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1、 小儿贫血护理常规定义:小儿贫血是儿科常见病,是指单位容积中红细胞数、血红蛋白量低于正常或其中一项明显低于正常者。我国小儿血液学会议暂定:新生儿Hb90SL,46个月100SL者为贫血。世界卫生组织定为:Hb值的低限6个月6岁者为110sL,海拔每升高1000米,Hb上升4,低于此值称为贫血。贫血对儿童生长发育危害很大,是我国儿科工作者需要重点防治的疾病之一。一、护理措施:1、注意休息,适量运动:患儿病房应安静、清洁,阳光充足空气新鲜。根据活动耐力下降程度制定休息的方法和方式,活动强度及每次持续时间,同时注意观察病情,调整活动强度。(1)对轻、中度贫血的患儿,不必严格限制日常活动,注意其剧烈运
2、动后易有疲劳表现,甚至头晕、目眩。故此类患儿生活应有规律,做适当运动。活动间歇令患JL休息。(2)对易烦躁、激动的患几,护理人员应耐心细致看护使保持安静,避免因烦躁而加重病情。(3)对重度贫血患儿,因贫血严重,血红蛋白明显减少造成组织缺氧,可有心悸,气短或活动后症状明显加重。应吸氧卧床休息减轻心脏负荷,协助患儿日常生活。定时测心率。必要时静脉输注浓缩红细胞。2、应用铁剂的护理,应采取口服补铁,因其经济、安全、副作用小。选择易吸收的铁剂,最好是二价铁。剂量以元素铁计算,口服量为每日46mekS,分23次口服疗程26个月。服用铁剂时,应向家长说明几点注意事项:(1)由于铁剂对胃肠道的刺激,可引起胃
3、肠不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻,故服用铁剂从小剂量开始并在两餐之间服用,可减轻反应。(2)铁剂最好与稀盐酸合剂、维生素C同服,有利于吸收。而与牛奶、茶水、钙片同服则影响其吸收。(3)服铁剂时可出现牙齿黑染,使用吸管服用可预防之。大便变黑色是服用铁剂造成的,并非消化道出血,应向病人讲明白,使家长和患儿消除顾虑。铁剂应作臀部深部肌肉注射,以便吸收和减轻疼痛,避免硬结形成。注射右旋糖酐铁可有过敏现象,故首次注射应密切观察。(4)铁剂疗效观察:治疗有效,则34天后网织红细胞升高,7-10天达高峰,23周下降至正常。治疗约2周后,血红蛋白(Hb)相应增加,临床症状亦随之好转。3、饮食护理:应从以下几方面
4、注意:(1)主动向家长及年长患儿说明进食高蛋白、高维生素、高铁质食品的道理,指出铁供给不足,是缺铁性贫血的重要原因,又会造成小儿情绪改变、记忆力减退等,危害小儿身心健康。(2)在营养师的指导下制定饮食计划,计划每日进食次数,纠正偏食习惯,:多食含铁丰富的食物,如动物肝、瘦肉、豆类、紫莱、木耳、海带等。(3)贫血患儿多表现有食欲不振,婴幼儿尤其明显,应采取增加食欲的措施,进食前不做影响食欲的治疗及护理。4、输血的护理:(1)输血前,认真检查血型及交叉配血,准确无误后才可输入。(2)输血过程中严格无菌操作。(3)以输入新鲜浓缩红细胞为宜,每次23m1VkS。贫血愈重,一次输血量应愈少。(4)密切观察输血过程,疑有输血反应时,立即减速或停止输血,及时报告医生紧急处理。5、健康教育:预防缺铁性贫血的发生,关键在于教育家长人识本病对小儿的危害性及预防工作的重要性。(1)做好母亲保健工作,孕妇及哺乳期母亲应食含铁丰富的食物。(2)提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的辅食。(3)对早产儿,低体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防。