《《口腔护理基础》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《口腔护理基础》（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第九章第九章 清洁卫生清洁卫生 第一节第一节 口腔护理口腔护理 P157 病例病例: : 张先生，男，张先生，男，5454岁，因胃癌入院，昨日行胃大部岁，因胃癌入院，昨日行胃大部 切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食 ，留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到，留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到 不舒适。不舒适。 护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？ 教学目标 识记识记 1.1.简述义齿的清洁与护理简述义齿的清洁与护理 2.2.列出常用的漱口液并解释其临床应用列出常用的漱口液并解释其临床应
2、用 3.3.叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项 理解理解 1.1.归纳口腔卫生的评估要点归纳口腔卫生的评估要点 应用应用 1.1.运用所学知识为患者实施特殊口腔运用所学知识为患者实施特殊口腔护理护理 vv由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、 刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌 之作用，通常不会引起口腔问题。之作用，通常不会引起口腔问题。 温度 湿度 食物残渣 口腔出现健康问题常导致食欲减口腔出现健康问题常导致食欲减 退、消化功能下降，并影响与人退、消化功能下降，并影响与人 的正常交往
3、。的正常交往。 （一）评估内容（一）评估内容 1.1.口腔卫生情况口腔卫生情况 2.2.病情及生活自理能力病情及生活自理能力 3.3.口腔保健知识的方法口腔保健知识的方法 （二）评估量表（二）评估量表 1.1.口腔护理评估表口腔护理评估表 分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理 2.2.口腔健康评估表口腔健康评估表 总分越低表示口腔健康状况越好总分越低表示口腔健康状况越好 一、评估一、评估 二、口腔清洁护理二、口腔清洁护理 （一）清洁用具选择（一）清洁用具选择 1.1.牙刷牙刷 尼龙牙刷尼龙牙刷牙间牙刷牙间牙刷 电动牙刷 使用间隔需保持牙刷的清洁、
4、干燥，一般每隔使用间隔需保持牙刷的清洁、干燥，一般每隔 3 3个月更换一次个月更换一次 凹字形牙刷凹字形牙刷 2.2.牙膏牙膏 普通牙膏普通牙膏 含氟牙膏含氟牙膏药物牙膏药物牙膏 牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的 病原微生物产生耐药性和抗药性病原微生物产生耐药性和抗药性 （二）刷牙方法（二）刷牙方法 vv刷毛与牙齿成刷毛与牙齿成4545角角 vv每次刷每次刷2-32-3颗牙齿，先上颗牙齿，先上 后下后下 vv刷完牙齿后刷舌面刷完牙齿后刷舌面 （三）牙线使用法（三）牙线使用法 每日剔牙每日剔牙2 2次，餐后立即进行更好。使用牙线可清次，餐后立即进行更好
5、。使用牙线可清 除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病 （四）义齿的清洁与护理（四）义齿的清洁与护理 1.1.装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙 方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护 士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套 。 2.2.取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。 3.3.活动义齿活动义齿取下后放于冷水杯中，每日换水一次。取下后放于冷水杯中，每日换水一次。义义 齿齿不可浸
6、于不可浸于热水热水中、不可用中、不可用乙醇乙醇消毒。消毒。 （五）特殊口腔护理（五）特殊口腔护理 根据病人的病情和口腔情况，采用根据病人的病情和口腔情况，采用 恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理 手段，为病人清洁口腔的方法。手段，为病人清洁口腔的方法。 适用于：适用于：禁食、高热、昏迷、禁食、高热、昏迷、 鼻饲、术后、口腔疾病鼻饲、术后、口腔疾病 【目的目的】 （1 1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染 。 （2 2）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔 正常功能。正常功能。 （3 3）观察口腔粘
7、膜、舌苔及气味的变化，）观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化， 提了解病情的动态变化。提了解病情的动态变化。 【评估评估】 （1 1）病人的病情及生活自理能力）病人的病情及生活自理能力 （2 2）病人的）病人的口腔情况口腔情况、进食情况，长期使用抗、进食情况，长期使用抗 生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染 （3 3）患者心理反应及合作程度）患者心理反应及合作程度 【准备准备】 （1 1）护士准备）护士准备 （2 2）环境准备：安静整洁）环境准备：安静整洁 、室温适宜、光线充足、室温适宜、光线充足 （3 3）用物准备）用物准备 用物准备用物准备 1 1）治疗盘
8、）治疗盘内内备备：口腔护理包（治疗碗、棉球：口腔护理包（治疗碗、棉球1818个个 、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾）、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾） 杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔 外用包（外用包（按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜 、新制霉菌素甘油、液状石蜡等、新制霉菌素甘油、液状石蜡等）。必要时备）。必要时备 张口器。张口器。 根据病情准备漱口溶液、根据病情准备漱口溶液、 2 2）治疗盘治疗盘外外备：弯盘、无菌持物钳及其容器。备：弯盘、无菌持物钳及其容器。 操作用物 生理盐水生理盐水 口腔护理常用
