职业危害和安全防范

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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 房地产销冠私家销售话术！开单就这么任性！ 经纪人采用直白式的 诉求很难打动客户，在与客户沟通时应换一种诉求方式。销冠私家话术，搞 定客户，任性成交不停歇！ 1客户：这套房子最低多少钱？（例如：25万的 房子） 经纪人：您认为多少钱比较合适呢？ 客户：20万左右。 经纪 人：20万，那我请房东过来，您能不能马上定呢？ 客户：那肯定要考虑一下 。 经纪人：所以说，买房子不能只以价格为准，最关键的是房子适不适合你 ，如果房子您不满意即使便宜一点你也不会买，是吗？所以我们还是先去看一下 房子（那现在有空的话，我马上约一下，我们一起去看房。 2

2、、到店客户接待 时，客户太冷 客人在看房源，经纪人上前接待，他不理不睬，只说我看一看 ，你忙你的。 经纪人：制造悬念，找一套非常超值的房子吸引他，让他开口 说话。如果这套房子不适合他，再用其他的房子套取他的需求，再判断他的成熟 度。 对于以上方法无效的客户，我们不要给他太大的压力，我们要诚恳的地 上名片，婉转的说：“您买不买房子都没关系，我们这边有些房源资料您可以先带 回去看一下，以后要是有什么需要帮忙的话，您可以找我，对于这方面，相信我 还是比 职业危害与安全防护 v宁夏中医院护理部 v贾 丽 2008.09.19. 题 目： v一、目的、意义 v二、职业危害因素 v三、安全防护 为什么要加

3、强职业暴露的预防与管理 vHIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 v面临艾滋病发病高峰 v国家“四免一关怀”政策的出台 v医务人员更多的是面对潜在的传染源 v许多医务人员缺乏对职业暴露预防知识的了解 自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来, 目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚 步快得令人惊讶。目前,时针每转动24小时,全球 就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者,同时有8000 人因艾滋病而死亡。 联合国秘书长安南曾郑重指出:目前我们正面 对两个新的挑战:恐怖主义和艾滋病。 我国是乙肝（HBV）高发区，60% 的人都是乙型肝炎病菌 携带者，而美国和日本只有1% 。 大约1.5 亿都有慢

4、性肝炎，最终造成肝衰竭或“肝癌”。 艾滋病的流行在我国已进入快速增长期 。 评估报告（2007年）报告估计：到2007年底， 我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（55万85万）人， 2007年: 新发艾滋病病毒感染者5万（4万6万）人， 因艾滋病死亡2万（1.5万2.5万）人。 在5万新发感染者中， 异性性传播占44.7； 男男性传播占12.2； 注射吸毒传播占42.0； 母婴传播占1.1。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *7 医护人员工作环境 消毒剂 化学制剂 传染病 针刺伤 设施配置 医疗废弃物 預防職業傷害與安全防護 其它 职业暴露： 职业暴露是指医疗卫生工作

5、人员、实验室工作人 员及有关监管人员在诊断、治疗、护理、预防、检验、 管理工作过程中，暴露于血液、体液和实验室培养液中 ，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 暴露性接触感染暴露性接触感染 在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人 的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触这的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触这 些污染物后容易被感染些污染物后容易被感染。 体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑 脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。 国家“四免一关怀”政策的出台 v1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗 病毒治疗； v2、国家实施艾滋病自愿

6、免费血液初筛检测； v3、对艾滋病患者遗孤实行免费就学； v4、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗； v5、将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。 几组数据： vWHO报告：医务人员中乙型肝炎（HBV）的感染率比一般居 民高2-3倍。而护理人员比其他医务人员更容易接触血液-体 液。 v美国每年大约有60万到80万专业人员被针头刺伤（美国国立 职业安全和健康研究所提供）。 为什么要加强职业暴露的预防与管理 v有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业 暴露的风险。 v掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 v造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供 医

7、疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。 v减少医务人员的感染，保障医务人员的安全 题 目 v一、目的、意义 v二、职业危害因素 v三、安全防护 二、医务人员职业危害因素： 生物性/感染性危害 化学性危害 物理性危害 心理性/社会性危险 人体力学性危害 生物性/感染性因素： v 艾滋病、乙肝、丙 肝、SARS 等。可经 由病人的血液、唾 液、皮肤、体液等 途径传染给医护人 员。 调查结果： 针刺伤发生率88.97%；人均刺伤4.5次,最多29次 刺伤部位：手指75%。 时 间：上午58.26%，下午33.83%，夜间7.91%。 地 点：治疗室78%，病房22%。 原 因：拔针23.2%

8、，加药22.89%， 分离针头21.52%，回套针头17.76%， 整理用物14.63%。 科室和工种 确认因职业暴露 可能因职业暴露 感染例数 感染例数 牙科工作人员 0 7 尸体防腐人员 0 3 急诊室工作人员 0 10 健康助理 1 12 维修工人 1 7 临床实验室技术人员 16 16 非临床实验室技术人员 3 0 各科护士 20 27 内科医生 6 11 外科医生 0 4 呼吸治疗师 1 2 透析技师 1 2 外科技术员 2 1 其它技术员及治疗师 0 5 其它卫生工作人员 0 1 合计 51 108 美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布 职业暴露感染经血液传播疾病的特点： 需

9、要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升； 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病 毒微粒。 每毫升感染爱滋病病毒（HIV）的血液中含有成千上 万的HIV病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活十分钟。 HBV、HCV、HIV与锐利器刺伤 可引起20余种血源性疾病，其中最常见、危害 最大的是HBV、HCV、HIV，其感染率分别为30%、 1.8%、 0.3% 。 美国CDC报告：美国每年有8700多因针刺伤 HBV 感染HCV的85%转为HCV长期携带者。 化学性因素： 化学性因素各种消毒剂、固定剂。 甲醛、福尔马林、化疗药物、水银、卫生材料（ ）、医院的废气、

10、废水等。 物理因素： 物理因素： X线、同位素、激光等放射性元素以及各种 常见医疗仪器可能的辐射 。 社会心理因素： 工作压力； 暴力 面对生死离别 各种紧急突发事件的发生及处理 医患关系的不和谐等。 人体力学性因素： 体位造成的职业病，如：搬运病人、仪器 、设备，手术站立引起下腰背部疼痛，静脉曲 张等。 骨骼肌肉的职业伤害 v背部36% v手颈部30% v脚部10% 题 目 v一、目的、意义 v二、职业危害因素 v三、安全防护 一、制定职业防护制度与措施 v根据国家的有关法律法规，制定医务人员职业防护的 规章制度； v制定职业暴露突发事件的应急处理流程； v建立职业暴露的报告与报告流程，并加

11、强宣传教育； v制定明确、简练、操作性强的职业暴露预防、处理措 施与流程，加强培训，使医务人员熟练掌握。 二、医务人员的培训 v医护人员主动参加自我防护知识培训。 v纳入继续教育 v医务人员熟练掌握 医院感染管理办法第三章预防与控制中的第十五条 医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施 ，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。 在保证医务人员职业安全，基本措施包括：手部卫生、标 准预防、着装防护等。 三、坚持标准预防原则 标准预防原则 认为，在为病人提供医疗服务 时，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的 物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这 些物质时，必须采取防护措施。 标准预防原则的主要内容 （一）安全处置锐利器具 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *32 针 刺 伤 的 预 防 针刺伤的预防-单手回套处理 标准预防原则的主要内容 （二）对所有器具严