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1、口腔卫生保健,太和医院口腔 陈睿,口 腔 卫 生,学会保护自己的牙齿,老了掉牙正常？,老年人掉牙必然规律？,为什么掉牙,什么是健康的口腔,口腔健康的标准： 牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常（粉红色），无出血现象。 WHO定义,牙菌斑,菌斑染色（plaque disclosing）,菌斑染色（plaque disclosing）,刷牙前未染色,洁牙剂的历史,古希腊时用雪花石膏石、浮石、滑石粉与金刚砂细粒材料洁牙。 我国唐朝王焘外台秘要“每朝杨枝咬枝头，点取药揩齿，香而光洁”。 明朝时用食盐作为洁牙剂。 清朝时有固齿刷牙散。,20世纪初期世界上最早出现了以肥皂为主要成分的牙膏产品。 192
2、6年我国第一代管状牙膏“三星牌”。 50年代国外生产出含氟牙膏。 70年代我国出现含氟牙膏、中草药与洗必泰牙膏等药物牙膏。,目前我国市场上出现的牙膏有：,普通牙膏 药物牙膏 含氟牙膏,牙膏的基本作用,增强刷牙效果，保持清洁、美观、健康 消除或减轻口腔异味 防龋、减少菌斑与牙石形成，脱敏等,药物牙膏,洗必泰牙膏 “多合一”或全效牙膏 脱敏牙膏 氯化锶和硝酸钾 氟化亚锡牙膏 增白牙膏 氧化剂 中草药牙膏 金银花、茶树等,牙膏的选择,选用含氟牙膏 占牙刷面的1/5 可降低人群龋病患病率 20-35%左右 药物牙膏,牙刷的起源与发展,第一把有效牙刷：1780,William Addis(英) 柄由兽骨
3、制成，一端有孔可以插入猪鬃，然后用细线将猪鬃固定在孔内。 改进： 刷柄有机玻璃和塑料代替兽骨 （20世纪初） 刷毛尼龙毛便宜耐久，代替猪鬃 （二战中）,牙刷的起源与发展,尼龙毛有许多猪鬃不具备的优点： （1）外形一致， （2）易于加工， （3）回弹性好， （4）不易折断， （5）不易存水， （6）不易寄居微生物等。 五十年代开始大规模生产软质尼龙毛牙刷,牙刷的设计 Toothbrush Design,. 保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙刷的保健功能： 有效清除牙菌斑 又不损伤牙齿软硬组织,牙刷的设计 Toothbrush Design,70年代，倡导小头牙刷并称为“
4、保健牙刷” 1975年，国家卫生部、轻工业部、商业部在北京召开全国牙刷定型推广会议。 1978年召开保健牙刷卫生标准座谈会，确立“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”,牙刷的设计 Toothbrush Design,表1. 保健牙刷生产标准（单位mm）,牙刷的设计 Toothbrush Design,保健牙刷的特点： 刷头小( small head ) ， 刷毛排列合理：适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷，毛束之间有适当距离。 刷毛软( soft bristles ) ： 单丝直径较细，刷毛长度适当。,牙刷的设计 Toothbrush Design,保健牙刷的特点： 刷毛顶端磨圆( end-round
5、ing bristles ) 使每根刷毛顶端都呈光滑的圆钝状，避免刷牙对牙齿和牙龈的损伤。 刷柄便于把握( ease to holding of handle ) 长度适中，宽度适中并具有防滑设计的刷柄，使刷牙的感觉舒适而又有成效。,牙刷的设计 Toothbrush Design,三面型牙刷,127-152mm,102-127mm,成人和儿童刷柄的长度,显示型牙刷,电动牙刷,指套刷,刷牙与口腔健康 Tootbeishing and Oral Health,1. 刷牙的目的( Toothbrushing Objectives ) 去除和干扰牙菌斑形成。 清除牙面上的食物残渣和外源性着色。 通过按
