常见症状的表现与自我检查

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1、第十一讲第十一讲 常见症状与自我检查常见症状与自我检查 辽东学院医学院辽东学院医学院 本课内容 常见的症状常见的症状 自我检查自我检查 一、常见的症状一、常见的症状(P142)(P142) 头痛 心悸 气短 胸痛 咳嗽 腹痛 食欲不振 （一）头痛 主要机理是压迫或牵拉了对痛觉敏感的组织，其次 是头颅内外血管的痉挛或扩张而引起头痛。 青年学生头痛的主要原因多见于：学习紧张、用脑 过度、用眼过度、睡眠不佳、情绪抑郁、心情沮丧 及疾病。 导致头痛的疾病：如感冒、鼻窦炎、牙痛、病毒性 感染侵犯颅神经根、神经官能症状、脑瘤等。 （二）心悸 心悸是指自觉心跳或心慌，伴有左胸部心前区非常 不舒服的感觉。 原

2、因： 生理上的原因引起的，如精神紧张、剧烈 运动；心脏以外的因素引起的，如发烧、甲状腺 机能亢进、贫血、出血等；心脏本身原因引起的 ，如心肌炎。 发生心悸时不要惊慌，应当立即安静卧床休息。请 医生诊疗，发现疾病，应及时治疗。 （三）气短 正常的生理现象：正常人在剧烈运动后都会感 到气短，即呼吸又急又快，但休息片刻就会恢 复正常 病理原因： 常见的是肺部疾病和心脏疾病。 肺部疾病多见于慢性支气管炎、支气管哮喘 、肺气肿等； 心脏疾病如冠心病、风湿性 心脏疾病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、 心肌炎、充血性心力衰竭、心包积液等。 （四）胸痛（四）胸痛 原因很多且临床意义差别也很大。常见的胸痛原因

3、有胸壁病变、心血管疾病、肺和胸膜病变及腹腔脏 器病变。 胸壁病变常见有带状泡疹和肋间神经痛 。 心血管疾病所出现的胸痛以心绞痛、心肌梗塞、心 包炎、心肌炎最为常见。 肺和胸膜病变引起的胸痛特点是胸痛常与咳嗽、咳 痰或呼吸困难并存。常见的疾病有肺炎、胸膜炎、 肺癌等。 （五）咳嗽（五）咳嗽 咳嗽是呼吸道的一种保护性反射， 也是呼吸系统疾病的一个常见症状 。 导致咳嗽的常见原因有感冒、急（ 慢）性支气管炎、肺炎、肺结核、 慢性咽炎。 （六）腹痛（六）腹痛 引起腹痛常见的原因：胃炎及胃（十二 指肠）溃疡、胆囊炎及结石、胰腺炎、 肝炎、阑尾炎、肾炎及结石、痛经、附 件炎等。 （七）食欲不振（七）食欲不

4、振 造成食欲不振的原因主要有两个方面：一是神经系统， 一是消化系统。 神经系统的因素，如神经性厌食症，精神受刺激、过度 抑郁而食欲不振，工作繁重、受到迫害出现厌食等； 消化系统的因素，如溃疡病，胃炎，肠炎，肝、胆、胰 腺的炎症，消化道结石和肿瘤，肝硬化等。 各种感染性疾病也可出现食欲不振。如肺结核。 其他因素，如气候炎热、甲状腺功能低下；尿毒症时， 食欲不振是最早出现的症状。 二、自我检查二、自我检查 自我检查是个人运用自己的感官或借助 简单的工具（体温表、血压计等）对自 己的身体进行的一种检查。 通过自我检查，可以了解身体的基本状 况或者疾病病情的发展变化，有利于疾 病的早期发现和早期治疗，

5、这对于许多 疾病的治疗非常重要。 （一）自我检查的方法（一）自我检查的方法 望诊包括神、色、形、态四个方面。 触诊包括温度、干湿度、波动、移动度、压痛、位置 、大小、轮廓、表面性质、硬度等。 叩诊是用手指叩击身体表面，根据震动和声响特点来 判断脏器的状态及病变性质。 听诊是用耳直接听语声、咳嗽及任何声音或用听诊器 在被检查体表听取体内运动性脏器所发生的声音的检 查方法。 嗅诊是用嗅觉判断异常气味，包括汗液、痰液、脓液 、呕吐物、粪便、尿液、呼吸味。 触诊 叩诊 （二）自我检查的项目（二）自我检查的项目 (P148) 一般检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、面容 面色、皮肤和淋巴结等。 头颈部

