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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 加强科室管理，保障临床安全 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医疗的终极目标： 1、延长寿命； 2、提高生活质量； 3、降低医疗费用。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔
2、掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医疗卫生体制改革 目的？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 为全国人民提供 “安全、有效、方便、价廉” 的医疗卫生服务 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临 床 医 学 每一位医师：所有的药物和技术都可能导
3、致 病人的死亡和残废。 每一位主任：所有医师都可能导致病人的死 亡和残废。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手术间 (床)62 手术室内麻醉 (例/年)60000 手术室外麻醉 (例/年) 20000 麻醉恢复床 (床) 42 麻醉恢复病人 (例/年) 40000 麻醉门诊 (例/年) 6000 ICU床 (床) 84 ICU收治病人 (例/年)8000 疼痛病房床 (床) 41 收治病人 (例/年) 800 疼痛门诊 (例/年) 10
4、000 实验室面积 ( M2 ) 600 固定资产 (万元)1000 模拟教学中心 ( M2 ) 500 固定资产 (万元)1000 最大的临床科室 2008年11月5日 308台手术室内麻醉 98台手术室外麻醉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 麻醉死亡率：临床麻醉质量的核心指标 严重并发症发生率 5-8倍 麻醉死亡：指麻醉及其失误为主要直接原因 而导致的病人死亡 临床麻醉安全 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背
5、囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床麻醉质量控制的关键措施 1、普遍树立麻醉安全的意识 2、严格的工作制度和认真地执行 3、主治医师负责制 4、住院医师的规范化培训 5、充分的麻醉前准备 6、建立与手术室相适应的PACU和ICU 7、亚专业基本建立 8、常规的临床病例讨论 9、统一常用临床设备，配备和训练辅助人员 10、避免疲劳麻醉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一
6、个？为什么呢?说说你的理由。 现代麻醉学的诞生 临床麻醉：消除对伤害性刺激的 逃避反射（反应） 呛咳反射 吞咽反射 许多维持正常呼吸和循环的反射 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 麻醉学的概念 麻醉学是以监测和调控病人基本生命功 能为主要手段，集临床麻醉、危重病人 监测治疗，疼痛诊疗、体外循环、依赖 性药物戒断、医学教育和科学研究于一 体的临床二级学科。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可
7、是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床麻醉安全临床麻醉安全+ +无痛苦无痛苦 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床麻醉质量的关键指标 麻醉死亡率 中国三甲医院标准1/5千 亚洲发达国家1/5-10万 西方发达国家1/20-30万 最好报道1/30万 华西医院:2000-2001年1/1万 2002-2005年1/5万 2006-2008年1/20万 一个人拥有健康
8、，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床麻醉质量控制的关键措施 1、普遍树立麻醉安全的意识 2、建立以麻醉安全为中心的工作制度和认真地执行 3、主治医师负责制 4、住院医师的规范化培训 5、充分的麻醉前准备 6、建立与手术室相适应的PACU和ICU 7、亚专业基本建立 8、常规的临床病例讨论 9、统一常用临床设备，配备和训练辅助人员 10、避免疲劳麻醉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风
9、，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 制定制度，更要严格执行制度 1、麻醉安全为中心； 2、预防为主要目的； 3、制度要切实可行； 4、带头遵守制度； 5、严格执行制度。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 制定制度的基本指导思想 麻醉科医师: 防火队员救火队员 麻醉科主任: 防火队长救火队长 发生了任何不良事件，首先考虑科室管理运行系统有 何问题，如何完善系统，预防其再次发生。 一个人拥
10、有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 受过训练的人最重要 受过训练的人要存在 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 1、全部报告 2、强制性 3、奖励与处罚相结合 麻醉质量报告制度麻醉质量报告制度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风
11、，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 例 如 住院医师汇报并与主治医师讨论 药品的准备 呼吸机报警 手控呼吸转机械呼吸 手术结束 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床麻醉质量控制的关键措施 1、普遍树立麻醉安全的意识 2、严格的工作制度和认真地执行 3、主治医师负责制 4、住院医师的规范化培训 5、充分的麻醉前准备 6、建立与手术室相适应的PACU和ICU 7、亚专业基本建立 8、常规
12、的临床病例讨论 9、统一常用临床设备，配备和训练辅助人员 10、避免疲劳麻醉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 主治医师负责制的核心 二级医师负责制 每一位病人都有一位主治医师承担最终责任 最大限度的调动全体主治医师的积极性 规范化住院医师培训+团队精神 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理
13、由。 所有病人都有所有病人都有 受过良好训练的主治医师负责受过良好训练的主治医师负责 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床麻醉质量控制的关键措施 1、普遍树立麻醉安全的意识 2、严格的工作制度和认真地执行 3、主治医师负责制 4、住院医师的规范化培训 5、充分的麻醉前准备 6、建立与手术室相适应的PACU和ICU 7、亚专业基本建立 8、常规的临床病例讨论 9、统一常用临床设备，配备和训练辅助人员 10、避免疲劳麻醉 一个人拥有健康，美
14、貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中国两大培养“杀手”的学校 驾驶学校 医学院?! 海啸、地震、交通、围术期=10万 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医学院毕业生是半成品 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你
15、会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 住院医师培训 In 2006, “3+X” plan 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医学院应届毕业生 中、基层医院 麻醉科医师 （2年） 内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练 急诊科基本训练 （均为3年） 危重病专科训练 （2年） 危重病专科医师 高级麻醉训练 （2年） 疼痛专科训练 （2年） 体外循环专科训练 （2年） 麻醉专科医师疼痛专科医师体外循环专科医师 心血
16、管外科基本训练 内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练 妇产科基本训练 （均为三年） 基本麻醉训练 （3年） 通 过 相 应 专 科 医 师 资 格 考 试 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 在规定的时间 轮转规定的亚专科 完成规定的训练内容 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 规范化的本质（参考医学院教育） 本二级学科的三级学科全部轮转