6、摩牙龈促进牙周组织的血液循环和牙龈的角化。 作为牙膏的载体，特别是提供含氟牙膏，发挥防龋的作用。,有效刷牙 effective Tooth Brushing,有效刷牙（Tooth Brushing ）,要点： 牙刷到位 45度齿龈交界处 几种有效的刷牙动作 水平颤动、顺刷牙缝、牙面画圈 面面俱到 避免用力横刷,经典的刷牙方法,“水平短距离颤动”方法（Bass method） 刷毛的位置顶端放入龈沟与牙邻面。 刷毛指向牙根方向，刷毛与牙长轴呈45角 水平方向短距离颤动刷牙，刷牙时轻度加压，使刷毛保持在龈沟内并伸入部分牙邻面。 水平短距离颤动拂刷每个部位来回至少5次，刷牙范围约23颗牙。,刷牙的时
7、间,每个人彻底刷牙需要不同的时间，这取决于以下几个因素：个体是否容易聚集菌斑和残渣；个体的控制力和通过唾液清除食物、细菌、残屑的能力。 一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。,刷牙的频率 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。 一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。 晚上睡前刷牙更重要，睡眠时口腔的各种功能活动停止或减缓，唾液分泌减少，为细菌和繁殖提供了良好的条件。,刷牙的顺序,刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙
8、。 下颌牙以同样的方式刷洗。,使用牙线 （tooth flossing）,使用牙线,使用牙签,使用牙间刷,定期进行口腔检查（Oral Health Examination）,发现牙结石 早期龋齿 得到专业口腔卫生指导 每半年一次，至少一年一次 。,三、有效的预防措施,氟化物与窝沟封闭（Fluoride and Fissure Sealant ） 可以最大限度的预防龋齿 合理、健康的饮食,窝沟封闭的作用原理,窝沟封闭,“一生中保持完好牙列”,完好牙列定义 ：指上颌健康的14颗牙，下颌健康的14颗牙，不包括智齿共28颗牙。 因此不要轻易拔除第一颗牙,口腔保健,人的一生，按生长发育的不同阶段，可以划
9、分为几个不同的时期，每个时期的人群口腔患病情况各有特点，应根据保健需求，采取不同的保健措施。,一 普通人群的口腔保健 （一）定期的口腔健康检查 （二）纠正口腔不良习惯 （三） 消除影响口腔卫生的不良因素 （四）合理营养 （五）改善劳动环境,二 特定人群的口腔保健,一、妊娠期妇女的口腔保健,（一） 妊娠期妇女口腔保健的 目的与重要性,重要性 一方面是针对妊娠、分娩这样的特殊状态下母亲的生理变化，进行口腔健康教育与指导。 另一方面是针对母体内不断发育的胎儿，应保证胎儿的营养。,目的： 使孕妇了解以下知识 口腔疾病及预防 儿童牙及口腔生长发育 营养与胎儿牙生长发育,（二）妊娠期妇女的口腔卫生问题,龋
10、病: 妊娠不直接影响对龋病的易感性 龈炎: 妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、 口腔卫生有关。,（三）妊娠期妇女口腔保健的内容,1口腔健康教育 提高口腔保护意识，掌握口腔保健方法。,2定期口腔健康检查 妊娠初期 妊娠中期 妊娠后期,3建立良好的生活习惯 慎重用药：镇静安眠药 激素 四环素 戒烟戒酒,4产前咨询教育 维护儿童的口腔健康 乳牙的生长发育、萌出时间 喂养的方法 清洁方法,二、婴幼儿的口腔保健,婴幼儿期 目标：无龋、牙龈健康。,应在612个月内安排婴儿第一次看牙， 每次喂奶之后，应清洁口腔， 喂不含蔗糖的饮料与流食， 56个月起应补充半固体食物。,奶瓶龋(infancy caries）,奶
11、瓶龋(infancy caries),因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期广泛性龋损。常发生在出生后两年之内，有时在一岁时即可发生。 主要发生在上颌切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面，一般不波及下颌乳切牙。龋坏首先发生在近龈 1/3 的牙齿，出现白色脱矿区，随后呈棕色的湿性龋损，最终造成牙冠缺损，仅见牙根暴露于牙槽嵴上。,指套刷,饮食指导（Diet Counselling),不良的饮食习惯除增加龋病的危害性外，还可能引起全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等。儿童的饮食习惯一旦形成，就很难改变。因此，在儿童时期建立正确的饮食观念非常重要。 儿童需要充足的食物来保证其生长、发育和日常活动。儿童在生长发育