6、检查包括眼、耳、鼻、口腔、舌、咽、甲状腺 和气管。 胸部检查包括胸壁、胸廓、心尖搏动和乳房等。 腹部检查包括腹部外形、有无压痛及肿块。 脊柱及四肢检查包括脊柱及四肢的外形和活动度，有 无压痛 外生殖器、肛门检查 。 二便检查包括尿液和粪便。 1 1、一般检查、一般检查 正常人腋测体温为36.337.2； 平静状态下，每分钟呼吸频率为1620次； 正常每分钟脉搏男性为60100次，女性为7090次； 健康成人收缩压为1218.6kPa（90140mmHg），舒张压为8 12kPa（6090mmHg），脉压差为45.3kPa（3040mmHg） ； 正常人的面容面色呈微黄、红润而有光泽，有的偏红或

7、偏黑或 偏白皆属正常； 皮肤的检查，要注意色泽、质地及弹性；淋巴结有无肿大、压 痛及粘连。 2 2、头颈部检查、头颈部检查 眼睑有无浮肿、眼结膜有无充血、巩膜有无黄染、眼 球外形与运动、视力情况。 外耳道有无溢液、出血、局部有无红肿疼痛；听力情 况、有无耳鸣。 鼻的外形、皮肤的颜色；鼻腔有无分泌物、出血、有 无鼻塞；嗅觉情况。 口唇是否红润光泽、口角有无糜烂；口腔粘膜是否光 泽呈粉红色、有无粘膜溃疡；牙齿有无龋齿、牙齿缺 失、残根；牙龈有无红肿、出血或溢浓。 舌质、舌苔、外形及活动情况。正常人舌色淡红， 舌面有薄而颗粒均匀、干湿适中的舌苔，舌体柔软 、活动自如。 咽部粘膜有无充血、红肿；扁桃体

8、有无发炎、肿大 及分泌物。 正常人的甲状腺柔软、表面光滑，不易触及。如果 能够摸到，甚至对着镜子可以看到甲状腺隆起，即 为甲状腺肿大。要注意肿大的程度、发展的快慢、 硬度、表面光滑情况、压痛、对气管的影响等。 气管的位置。 舌苔白腻 舌苔厚腻 3 3、胸部检查、胸部检查 胸壁营养状况、皮肤状态、淋巴结是否肿大、肌肉发育状况 等。 胸廓的外形是否对称、前后径与左右径比例、两侧活动度是 否对称、呼吸自如。 心尖搏动的位置、强弱及范围。 乳房是否对称，乳头有无内陷、隆起、溢液、裂纹或糜烂； 乳房皮肤有无发红、橘皮样变、溃破及结节状。乳房组织的 硬度及弹性，有无压痛、肿块或包块。如有肿块应注意数目 、

9、大小、外形、界线、硬度、压痛、移动性、与周围组织皮 肤有无粘连。 乳房和腋下触诊 乳腺检查方法 4 4、腹部检查、腹部检查 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、有无蠕动波及腹部 皮肤改变； 触诊检查要注意腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹 部有无肿块、波动感及腹部脏器的大小等项目。 正常人腹部表现：外形对称，呈平坦、或圆形、或凹 陷；腹壁随呼吸运动上下起伏；腹壁静脉一般不能看 见；在腹壁松弛且菲薄的人中可见胃肠的蠕动波；无 腹肌紧张现象；腹壁浅部触诊时不引起痛感；正常人 腹腔脏器不易触及。 5 5、脊柱和四肢检查、脊柱和四肢检查 正常人脊柱有四个生理性弯曲，在直立时正 常无侧弯。脊柱各部位有不同的活动

10、范围， 通过前曲、后伸、侧弯、旋转等动作，来观 察脊柱的活动情况。正常人脊柱无压痛。 四肢检查应注意肢体位置、形态、活动度、 软组织的状态。观察关节有无红、肿、热、 痛及活动情况。 6 6、外生殖器、肛门检查、外生殖器、肛门检查 男性应检查包皮有无炎症，阴茎头有无肿 胀和结节，阴囊有无水肿，睾丸有无疼痛 等； 女性应检查外阴有无炎症、白斑、溃疡， 阴道分泌物有无异常等。 肛门要检查有无血性或脓性分泌物，有无 肛裂、痔疮、肛瘘。 7 7、二便检查、二便检查 检查尿液的颜色、尿量、透明度和气味。粪便的颜 色、形状、便量、次数。 正常尿液为淡黄色，尿的颜色可受摄入的食物和药 物影响而发生变化。正常成