9、漱口溶液口腔护理常用漱口溶液 名称名称 作用作用 清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液复方硼砂溶液（朵贝尔溶液 ） 除臭、抑菌除臭、抑菌 1 13 3过氧化氢溶液过氧化氢溶液与有机物时，释放与有机物时，释放 新生氧，抗菌除臭新生氧，抗菌除臭 2 23 3硼酸溶液硼酸溶液 防腐、抑菌防腐、抑菌 1 14 4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环破坏细菌的生长环 境，用于真菌感染境，用于真菌感染 0.020.02呋喃西林溶液呋喃西林溶液 口腔护理常用漱口溶液 名称名称 作用作用 清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌 0.10.1醋酸溶液醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿
10、假单胞菌感染 0.080.08甲硝唑溶液甲硝唑溶液用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 中药漱口液 （金银花、野菊花等） 清热、解毒、消肿、 止血、抗菌 0.02%洗必泰清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌 生理盐水生理盐水 清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染 复方硼砂溶液复方硼砂溶液 除臭、抑菌除臭、抑菌 1 13 3过氧化氢溶液过氧化氢溶液 与有机物时，释放新生与有机物时，释放新生 氧，抗菌除臭氧，抗菌除臭 2 23 3硼酸溶液硼酸溶液 防腐、抑菌防腐、抑菌 1 14 4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环境，破坏细菌的生长环境， 用于真菌感染用于真菌感染 0.020.02呋喃西林溶液呋喃西林
11、溶液 清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌 0.1醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染 0.08甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 【实施实施】 1.1.操作步骤：操作步骤： 评估环境准备用物准备个人准备备齐用评估环境准备用物准备个人准备备齐用 物到床边核对摆体位铺巾置弯盘擦口唇物到床边核对摆体位铺巾置弯盘擦口唇 11漱口（昏迷患者禁用）观察（有义齿者取漱口（昏迷患者禁用）观察（有义齿者取 下）下）1515个棉球操作漱口撤弯盘点棉球个棉球操作漱口撤弯盘点棉球 擦干面部观察涂药撤巾体位还原清理用擦干面部观察涂药撤巾体位还原清理用 物归还原处洗手、脱口罩物归还原处洗手、脱口罩
12、1616个棉球擦拭顺序个棉球擦拭顺序: : 口唇口唇11 左外侧左外侧1 1 右外侧右外侧1 1 左内上左内上11、左内上咬合面、左内上咬合面1 1 右内上右内上11、右内上咬合面、右内上咬合面11 左内下左内下1 1 左内下咬合面左内下咬合面1 1 右内下右内下1 1 右内下咬合面右内下咬合面11 左颊粘膜左颊粘膜1 1 右颊粘膜右颊粘膜11 上腭上腭1 1 舌苔舌苔11 口唇口唇1 1 按需按需使用使用药物药物 口腔溃疡：锡类散、西瓜霜、冰硼散口腔溃疡：锡类散、西瓜霜、冰硼散 霉菌感染：制霉菌素甘油霉菌感染：制霉菌素甘油 口唇干裂：液体石蜡口唇干裂：液体石蜡 舌钳 张口器 包裹纱包裹纱 布
13、，防布，防 止损伤止损伤 患者患者 口腔护理包 三查三查： 1.1.名称有效期名称有效期 2.3M2.3M指示带指示带 3.3.完整无潮湿完整无潮湿 打开口腔护理包 包内物品 打开无菌生理盐水 冲洗瓶口冲洗瓶口 倾倒溶液倾倒溶液 浸润棉球浸润棉球 协助患者漱口 昏迷患者禁 止漱口！ 拧棉球 1垂直持镊 2血管钳与 镊子垂直 3血管钳不 可触碰镊子 90 血管钳夹取棉球 1.夹棉球2/3处 2.棉球包裹钳端 擦左边牙齿外侧至门齿处 竖擦 擦左上侧牙齿的内侧 擦左上侧牙齿的咬合面 螺旋擦拭 擦上腭 由内2/3处 向外横擦 擦舌苔 由内2/3处 向外横擦 再次观察口腔，根据病情用药 用物处理用物处理
14、 口腔护理包送供应室口腔护理包送供应室 棉球、棉签：焚烧棉球、棉签：焚烧 一次性口腔护理包一次性口腔护理包 注意事项注意事项 1.1.认真评估患者，合理选择漱口溶液。认真评估患者，合理选择漱口溶液。 2.2.长期使用抗生素者注意观察口腔内有无真菌感染长期使用抗生素者注意观察口腔内有无真菌感染 。 3.3.擦拭口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，擦拭口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个， 湿度适中，动作轻柔，不可将棉球遗留在口腔内湿度适中，动作轻柔，不可将棉球遗留在口腔内 。 4.4.昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；使用张口器昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；使用张口器 ，从臼齿处放入。，从臼齿
15、处放入。 健康教育健康教育 (1)(1)讲解口腔清洁的重要性讲解口腔清洁的重要性 增进舒适、预防各种口腔并发症增进舒适、预防各种口腔并发症 (2)(2)指导保持口腔卫生的要点指导保持口腔卫生的要点 多饮水、餐后漱口、使用牙线多饮水、餐后漱口、使用牙线 口腔情况口腔情况 口唇的色泽、湿润度，口唇的色泽、湿润度， 有无干裂、出血、及疱疹有无干裂、出血、及疱疹 口腔粘膜的颜色、完整性，口腔粘膜的颜色、完整性， 有无溃疡、疱疹、出血脓液有无溃疡、疱疹、出血脓液 牙的数量、有无假牙、龋齿牙的数量、有无假牙、龋齿 牙结石、牙垢牙结石、牙垢 牙龈的颜色，有无出血、牙龈的颜色，有无出血、 牙龈萎缩及牙周病牙龈萎缩及