12、的不同阶段，饮食组成也不相同，因此，应根据不同年龄阶段进行饮食指导。,婴儿期（0-1岁）：此阶段推荐母乳喂养。母乳含有大量抗体，能提高婴儿的抗病能力；母乳中各种营养物质平衡，是婴儿天然的营养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁婴儿口腔，防止奶瓶龋的发生。,幼儿期（1-3岁）：此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需热量也较婴儿期相对减少，因此，对有厌食情绪，或有偏食习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱小孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏或惩罚，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家庭定期吃糖时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或刷牙的习惯。,三、学龄前儿童的口腔保健,学龄前儿童口腔保健
13、的重要性： 在儿童中进行预防保健，能得到最大的效果和效益，这将能提高一代人的口腔健康水平。,家庭口腔保健：指导父母教会和帮助儿童刷牙。 幼儿园口腔保健：教师培训、口腔保健、卫生习惯、家长配合。 营养和饮食习惯：限制多盐多脂肪和粘性食物。 氟化物的应用：低氟地区和龋病高发区适量用氟。,饮食指导,学龄前期（3-6岁）：此阶段儿童生长发育快且活动量增加，常在幼儿园活动，可通过幼儿园老师教育孩子建立良好的饮食习惯。此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多家长常给孩子提供软饮料而不是新鲜水，水是最好的解渴方式，具有无热量、无碳水化合物的优点，而软饮料是致龋的危险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告
14、的影响吃含糖高、营养低的食品。,中小学生口腔保健,重要性,中小学生口腔保健的内容,1口腔健康服务 （1）定期进行口腔健康检查，每年至少1次。 （2）有组织有计划地及时治疗。 （3）预防龋病与牙周病。 （4）进行口腔卫生指导,2口腔健康教育 口腔生理卫生知识 口腔常见疾病 口腔疾病的预防与治疗 口腔卫生保健设施,消除影响学生健康的环境因素 预防身体意外事故的发生,饮食指导,学龄期（6-12岁）：此阶段儿童活动量增大，饮食增加。儿童有零用钱，用于买糖果或软饮料，易养成吃零食的习惯。学龄期是乳恒牙交替时期，新生恒牙刚萌出，牙釉质矿化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙龋。,饮食指导,青少年期（12-19岁）
15、：此时期儿童与 朋友在一起时间较多，加上更有自主权，因此，常规饮食习惯减少，而吃零食、喝运动饮料习惯增加，应引起老师和家长的重视。,残疾人口腔保健,残疾人的口腔保健有两个特点： 口腔疾病本身的后果引起的各种损伤与障碍，甚至残疾。 由于各种疾病引起损伤、障碍和残疾，使病人失去了自我口腔保健能力，因而需要采取特殊的口腔防护措施。,口腔疾病引起的失常： 咀嚼功能为主的生理功能 语言交流为主的社会功能 美观为主的社会心理功能,目的： 消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在自身条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残病者能充分参与社会生活、平等地分享社会和经济发展的结果。,残疾人口腔保健的内容,1. 重视残疾人的口腔保健 2. 早期口腔卫生指导 ：患儿、监护者 3. 口腔保健用品选择：电动牙刷 . 特殊口腔护理：帮助,5 氟化物的适当使用：全身和局部 6窝沟封闭：使用橡皮障 7减少糖与甜食摄取：严格限制摄入 8定期口腔健康检查：每半年到一年,谢谢,