11、人一昼夜尿量为1500 2000毫升之间。正常新鲜尿液多为透明，放置后可 出现微量絮状沉淀。 正常成人新鲜粪便为黄褐色成形便，有臭味。注意 观察粪便可以发现其中有无寄生虫体。 尿液 正常新鲜排出的尿是透明的；摇晃后有少量白色或 淡黄色泡沫，放置后可出现轻微棍浊，这是由于冷 却后尿液中有盐类物质析出； 碱性尿中易析出磷酸盐和碳酸盐结晶，使尿液呈灰 白色混浊。 酸性尿中易析出尿酸盐结晶，使尿液呈淡红色混浊 。磷酸盐和碳酸盐结晶加醋酸后会消失使尿液重新 变清，尿酸盐结晶加热后或加碱后也会消失使尿液 变清。只有加热加酸都不能使之变清的尿液才考虑 为病理性的尿液改变。 病理状态时尿的颜色有哪些改变：病理

12、状态时尿的颜色有哪些改变： 1.尿崩症：糖尿病时由于尿量增加，尿液稀释， 尿的颜色浅淡甚至无色；发热、脱水或其他引起 代谢亢进的疾病可使尿液浓缩或尿中代谢产物增 加，尿的颜色会加深或呈橙黄色。 2.肝细胞性阻塞性或溶血性黄疸：尿内含有大量 直接胆红索，尿胆素及胆绿素也增多，尿液可呈 黄褐色、黄绿色至棕绿色，振荡后会有较多黄色 泡沫产生。 病理状态时尿的颜色有哪些改变 3.泌尿系统的结石，结核、肿瘤以及急性肾炎：出现 血尿时，尿液呈红色。每升尿内含血量超过1毫升尿液 即可呈红色，医学上称肉眼血尿。由于出血量不同可 呈淡棕红色，云雾状、洗肉水样或混有血凝块。某些 出血性疾病，如血小板减少性紫癜；过

13、敏性紫癜时也 可出现红色血尿。 4.当血管内红细胞大量被破坏时，游离的血红蛋白通 过肾小球排出而形成血红蛋白尿，这种尿呈浓茶色或 酱油，其特征是尿沉渣镜检无红细胞，但隐血试验呈 阳性反应。临床上常见于蚕豆病、阵发性血红蛋白尿 症恶性虐疾，血型不合的输血反应及某些溶血性疾病 。 病理状态时尿的颜色有哪些改变： 5.绿脓杆菌败血症时，因尿中含绿珠蛋白，尿液可呈 淡绿色。 6.丝虫病或其他原因造成的尿路乳糜瘘时出现的乳糜 尿为白色混浊尿。泌尿系化脓性感染出现的脓尿以及 在骨折、糖尿病、磷中毒、砷中毒、一氧化碳中毒、 肾病综合征时尿中含有大量脂肪颗粒脂肪尿其外观与 乳糜尿相同；这种尿与尿中盐类沉淀产生

14、的乳白色混 浊尿不同，加酸、加热都没有变化。 当您的尿液出现异常，如尿液颜色改变、尿中出 现泡沫、尿量减少、尿气味改变等情况，请咨询专业 医师进行解答、指导。 粪便 含水量：健康人的粪便，含水量大概七到八成，在马桶内应 浮在水面上。如果水分超过九成，就会呈水状，可能由细菌 感染造成。如果粪便沉底，就要小心便秘，警惕痔疮了。 正常的排便量应该是两三条左右，且不会有恶臭。 颜色：健康粪便的颜色应该是金黄色或褐色，如果呈红色， 可能由大肠出血或痔疮等下消化道疾病引起；如果呈暗红或 黑色，可能由十二指肠、胃出血等上消化道疾病导致，以上 两种情况不排除因吃了西瓜、猪血等食物造成，但一般只会 持续一两天；

15、如果呈墨绿色，表示食物没有完全消化或者拉 肚子；如果呈灰白色，通常显示肝功能异常，或脂肪摄取过 多、消化不良等。 形状：正常粪便应该是圆柱形、大小适中，且有光泽 感。如果太粗或呈粒状，通常由于其在大肠内停留太 久，平时应多吃些通便的食物；如果呈黏液状，表示 胃肠道有发炎的情况，最常见的是沙门氏杆菌或阿米 巴原虫造成的大肠炎；如果粪便中有油质，可能是小 肠吸收不良或胰脏疾病造成脂肪缺乏所致。 “排便餐”，每到周末，可给自己的肠胃进行一 次“大扫除”，不仅能减轻体重，还可缓解高血脂及痛 风症状。这套排便餐是，周五、周六晚上各吃250克 的酸奶、500克连皮蒸熟的红薯及两个苹果，这样一 来，周日早上就可享受排便的畅快感了。end 介绍发生在墨西哥的甲型H1N1性流感 流感病毒流感病毒 流感病毒属正粘液病毒科，流感病毒属，包括甲 、乙、丙三型。 甲型抗原变异性最强，感染人类和其他动物，引 起中、重度疾病，侵袭所有年龄组人群，常引起 世界性大流行。 乙型变异性较弱，仅感染人类，一般引起轻微的 疾病，主要侵袭儿童，可引起局部爆发