求在采血前禁食12h，因为 饮食中的不同成分可直接影响实验结果。暂停对 血液有影响的药物。 采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏 稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果 误差. 1.准备工作 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 静脉血管的固定 ，带手套操作， 防止针刺伤 3 叮嘱患者放松 ，避免因极 度紧张而造成 血管收缩
11、，增 加采血的难度 。 1 不要穿袖口过 小或过紧的衣 服，防止因衣 袖过紧引起止 血障碍而产生 皮下血肿 24 采血前1 d， 清洁皮肤，这 样采血时会消 毒更彻底，避 免伤口感染 注意的问题 ： 血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时 间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器 污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷 却和受热；离心力过大等。 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由
12、。 2.血常规检验标本 一般用EDTA-2K(EDTA-K22H2O) 1.52.2mg/ml抗凝 （EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 采血注意事项： .应按抗凝管刻度准确采静脉血至ml。 .采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力 震荡,以免造成溶血。）； .采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察 形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态 会发生改变）。 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢
13、?说说你的理由。 3.血型与血交叉标本 用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA 抗凝管、紫色帽）采血. 采血注意事项： 1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml ； 2.采血后立即上下颠倒混匀（510次）,不可有凝块,且 不可用强力振荡，以免造成溶血。 3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 4.凝血
14、检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用 枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2： 1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。 采血注意事项： 1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子活化 ，导致PT延长）； 2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使 因子活化，APTT明显缩短）； 3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml； 4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块； 5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 Arterial Blood Gas 一个人拥
15、有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 5.红细胞沉降率（血沉， ESR）检验标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（ 枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 ）。 注意事项： 1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2-3ml（抗 凝剂：全血 = 0.4 ：1.6）； 2. 采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡 ； 3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检 测）。 Arterial Blood Gas 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 6.临床生化检验标本 临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血 管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是： 1.多项化学检测一般可采1管血； 2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为3.0 5.0ml； 3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1 管血；
